名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒躽啼

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

新生兒躽啼與夜啼相似，但治法有別，夜啼多熱，而躽啼多寒。本證為新生兒，尤其素有胎寒，或形體不足者常可發生。隋代《諸病源候論·小兒雜病諸候》最早描述，其謂：“躽啼候，小兒在胎時，母將養，傷于風冷，邪氣入胞，傷兒臟腑，故兒生之后，邪猶在兒腹內，邪動與正氣相搏，則腹痛故兒躽張蹙氣而啼。”

病案：中寒氣滯。

孫某，女，30天。1989年4月8日診。

病史：患兒足月順產，第一胎。母乳喂養。生后常有不安。診前10天突然哭喊，日夜皆作，尤其乳后為多，每次發作大約數分鐘。發作時雙腿緊蜷，面色青白，雙手抖動。病后乳少，未吐、不熱、大便不消化，1日1～2次，色淡，小便清。未經治療而醫。

查體：神乏、面、唇淡。舌苔薄白、舌質淡。心、肺聽診未見異常。腹軟、喜按，叩之鼓音。脈緩、紋色淡紫。

檢驗：X線腹部片見有積氣。

診治：新生兒腹痛。辨證：躽啼，屬虛寒型。治用溫中理氣法。

處方：烏藥3g，木香1g，白芍3g，延胡索1g，白術3g，茯苓3g，佛手3g，山柰1g。水煎服。合用溫中膏（吳茱萸、小茴香等）3g，溫水調糊，晚敷臍中，次晨取下，每日1次，7日為度。

經治8天不哭，大便調。更方：黃芪3g，太子參1g，白術3g，茯苓3g，桂枝1g，烏藥3g，炙甘草1g。水煎，又服8天，患兒吸乳正常，睡眠安穩，10天不啼而愈。

按語

本病雖為小恙，但躽啼發作令家人不安。有關治療，早在宋代《太平圣惠方》中就有牡蠣散、牛黃圓等治療經驗。《幼幼集成·胎病論》于述胎寒之治時謂：“寒慄口冷，手足蜷曲不伸，腹痛啼叫不止，此生后受寒得之，治宜溫散。”當代治新生兒躽啼用桂枝、白芍、小茴香、木香、當歸、生姜等亦有良效；外用公丁香、肉桂、白胡椒、白豆蔻共為細粉，水調糊狀，敷于臍中與內服藥合用療效頗佳。臨證對躽啼證常與盤腸氣痛相混。《幼幼集成》謂：“盤腸氣者……皆因胎氣郁積、壅結營衛、五臟六腑，無一舒暢，其氣不能升降，筑隘腸胃之間，抵心而痛……干啼口開、手足皆冷，宜疏散通氣，調中散及木香丸。”臨證慎而易別。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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