山東長護險從試點轉向全面建制 2028年力爭實現(xiàn)參保全覆蓋

人民網(wǎng)濟南4月4日電 (鄭昕橋)4月3日下午，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹山東健全完善長期護理保險制度，強化照護保障支撐情況。

山東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長孟冬介紹，為深入貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于加快建立長期護理保險制度的意見》，經(jīng)山東省委、省政府同意，近期省政府辦公廳印發(fā)了《關于建立完善長期護理保險制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，標志著山東省長期護理保險制度從試點探索轉向全面建制新階段。

長期護理保險制度，是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分。

“簡單來說，就是通過人人參保、社會共濟的方式，為因年老、疾病或傷殘導致生活不能自理的人員，提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務，并對所發(fā)生的護理費用予以報銷。”孟冬解釋道。

山東是人口大省，也是全國最早啟動長期護理保險試點并在全省域推進的省份之一。

孟冬介紹，《實施意見》明確了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障基本、權責對等、獨立運行”的總體原則。在覆蓋范圍上，將用人單位及其職工、退休人員、靈活就業(yè)人員以及未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等，全部納入長期護理保險的保障范圍，這也標志著從城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村、從就業(yè)人群到非就業(yè)人群，人人都有可能享有這份保障。按照計劃，到2026年底，覆蓋城鄉(xiāng)的長期護理保險制度將基本建立；到2028年，將努力實現(xiàn)參保全覆蓋。

在籌資機制方面，《實施意見》按照“以收定支、收支平衡”的原則，建立單位、個人、財政、社會等多渠道責任共擔的籌資機制，分類設置不同群體繳費基數(shù)并實行費率制度。特別需要說明的是，為減輕家庭經(jīng)濟負擔，18周歲以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人參保，不單獨籌資；同時，對特困人員、低保對象等困難群體，政府將對其個人繳費部分給予全額或定額資助，確保困難群眾也能“參得起、保得上”。

在待遇保障上，力求公平、適度、可及。符合規(guī)定的護理服務費用，由基金按比例支付，不設起付線。其中，參保職工(含退休人員、按職工參保的靈活就業(yè)人員)的支付比例在70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民的支付比例在50%左右。同時，為了確?；鸢踩沙掷m(xù)，設置了年度最高支付限額，原則上不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。對于使用居家和社區(qū)護理服務的，在支付比例上給予適當傾斜。

《實施意見》還建立了全鏈條的管理保障機制。“比如，在失能評估環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準，支持發(fā)展專業(yè)、獨立的評估機構，確保評估結果客觀公正。在服務供給環(huán)節(jié)，強化定點護理服務機構資源配置，建立動態(tài)準入和退出機制，引導行業(yè)市場有序競爭，提升服務質量。針對我省農村地區(qū)照護資源不足的實際，我們支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構毗鄰建設、融合發(fā)展，探索‘兩院一體’模式，讓農村失能老人也能享受到醫(yī)養(yǎng)結合服務?！泵隙榻B，同時，開展長期照護師職業(yè)技能等級認定，為制度可持續(xù)發(fā)展提供人才支撐。在基金監(jiān)管環(huán)節(jié)，將長期護理保險基金納入財政專戶，實行單獨管理、?？顚Ｓ?，落實采取飛行檢查、遠程監(jiān)控等常態(tài)化、數(shù)智化監(jiān)管措施，切實守牢長期護理保險基金安全。

經(jīng)過多年試點探索，山東在長期護理保險制度設計、服務供給、產業(yè)發(fā)展和經(jīng)辦管理等方面積累了寶貴經(jīng)驗。試點期間，全省參保人數(shù)突破5634萬人，每年近30萬失能人員享受待遇，帶動全省就業(yè)創(chuàng)業(yè)近9萬人，撬動社會資本150多億元投入長護服務領域。

“建立長期護理保險制度，是積極應對人口老齡化、增進民生福祉的重要舉措。下一步，我們將協(xié)同有關部門，抓緊完善配套政策，指導各市結合本地實際穩(wěn)妥組織實施，讓失能人員及其家庭擁有更多、更實在的獲得感、幸福感和安全感。”孟冬表示。