孩子咳嗽有多種原因,不但吃不好、睡不好,處理不當還可能延誤病情,讓“小咳”變“大患”。面對反復發作的小兒咳嗽,家長需要的不是止咳藥,而是一套真正有效的解決思路。
本期,我們約見燕京劉氏傷寒學派劉渡舟先生傳人、首批傷寒學博士高飛主任,他通過50余年的臨床積淀,以“藥簡效宏”的經方體系,從小兒咳嗽的風寒風熱辨證到“表里雙解”的治法精髓,通過“四兩撥千斤”的小方應用,給眾多患兒帶來康復希望,更讓中醫兒科“治未病”的智慧深入千萬家庭,成為守護兒童健康的溫暖力量。
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薪火相傳:傷寒學派的臨床傳承
高飛主任師承中醫學家劉渡舟先生,系統研習《傷寒論》,深得“辨證論治”精髓。作為燕京劉氏傷寒學術流派傳承人,他擅長運用《傷寒論》中的經典方劑和后世名方,并根據臨床經驗進行適當化裁,以經方、小方為主,力求辨證精準、方藥簡明。如華蓋散治風寒咳嗽、桑菊飲治風熱咳嗽等,體現“藥簡力專”的用藥特色。
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高飛恩師劉渡舟先生
“以小兒咳嗽為例,孩子的臟腑嬌嫩,器官功能弱,抵抗力差,不會自己調節冷熱,易受風、寒、熱、濕等外邪侵襲,引發咳嗽。有的孩子脾胃功能弱,吃奶、冷食、積食或上火易傷脾胃,導致運化失常,生痰濕阻塞氣道,肺氣不宣而咳嗽。因此,治療時需肺脾同調,斷生痰之源,方能徹底治愈,避免‘小咳’變‘大患’。”高飛主任介紹說。
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辨證精準,合理用藥
高飛主任指出,小兒咳嗽可粗略分為外感、內傷兩大類。其中,外感咳嗽有風、寒、熱、燥等不同,內傷咳嗽有痰飲、痰熱、脾虛、腎虛等差異。
外感咳嗽
在臨床中,小兒外感咳嗽較常見的是風寒咳嗽和風熱咳嗽。
風寒咳嗽
初起咳嗽痰稀,鼻塞流涕,或兼頭痛,寒熱無汗等表證,有的患兒兼有喘息,舌苔薄白,脈浮,常用“華蓋散”來治療小兒風寒咳嗽。
華蓋散由麻黃、紫蘇子、杏仁、陳皮、桑白皮、茯苓、甘草組成,功能是宣肺化痰,止咳平喘。如伴有發熱情況,可加蔥白、豆豉,來增強解表之力。
曾有一個3歲7個月的男孩,外感后咳嗽久不愈,有痰聲,鼻息欠暢,涕稍黃。經過高飛主任辨證為風寒咳嗽化熱,用華蓋散加黃芩、蘆根、蒼耳子,1劑咳減,3劑愈。
風熱咳嗽
癥見咳痰黃稠,咳而不爽,口渴咽痛,身熱,或見頭痛、惡風、有汗等表證,舌苔薄黃,脈浮數。
一般用以桑菊飲(桑葉、菊花、杏仁、桔梗 、甘草、蘆根、連翹、薄荷)為主方,辛涼解表。
如出現小兒急性咽喉炎、化膿性扁桃腺炎,則輔以高飛借鑒前人經驗,并結合近30年治療患兒經驗的經驗方“清咽飲”進行調理。
內傷咳嗽
小兒內傷咳嗽中以脾虛較多見。脾主運化水谷,脾失健運,則易生痰濕,故有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說。
在治療上,健脾養肺曾有一個3歲的女孩,咳嗽1月未愈,有痰聲,流涕,納少,體瘦。苔白膩。辨為脾虛痰濕致咳,用七味白術散5劑。白術散是錢乙《小兒藥證直訣》健脾名方,由人參、茯苓、炒白術、甘草、藿香、木香、葛根組成,具有補益脾胃之功用。咳止后又用該方加焦三仙7劑,以改善食欲。通過健脾而養肺,是“培土生金”之法。
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注重整體調理,關注兼證與特殊情況
“《內經》說:‘五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。’小兒咳嗽不僅與肺有關,還與脾胃、肝等臟腑功能密切相關。在治療咳嗽的同時,會兼顧調理脾胃功能,避免過用寒涼藥物損傷脾胃。要針對導致小兒咳嗽的病因病機辨證論治。部分患兒平素喜肉食厚味,體內蘊熱,感受風寒后容易形成外寒內熱證、治療應先解表后清里,或表里雙解。”高飛主任認為。
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咳嗽預防:日常養護“三要訣”
一要“衣隨寒溫”
小兒活動后易出汗,需及時擦干汗液、更換衣物,避免“汗出當風”引發感冒。幼兒園兒童更需注意活動量與衣物的動態匹配。
二要“食有節制”
營養過剩患兒需控制飲食,減少油膩、甜食攝入。高飛主任特別指出:“內熱體質+外感風寒”易形成“寒包火”,此類患兒應減少高熱量食物,增加菜蔬水果。
三要“藥忌寒涼”
表證發熱兼有咳嗽者應忌用物理降溫及一派清熱解毒藥,注意宣肺而不是一味止咳,以免寒凝冰伏,引邪入里。
文章旨在通過案例分享進行健康科普,個體健康狀況與調理效果存在差異,需前往正規醫療機構面診治療。文中提及的思路與方法需經專業醫師全面診察后,制定個性化方案。如有相關健康問題,請及時前往正規醫療機構就診。
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