天津
醫療質量安全核心制度監測指標操作手冊
（指標三十、新技術新項目留存轉化率）
導語：根據國家衛健委醫政司《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標（2025年版）》解讀，各醫療機構要結合本機構實際，建立健全《監測指標》應用的工作機制、管理制度和實施路徑。杏林職苑已發布《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標監測制度》和《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標監測方案》。為給醫療機構落實該制度/方案提供指引，杏林職苑特編制《醫療質量安全核心制度監測指標操作手冊》，本文為《新技術和新項目準入制度》監測指標“指標三十、新技術新項目留存轉化率”操作手冊。
目錄
【指標定義】
【計算方法】
【指標說明】
【指標意義】
【關聯制度】
【數據來源】
【采集數據】
【采集方式】
【采集結果】
【數據驗證】
【數據分析】
【監測頻率】
【監測要點】
【監測流程】
【常見問題】
【改進措施】
【目標值】
【責任部門】
【制定部門】
【指標定義】
在四年的評估周期內，醫院新增的技術項目在第四年繼續開展的比例。具體而言，以第一年技術項目種類數為基數，統計第二年和第三年新增的技術項目種類在第四年的繼續開展情況，計算其綜合留存轉化率。
【計算方法】
新技術新項目綜合留存轉化率
=（A+C+E）/（A+B+C+D+E+F）×100%
說明：在四年周期內，將以第一年技術項目種類數為基數，定義年度新增的技術、項目種類數為年度技術項目種類數減去第一年技術項目種類數。考核第二年和第三年新技術新項目種類數在第四年的繼續開展情況。
A：第二年新增并在第三和第四年繼續開展的技術項目種類數。
B：第二年新增并只在第三年繼續開展的技術項目種類數。
C：第二年新增并只在第四年繼續開展的技術項目種類數。
D：第二年新增并未在第三和第四年繼續開展的技術項目種類數。
E：第三年新增并在第四年繼續開展的技術項目種類數。
F：第三年新增并未在第四年開展的技術項目種類數。
公式解釋
分子（A+C+E）：
A：第二年新增并在第三和第四年繼續開展的技術項目。
C：第二年新增并只在第四年繼續開展的技術項目。
E：第三年新增并在第四年繼續開展的技術項目。
分母（A+B+C+D+E+F）：
A+B+C+D：第二年新增的所有技術項目。
E+F：第三年新增的所有技術項目。
【指標說明】
1.新技術和新項目：是指在本院范圍內首次應用于臨床的診斷和治療技術。主要包括但不限于以下幾點：（1）臨床上首次開展應用的診療技術方法或手段（包括新診療設備的臨床應用，使用新試劑的診斷項目）；（2）常規開展的醫療技術在新診療項目的或領域中的臨床應用；（3）其他可能對人體健康產生影響的新的侵入性的診斷和治療等。
2.技術項目種類數：以醫療技術/診療項目的類別為統計單元，同一技術類別下的不同操作不重復計數。參照《醫療機構手術分級目錄》《醫療技術臨床應用管理辦法》及醫院內部技術清單進行分類統計。
3.四年評估周期：以連續四個自然年度（1月1日至12月31日）為一個完整評估周期。年度跨越以實際開展記錄的最后日期所在年份為準。每年度評估周期可滾動更新（如2022-2025年、2023-2026年等）。
4.繼續開展：指在該年度內，該技術項目至少有1例次的實際臨床應用記錄，且操作記錄需在病歷或手術/操作記錄中有明確體現。不包括：（1）已申請停辦但未正式注銷的技術；（2）僅作為示教、培訓目的的演示操作。
5.年度新增技術項目：年度技術項目種類數減去第一年（基準年）技術項目種類數，即相對于基準年的增量部分。注意：若某技術在基準年已有記錄，即便中途停辦再恢復，不計入新增技術。
【指標意義】
反映新技術新項目應用的持續性，是評價醫療機構新技術和新項目準入制度落實質量的重要指標。通過監測該指標，可以客觀評估醫院在引進新技術新項目后的持續運營能力，督促醫院建立科學的技術引進篩選機制、強化新技術項目的臨床轉化和推廣應用，避免技術引進后因各種原因迅速中止，促進醫院醫療技術能力的持續提升。
【關聯制度】
1.新技術和新項目準入制度（監測標的制度）：本指標直接監測該制度的落實成效，包括：新技術準入申請、技術論證、審批流程、動態管理等環節的規范執行情況。
2.醫療技術臨床應用管理制度（直接關聯制度）：規范醫療技術的資質管理、分級目錄管理、技術檔案管理，為技術項目種類統計提供基礎框架。
3.醫療技術臨床應用動態評估制度（直接關聯制度）為判斷技術是否“繼續開展”提供依據，定期評估技術的安全性、有效性和臨床應用質量。
4.高風險診療技術管理制度（關聯制度）：對限制類、高風險新技術的留存情況進行重點監測，須符合額外的資質和流程要求。
5.病歷管理制度（數據支撐制度）：病歷記錄是判斷技術是否“繼續開展”的核心證據來源，須確保手術/操作記錄的完整性和可追溯性。
6.醫療質量（安全）不良事件報告制度（風險關聯制度）：若新技術在應用中發生安全事件，可能觸發技術暫停或終止，直接影響留存率統計。
本專欄《醫療質量安全核心制度監測指標監測方案及專項整治行動方案指引》包括醫療質量安全核心制度落實情況監測指標（2025年版）相關文案、醫療質量安全專項整治行動方案相關文案。歡迎將本專欄加入收藏。
