31天的精心診療與護理，88歲高齡老人最終順利脫險

——88歲腦出血……這一仗，怎么贏？

湘醫快報融媒體中心（通訊員/肖益安）近日，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）神經外科成功救治一名88歲高齡腦出血患者。31天的精心診療與護理，老人最終順利脫險，轉入普通病房。從昏迷到清醒，從肢體偏癱到功能明顯改善，這場“生命保衛戰”的勝利，不僅打破了“高齡腦出血即是不治之癥”的認知，更為高齡腦血管疾病治療提供了新路徑。

一個月前，劉爺爺在家突然左邊手腳不能動，說話也不清楚，意識模糊，家人趕緊把他送到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）。急診CT一查，發現是“右基底節區腦出血并潰入腦室”，這是大腦深部的一個血管破裂，流出的血液壓迫了腦組織，還進入了腦室，情況非常危急，隨時有生命危險。

劉爺爺年紀大，有著20多年的高血壓、糖尿病、冠心病病史，心功能也不好，還曾經發生過房顫，因此平時吃利伐沙班這種藥用來預防血栓，但這也增加了出血風險。以上這種種因素讓治療變得更加棘手。

為了讓家屬徹底了解情況，醫院神經外科·NICU主任鐘治軍拿著CT片和血管三維重建圖像，指著出血的位置、出血量以及腦組織被壓迫的地方，一一解釋清楚。“這種情況，一般有兩種治療方案，一是做微創手術，通過穿刺把積血引流出來；二是保守治療，通過藥物和嚴密監護讓血塊自己吸收。”鐘治軍介紹，綜合考慮劉爺爺的身體狀況，團隊認為先保守治療更穩妥。

家屬聽完后，堅定地說：“我們相信你們，更相信你們專業的判斷。”雙方達成一致：先保守治療，暫停抗凝藥利伐沙班，定期復查CT，隨時觀察病情變化，萬一有需要再手術。

方案一定，神經重癥監護室（NICU）馬上行動起來。護士長李思琴帶著護理團隊，為劉爺爺量身定制了精細的護理計劃：24小時專人看護，動態監測腦電圖，隨時掌握大腦功能；每2小時幫他翻一次身、拍拍背，用上防壓瘡的氣墊床，預防肺炎、下肢血栓等并發癥；發病72小時內開始鼻飼營養，精確計算每天需要的熱量和蛋白質，保持身體電解質平衡；病情穩定后，馬上在床邊做康復訓練，為以后手腳恢復打好基礎。

經過整整31天的精心治療和護理，劉爺爺一天天好起來。復查CT顯示，腦出血已經基本吸收，氣管插管順利拔掉，能簡單說幾句話，左邊手腳也明顯靈活多了，神志完全清醒。現在，他已經轉到普通病房，繼續做康復。家屬看到爺爺清醒的從重癥監護室出來，滿是感激：“太感謝你們了！治療效果比預想的還要好！”

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）神經外科主任鐘治軍提醒：

老年群體腦出血發病率高，一旦發病病情重、并發癥多，但這并不意味著只能放棄治療。通過專業醫生的科學評估、精準診療與多學科協作，積極有效的治療可顯著減輕并發癥、改善預后，提升晚年生活質量。