名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒硬腫癥

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

本病是新生兒期以皮脂硬化兼有水腫為特征的疾病。在中醫兒科古籍中的“胎寒”“五硬”等證，似與本病有類同之處。寒冷季節，元陽不振的新生兒易發此病。臨證有寒盛陽虛、寒凝血澀、脾腎兩虛的不同證型。嚴重者雖經治療預后亦差。

病案：寒盛陽虛。

李某，男，20天。1979年12月26日診。

病史：患兒為早產（9個月）順生，第一胎。母乳喂養。家住農村，于家內分娩。第8天起病。癥見：肢冷、乳少、哭聲無力，經查下肢腫住某院保溫治療10余天，腫硬漸及全身而加服中藥。

查體：身長46cm，體重3kg，形體瘦弱，體溫36℃，神乏、氣弱、面色不華、唇淡。舌苔少、舌質淡。心、肺部聽診未見異常。腹滿，下肢、軀干、口頰肌膚均腫硬，壓之不凹，冷感明顯。脈弱，紋不清。

檢驗：紅、白細胞正常，血小板略少。

診治：診為新生兒硬腫癥。辨證：寒盛陽虛型。治用溫陽逐寒，通經扶元。

處方：①內服人參2g，桂枝2g，附子1g，石菖蒲2g，當歸2g，甘草1g。水煎服。②外用胡荽（鮮）50g煮水，用藥液擦拭患處，1日4次，每次5分鐘，10天為度。經治1周病情好轉，能吸乳，哭聲較大，腫硬之處漸軟，前方繼服。治療20 天基本恢復。

按語

新生兒硬腫癥在北方的寒冷季節，尤其農村容易發生，因其癥象為寒，所以，古時常以胎寒論治，治用溫熱之品；當代治療本病多用中西醫結合療法，其中中醫治療除以溫逐寒外，尚有用活血化瘀、養血益氣等治療，復方丹參注射液為常用。本文所治之例，除用傳統溫陽逐寒之劑，還選民間偏方胡荽（香菜）浸劑擦洗。胡荽，或稱芫荽，唐代《食療本草》所載，具有發汗透疹、消食下氣等作用，傳聞民間用其治療硬腫癥有效。文獻記載據《本草綱目》胡荽“能辟一切不正之氣”；《直指方》胡荽“用于兒虛弱及天氣陰寒”之時；《醫林纂要》胡荽“……升散，無所不達，發表如蔥，但專行氣分”。實踐測知，胡荽對硬腫癥之治，其理與辛溫香竄、內通臟腑、外達肌膚，改善氣血、除寒通經等功能有關。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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