職工居民全覆蓋，青島進一步完善長期護理保險制度，全市7萬余名重度失能失智人員將受益……

4月17日，市政府新聞辦召開新聞發布會，介紹《關于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》相關情況。市醫保局黨組書記、局長王清春，市醫保局二級巡視員鄭娟，市民政局黨組成員、副局長楊建軍，市財政局黨組成員、副局長馬俊，市人力資源社會保障局黨組成員、副局長于意出席新聞發布會并回答記者提問。

職工居民全覆蓋

職工長期護理保險個人繳費比例下調至0.15%

明確參保范圍。我市基本醫療保險參保人按規定同步參加職工或居民長期護理保險，力求應保盡保、全面覆蓋。

明確統籌層次。長期護理保險實行市級統籌，基金統一建賬，資金統籌使用，有效提升基金統籌共濟能力和抗風險能力。

明確實施路徑。按照國家和省統一部署，結合我市運行實際，堅持盡力而為、量力而行，科學合理確定籌資標準和待遇水平，確保繳費責任與保障水平相對均衡，逐步優化調整有關政策。

立足制度長遠穩健運行，結合我市試點實際與經濟社會發展水平，建立健全“互助共濟、責任共擔”的獨立籌資機制，進一步完善職工、居民等分類籌資政策，同步健全單位、個人、政府多方分擔機制，推動形成“來源穩定、結構合理、保障有力”的可持續籌資格局。

職工長期護理保險繼續實行單位與個人共同繳費，費率由目前的0.5%下調至0.3%，用人單位和個人同比例分擔，各0.15%。其中，單位部分通過調整職工基本醫保費率結構方式實現，不額外增加用人單位負擔；個人部分仍通過職工醫保個人賬戶按月代扣，個人繳費比例由目前的0.2%下調至0.15%。

退休人員作為長期護理保險待遇享受的最主要群體，繳費費率與在職職工個人費率一致，為0.15%，繳費基數與養老金水平掛鉤，原用人單位不繳費，個人繳費部分按月從職工醫保個人賬戶中代扣。

未就業城鄉居民費率按照0.15%起步，通過個人繳費和政府補助方式籌集，分擔比例為1：1，繳費基數為上年度城鄉居民人均可支配收入，按年度與居民基本醫保同步參保、同步繳費。其中，18周歲以下未就業人員按規定參加我市城鄉居民基本醫療保險的，視同參加我市居民長期護理保險，不單獨籌資繳費；大學生等特殊群體具體繳費政策等，按照全省統一要求執行。

另外，為確保困難群眾全員參保、不落一人，對符合條件的困難人員個人繳費部分予以分類資助，資助范圍和資助標準按照我市居民基本醫療保險有關規定執行。靈活就業人員參加長期護理保險的類型與基本醫療保險保持一致。

需要說明的是，對不同群體繳費進行分類設定，既是貫徹國家和省政策要求，也是通過科學均衡籌資責任，切實提升政策公平性與可持續性的體現，最終目的是為了保障全體參保人及時獲得穩定可靠的長期照護保障。

報銷比例統一調整至80%

自2027年起，參保居民不再區分檔次

現階段，明確將重度失能和重度失智人員作為我市長期護理保險的保障對象，經評估達到失能三、四、五級和重度失智的參保人可按規定享受長期護理保險待遇，提升制度的針對性和實效性。今后，隨著經濟社會發展和制度完善，市醫保局將按照國家和省統一要求，逐步擴大保障對象范圍，穩步提升制度保障能力。

堅持待遇保障與籌資水平相適應，與基金運行可持續相統一。職工、居民長期護理保險仍不設起付線，參保職工報銷比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區分檔次，報銷比例統一調整至80%，鞏固現行待遇水平的同時，適當進行了提高。全面落實國家統一的《長護服務項目目錄》，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類項目，以及吸痰、換藥、氣管切開護理等16項基礎性的醫療護理類項目；同時，做好基金收支測算，適時適度提高長期護理保險照護服務支付標準，進一步減輕失能人員個人及家庭經濟負擔。

堅持立足實際，持續優化服務供給。目前，我市已培育了覆蓋城鄉的照護服務資源，形成了“居家護理為主體、機構護理為支撐”的基本服務模式。下一步，將積極探索社區護理服務模式，滿足多樣化服務需求。同時，持續完善定點長護服務機構資源配置規劃，統籌優化定點長護服務機構布局結構，健全準入、退出與動態管理機制，積極引導優質服務資源向基層下沉、向農村等偏遠地區拓展延伸；探索將優質的醫療機構或醫養結合機構納入長護險定點管理試點，加快構建“布局合理、功能互補、管理規范、運行有序”的長期護理保險服務供給體系。

加強定點長護服務機構管理

大力開展長期照護師培養培訓和職業技能等級認定

為推動經辦服務提質增效，我市實施標準化發展戰略，較早建立了包含10個子標準的《長期護理保險服務與管理》標準體系，此次制度轉型，以標準化建設為基礎，結合國家經辦管理最新工作要求，對長期照護服務管理和標準體系進行再規范、再完善。

執行國家統一的長期護理保險失能等級評估標準和管理辦法。規范“申請、評估、公示、復核”等全流程，統一評估尺度，嚴明評估紀律，抓實過程監督，健全評估人員規范化培訓，確保評估認定客觀公正、精準高效。

細化完善經辦服務規程，健全“護理服務建議、護理服務計劃制訂、照護過程管理、服務質量評價”等全要素，明確“結算管理、費用審核、費用撥付和審核核查”等全鏈條，優化績效評價、考核激勵、風險防范等措施，讓經辦服務更透明、更高效。

加強定點長護服務機構管理。對長護服務機構實行定點管理，持續完善服務協議，嚴把準入關口，規范服務機構行為，強化日常監管，嚴格考核和退出機制，促進機構依規運營、誠信服務。

大力開展長期照護師培養培訓和職業技能等級認定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動形成正向激勵機制，持續提升長期照護師職業價值，全面推進護理服務人員持證上崗，不斷壯大專業人才隊伍。

做好長期護理服務監管，創新監管手段，提升監管質效；完善智能監管信息平臺，通過GPS定位、電子圍欄等技術應用，推進服務全過程留痕，服務內容和時長可追溯；加強部門協同，嚴厲打擊虛假評估、虛假服務、虛報冒領等違法違規行為，確保基金安全，筑牢基金安全屏障。

作為國家首批試點城市

已惠及16.7萬名重度失能失智人員

我市作為國家首批試點城市，十余年來堅持先行先試,創新探索，培育了800多家定點長護服務機構。累計支付資金67億元，惠及16.7萬名重度失能失智人員，為家庭和社會減輕了壓力，送去了保障，取得良好成效。

近年來，我市老齡化程度持續加深，據統計，全市60歲及以上老年人口253.2萬人，占比達24.3%，其中重度失能老年人約7萬人。人口“老齡化”疊加家庭“少子化”形勢嚴峻，一個家庭如果有一位老人重度失能，就會面臨照護負擔和經濟負擔雙重壓力。長期護理保險就是為因年老、疾病或傷殘等原因導致生活不能自理的重度失能人員，提供基本生活照料和醫療護理服務，比如清潔照護、飲食照護、壓瘡護理等服務，并對所發生的符合規定的護理費用予以報銷，減輕家庭和社會照護負擔。因此，這項制度直接關系失能失智群體生活尊嚴和社會和諧穩定，是一項關乎千家萬戶切身福祉的民生工程。

從受益群體看，全市7萬余名重度失能失智人員將得到更人性化、更高質量的照護服務；從市場主體看，政策引導將促進長護服務機構高質量發展，創造更多創業就業崗位；從社會穩定角度看，通過將碎片化的照護服務資源進行深度整合，將促進我市醫養健康產業的重大變革，助力“中國康灣”建設，帶動經濟增長，促進社會穩定。

（半島全媒體記者 王春燕）

來源：半島都市報·半島新聞客戶端