帶狀皰疹風險高，“三高”人群尤其要防！專家呼吁推廣“疫苗處方”

東方網記者劉軼琳3月10日報道：日前，由健康報社主辦的“兩會精英匯——健康傳播 賦能‘三高一疹’”專場舉行。會議聚焦“醫防協同、預防先行、多病共防共管”的創新模式，邀請到中國疾病預防控制中心副主任施小明、山東省疾控中心首席專家雷杰，江西省疾控局黨組成員、副局長、江西省疾控中心主任劉曉青、中日友好醫院副院長崔勇，北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙，中華醫學會全科醫學分會前任主任委員遲春花，以及北京市羊坊店醫院健康管理中心主任呂平，共同探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病的醫防協同，提升聚焦“三高一疹”的認知與防治，從而促進多病共防共管、延長國人健康壽命、助力健康老齡化建設。

施小明表示，當前，我國疫苗接種體系正從以兒童免疫規劃為主向全生命周期覆蓋轉變，HPV疫苗、流感疫苗等成人疫苗服務取得開拓性進展，但對于帶狀皰疹疫苗的認知仍有偏差，預防接種服務體系有待完善，重點人群服務缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足夠重視。做好疫苗接種工作，是應對人口老齡化、落實多病共防的重要抓手。唯有織密老年人健康防護網，才能切實提高老年人生活質量，降低疾病負擔，讓健康老齡化的目標落到實處。

老齡化催生“三高一疹”防控新需求，多病共防亟待破題

隨著我國人口老齡化進程持續加快，慢性病患病人數不斷攀升，且“多病共存”現象普遍。數據顯示，超過75%的老年人至少患有一種慢性病。在這一背景下，中老年人不僅承受著基礎疾病帶來的負擔，還面臨感染性疾病的額外威脅。以帶狀皰疹為例，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內潛伏該病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數可能超過600萬例。

崔勇表示，帶狀皰疹作為高發且易引發劇烈疼痛的皮膚疾病，值得全民警惕。人的一生中有1/3的概率患帶狀皰疹，“三高”人群、老年人、免疫功能低下者更是高危群體，而接種疫苗是預防方式之一，遺憾的是目前疫苗接種率亟待提升，這也凸顯了科普宣傳的緊迫性。我們應加強帶狀皰疹預防科普，讓更多人重視一級預防。

郭曉蕙從內分泌科視角分享道，目前，老年人群的健康管理已成重要公共衛生問題。1/5~1/4的老年人存在糖代謝異常。若老年人不能管理好血糖、血壓、血脂，不僅會引發各類慢性病并發癥，還會大幅降低機體抵抗力，導致感染性疾病發病風險增高。糖尿病患者發生帶狀皰疹風險比常人最高可高出60%，遠高于普通人群，且并發癥更嚴重，后遺神經痛風險更高。糖尿病患者罹患帶狀皰疹還會反向推高血糖，形成惡性循環，既加重患者痛苦，也增加醫療負擔。

值得注意的是，慢性病患者罹患帶狀皰疹后，嚴重程度要高于非慢性病患者，疼痛感更強，患帶狀皰疹后神經痛風險升高。這種“1+1>2”的疊加風險，凸顯了將帶狀皰疹等感染性疾病與“三高”等慢性病進行“醫防協同”的緊迫性。

遲春花結合臨床實踐深有感觸，慢阻肺病作為呼吸科常見慢性病，2024年被納入國家基本公共衛生服務項目。慢阻肺病患者與“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）患者一樣，都是帶狀皰疹的高風險人群。國內外指南均推薦，這些患者需接種帶狀皰疹疫苗。如今，慢性病防控與疫苗接種的聯動愈發重要。2022年，團隊牽頭制定《社區老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》，明確肺炎球菌、流感、帶狀皰疹三類疫苗的適用人群，重點培訓基層全科醫生掌握疫苗適應證，在診療中主動推薦接種。目前已有部分基層醫療機構打通疫苗開具、接種的流程，實現全科醫生像開藥品一樣開疫苗處方，讓居民就醫即可獲得接種建議與服務，這一模式值得推廣。

疫苗處方：打通醫防協同“最后一公里”的關鍵抓手

面對“三高一疹”疊加的健康挑戰，如何將預防關口真正前移？政策層面已釋放明確信號。2025年9月，國家疾控局發布相關通知，明確提出“探索對適宜人群開具疫苗處方”；2026年1月，國家疾控局、國家衛生健康委等六部門聯合印發《疾病預防控制領域強基實施方案》，進一步強調深化醫防協同，擴大公共衛生醫師處方權試點范圍。多地已啟動試點工作，如黑龍江、廣東、海南、重慶等地相繼探索賦予公共衛生醫師處方權。

雷杰分享了山東的實踐經驗，健康不僅是民生問題，更是發展命題。應對成人健康挑戰，需以“健康處方”為抓手，從健康干預、心理干預、主動干預三方面發力，其中成人疫苗接種是重要切入點。山東已開展三年相關試點，通過建立成人接種門診、臨時授權臨床醫生開具疫苗處方等方式，實現醫防融合，目前已覆蓋千萬人次，公眾接受度良好。但試點過程中，也暴露出諸多瓶頸：疫苗定義與法律界定模糊，疾控與診療雙體系難以有效擬合；循證醫學支撐不足，科研與科學依據有待完善；籌資機制尚未建立，醫保經費使用存在法律限制，且衛生相關法律體系有待更加統一、與時俱進等挑戰。破解這些難題，法律與政策必須先行。一方面，需重新審視疫苗定義，明確雙體系協同機制，完善衛生法典體系，理順各相關法律之間的關系；另一方面，要探索合理的籌資模式，研究醫保經費合規用于成人疫苗接種的路徑，建立穩定的資金保障機制。同時，持續強化科研支撐，夯實循證醫學基礎，讓成人健康干預更具科學性。

劉曉青也分享了江西的實踐進展，江西以疫苗處方為抓手，在多地開展試點探索，推動診療與接種無縫銜接，為全人群免疫屏障建設積累了基層經驗。試點成效顯著，但疫苗處方推廣仍面臨四大挑戰：醫務人員因疫苗認知顧慮、考核機制影響開具積極性；公眾普遍存在疫苗猶豫，對疫苗可預防疾病認知不足；診療與接種系統未完全互聯互通，處方流轉、互認存在障礙；制度保障不足，醫生面臨法律風險顧慮，激勵政策、藥占比等問題制約長期推進。要讓疫苗處方真正發揮效用，需多方發力、系統施策。第一，構建權威精準的疫苗科普傳播體系，定期發布統一、科學的疫苗科普核心信息與解讀材料，及時回應社會關切；第二，強化專業培訓與激勵，將處方開具能力納入醫務人員績效考核，同時設立專項激勵調動其積極性；第三，優化服務信息銜接，實現免疫規劃信息互聯互通，建立醫療與接種門診間的處方互認機制；第四，完善制度保障，消除醫生開具處方的顧慮，健全配套政策體系，建立非免疫規劃疫苗多渠道籌資保障機制，支持逐步使用醫保個人賬戶支付本人及家庭成員非免疫規劃疫苗費用，盤活醫保資金，推動醫保從“保治療”向“保健康”延伸。

呂平從一線實踐角度介紹，“疫苗處方”并非獨立的服務項目，而應與全科門診診療流程深度融合，將預防接種深度融入慢性病管理、日常診療服務中，形成“接診—評估—推薦—開方—轉介”的閉環服務。“疫苗處方”既能提高疫苗接種的針對性與有效性，也能增強患者的健康意識和自我防護能力，還能進一步調動臨床醫生參與預防接種工作的積極性，實現“治病”與“防病”的有機結合。

設立“疾病關注日”，凝聚科普合力

國家衛生健康委員會聯合國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司于2024年印發了《全民健康素養提升三年行動方案》，鼓勵醫療衛生機構和醫療衛生人員主動投身健康教育，提升健康科普的專業性和創造性。黨中央、國務院高度重視健康素養促進工作，明確提出“提高全民健康素養水平，是提高全民健康水平最根本最經濟最有效的措施之一”。

皮膚健康是全民健康的重要組成部分，做好皮膚健康科普是守護大眾健康的關鍵一環。崔勇呼吁，科普之路任重道遠，我們倡議設立國家皮膚健康日、帶狀皰疹關注日，以專屬疾病日凝聚社會關注；更希望帶動全國3萬皮膚科醫生共同發力，依托權威媒體平臺，讓皮膚健康科普深入人心。唯有讓全民提升健康素養，才能從根源上做好疾病防治，為全民健康筑牢防線。

郭曉蕙說道，各類疾病主題日是科普宣傳的優質平臺，建議設立帶狀皰疹關注日，匯聚政府、醫療機構、媒體等多方力量，借助公眾人物現身說法等形式形成科普合力，推動公眾健康觀念從“病后治療”向“主動健康”轉變，做好慢性病綜合管理，為健康中國筑牢防線。

最后，施小明總結道，要深化健康科普與醫防融合，加大宣傳力度，探索設立帶狀皰疹疾病關注日，推廣疫苗處方并擴大試點，將其納入慢性病管理和家庭醫生服務范疇；第二，要構建完善的服務網絡，推動非免疫規劃疫苗納入國家政策保障體系，把帶狀皰疹疫苗接種納入成人接種門診服務范圍；第三，借鑒江西、浙江、山東、天津等地的成功經驗，將帶狀皰疹疫苗預防服務納入慢性病管理體系，作為適宜技術推廣。