重磅首發｜破局心衰“終極戰場”！《進展期心力衰竭綜合管理中國專家共識》權威發布

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導語

心力衰竭被公認為心血管疾病的“終極戰場”，而進展期心力衰竭（Advanced Heart Failure）則是這場戰役中最艱難的相持階段。患者面臨極高的再住院率，1年死亡率高達25%~75%。長期以來，由于缺乏統一標準，臨床常陷入“被動應戰”的困境。2026年3月，由心衰中心專家委員會、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心心力衰竭全程管理中心工作委員會等多家權威機構聯合發起的《進展期心力衰竭綜合管理中國專家共識》在《中國循環雜志》重磅發表。作為國內首部針對該領域的共識，本文件匯聚全國多學科專家智慧，凝練出“六大亮點”，并通過“四新三轉變”重塑了我國進展期心衰的管理新格局，為中國臨床醫生提供了極具實操性的新范式。

核心解讀：六大亮點，全面解析進展期心衰“中國方案”

亮點一：建立學術體系，打破“終末期”救治悲觀論

長期以來，臨床常將進展期心衰與“終末期/晚期心衰”混為一談，導致醫患雙方產生“疾病不可逆轉”的悲觀情緒，錯失救治良機。本《共識》開宗明義地糾正了這一誤區，明確指出：“進展期心衰”不僅是特定的危重階段，更是經優化治療后仍具有預后改善潛力的重要窗口期。《共識》確立了核心診斷四要素：在接受指南指導的優化治療前提下，同時滿足臨床癥狀嚴重（NYHA III/IV級）、活動耐量受損、心臟結構功能異常、頻繁心衰失代償再入院這四大標準，方可確診，從而為臨床建立了統一的學術語言。

亮點二：強調早期識別，首創“二步驟”評估法

為了實現關口前移，《共識》創新性地提出了標準化的評估二步法：

步驟一：警示征評估（I NEED HELP）

通過動態篩查9大預警信號（如依賴靜脈正性肌力藥、LVEF≤35%、頻繁住院等），幫助醫生在門診或急診中敏銳捕捉高危患者。

步驟二：系統性評估

警示征陽性者需立即啟動涵蓋“生命穩態、心臟及全身、容量超負荷”等6大核心維度的系統化評估。

特別提醒：警惕“假性進展期心衰”！

專家強調，必須通過去偽存真、仔細甄別，排查未明確的心衰病因、GDMT治療未充分優化或非心原性因素（如重度貧血、甲狀腺異常），避免臨床誤判與治療延誤。

亮點三：升維打擊，八大核心治療模塊全景覆蓋

面對復雜的病情，單點突破已無法奏效。《共識》構筑了涵蓋全病程的八項核心治療模塊： 從呼吸循環支持、容量超負荷與利尿劑抵抗的階梯治療，到GDMT與臨床癥狀的綜合再優化；從機械循環輔助（MCS）過渡，到延長生命的“金標準”心臟移植；再到康復治療與充滿人文關懷的姑息治療與臨終關懷。8大模塊環環相扣，繪制了一幅個體化綜合治療的藍圖。

亮點四：關注特殊情況，攻堅“右心衰”與復雜合并癥

進展期心衰常伴隨全身多臟器受累。《共識》單列了進展期右心衰竭的處理策略，強調采用“優化前負荷、降低后負荷、增強收縮力”的綜合手段，并明確指出右室對容量高度敏感，必須遵循“精細化、慢調整”的原則。此外，《共識》還針對冠心病、糖尿病腎病、貧血等常見合并癥給出了明確的處理原則。

亮點五：打破孤島，構建全生命周期協同管理網絡

進展期心衰的救治必須依賴體系的力量。《共識》倡導建立跨醫療機構的協作網絡：

·雙向轉診：基層醫療機構一旦識別出早期警示信號，應盡早將患者轉診至具備MCS及心臟移植能力的高級心衰中心“提級納管”；病情穩定后則向下轉診。

·多學科協作（MDT）：構建以心衰專科為核心的MDT團隊，并強調賦能患者及家屬的自我管理與容量監測，實現從院內到院外全生命周期的無縫銜接。

亮點六：直面挑戰，明確中國心衰管理未來方向

《共識》在文末清醒地指出了當前面臨的流行病學數據不足等挑戰，并指明了三大未來突破點：加強中國注冊研究填補數據空白、注重心衰分期診治提升規范化水平、探索AI賦能管理模式提升效率，推動符合中國國情的管理方案全面落地。

“四新三轉變”，重塑心衰管理新格局

縱觀整部《共識》，其核心精髓與深遠意義，可高度概括并凝練為“四新”與“三轉變”。這不僅是對既往臨床經驗的總結，更是對未來中國進展期心衰管理模式的重新定義：

【三轉變：引領理念與體系的跨越】

1.理念之變：從“被動放棄”到“積極干預”（破除終末期悲觀論，把握救治窗口）。

2.路徑之變：從“臨床經驗”到“標準化流程”（依托二步評估法與八大治療模塊）。

3.體系之變：從“孤島診療”到“協同網絡”構建上下聯動的雙向轉診與MDT多學科協作）。

【四新：賦予臨床實戰的新利器】

·新定義：明確“進展期心衰”是可干預的危重階段，強調排查“假性進展期心衰”。

·新工具：“I NEED HELP”警示征與六維系統性評估，實現高危患者的精準篩查。

·新策略：“八項核心治療模塊”構筑了從生命支持到心臟移植再到姑息關懷的全景路徑。

·新模式：跨機構雙向轉診與MDT協作模式，打通了急性救治到長期管理的閉環。

期待借此《共識》發布之契機，我國心血管學界能全面落實“四新三轉變”，為每一位進展期心衰患者爭取更多“高質量生存”的曙光！

專家介紹

楊杰孚

• 北京醫院心臟中心主任、主任醫師、教授、博士生導師

• 主要專業方向：心臟起搏及電生理、心力衰竭、復雜心血管疾病的防治

• 全國政協委員、享受國務院政府津貼、獲中華醫學科技進步一等獎（2022，第一完成人）及中國醫師獎等10余項。

• 主要學術任職：中華醫學會心血管病分會副主任委員（第十屆及十一屆）；中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員（第六屆及第七屆）；中國老年醫學會心電與心功能分會會長；中國醫院學會心臟康復管理專業委員會副會長。中華心血管病雜志編委；中華心律失常雜志編委；中國介入心臟病學雜志副主編；中國疾控中心慢病中心心力衰竭全程管理中心主任委員。

• 牽頭制定“2014及2018中國心衰診斷與治療指南”及心血管疾病專家共識20余個，參與全國高等院校教材編寫。主編 ?心臟病藥物治療學?及?心臟急診?等專著6部，發表學術論文200多篇。牽頭國家及省部級科研科研項目10多項。

專家介紹

金瑋

• 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，心臟內科，主任醫師，博士研究生導師

• 中華醫學會第十二屆心血管病分會，心肌病學組，副組長

• 中國醫師協會心血管內科醫師分會第六屆委員會，心力衰竭學組，副組長

• 上海市醫學會第十二屆心血管病委員會，心衰學組，組長

• 上海市醫學會第二屆慢病管理專科分會，副主任委員

• 以心力衰竭/心肌病診療為學術特色

• 承擔國家科技重大專項課題，先后主持國家自然科學基金 7 項

• 上海市科技創新行動計劃優秀學術帶頭人，上海市衛生系統優秀學科帶頭人

• 上海醫務工匠，獲上海市衛生系統 “銀蛇獎”

專家介紹

陳燕佳

• 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，心臟內科，主治醫師

• 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心衰示范中心，秘書

• 上海市醫學會第十二屆心血管病委員會，心衰學組，組員

• 中國疾控中心慢病中心心力衰竭全程管理中心青年專家委員會，委員

• 以心力衰竭和心肌病的臨床研究為主要方向

• 主持國家自然科學基金 1 項