跟師粟龍教授實錄〡粟龍教授治療陽痿的臨床思路

名醫(yī)粟龍〡中醫(yī)治療陽痿，打造“黑夜戰(zhàn)狼”，做“強硬”男人

醫(yī)生，我勃起功能不好，之前吃過偉哥、金戈，還有很多壯陽藥，都不見有效，想中醫(yī)中藥治療，有沒有什么好的辦法？

醫(yī)生，我平常有自發(fā)勃起，但是時間不夠長，硬起來很快就軟了，想硬硬不起來，還沒愛愛完，就已經(jīng)中途軟了，怎么辦？

醫(yī)生，我平常勃起的時候，都不夠堅硬，愛愛不到幾分鐘就射了，有熬夜喝酒抽煙習(xí)，是不是腎虛了? 手淫過度？ 還是怎么了？還有治嗎？ 是中藥還是西藥？

1.中醫(yī)是如何認(rèn)識勃起功能障礙（陽痿）的？

陽痿，西醫(yī)稱之為勃起功能障礙（erectile dysfunction,ED），是指成年男子性交時，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進(jìn)行正常性生活的病證。陽痿是男性常見的健康問題，主要影響40歲以上的男性。目前全球大約有2億陽痿患者，預(yù)計2020年將達(dá)到3億人。正常的陰莖勃起需要神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管、陰莖海綿體及心理因素的密切協(xié)同，并受全身性疾病、營養(yǎng)與藥物等多因素的影響。本病牽涉到全身多系統(tǒng)，且病因復(fù)雜。

粟龍教授說，中醫(yī)在對陽痿治療的探索了數(shù)千年，在對陽痿的認(rèn)識上有獨特見解，且診療效果比較穩(wěn)定，副作用較少。

1.1五臟相合，陽道奮昂

《玄女經(jīng)》曰：“玉莖不怒，和氣不至；怒而不大，肌氣不至；大而不堅，骨氣不至；堅而不熱，神氣不至。故怒者，精之明；大者，精之關(guān)；堅者，精之戶；熱者，精之門……”怒、大、堅、熱是陰莖勃起的理想狀態(tài)，其基礎(chǔ)是肝氣、脾氣、心氣、腎氣齊至，五臟相合。一臟不安，一氣未至，則宗筋弛萎，陽道不興。

1.2治療思路

粟龍教授談的關(guān)于關(guān)于陽痿的治療時，應(yīng)該考慮有虛、瘀、痰、濕（熱）、郁、驚（恐）等多方面病理因素，陽痿其本在脾腎兩虛，其標(biāo)在痰、濕、瘀（毒）、郁、驚（恐），故治療時多以補虛（調(diào)補臟腑、氣血、陰陽）為主，結(jié)合化痰、利濕、祛瘀、解郁、安神等多方面綜合調(diào)治才能取得較好效果。

【驗案舉例】

譚某，男，35歲，業(yè)務(wù)員。2015年5月17日初診。

主訴2年前出現(xiàn)陽舉不堅，并見性趣下降，晨勃減少減弱，但能勉力交合，近半年已不能行房，夫妻失和。自服腎寶片、龜齡集等補腎壯陽中成藥及自泡藥酒，服藥后精神略增，陽事絲毫不見起色。曾至多家醫(yī)院求診，療效欠佳。現(xiàn)癥見：腰膝痠軟，神疲乏力，心煩眠差，食納可，二便正常。舌質(zhì)淡略暗，苔薄白，舌邊有齒印，尺脈沉細(xì)，寸關(guān)脈略弦。予參靈啟陽顆粒，藥用人參10g、淫羊藿30g、菟絲子10g、當(dāng)歸10g、白術(shù)10g、白芍20g、石菖蒲6g、遠(yuǎn)志6g、川芎6g、柴胡6g、陳皮6g、蜈蚣1g、巴戟天10g、夜交藤15g、炙甘草3g，處方7劑，日 1劑，諸藥混合后開水沖服。

二診：夜半及晨間自發(fā)勃起明顯增強，有明顯性欲，服藥第三、第六夜行房均成功, 仍陽舉不堅，腰背部覺酸脹不適，余癥好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，尺脈沉細(xì)。守上方7劑。

三診：房事正常，精力充沛，寐納正常，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉而有力。守上方7劑以鞏固療效。

2.飲食生活上的調(diào)理

在二千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇就講述了關(guān)于如何節(jié)戒飲食、合理作息的養(yǎng)生之道，曰：

“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”

當(dāng)我們細(xì)心品味這段話，您就會發(fā)現(xiàn)，雖然時過境遷，《內(nèi)經(jīng)》至今相隔二千余年，但里面的所寫得內(nèi)容，尤其是今時之人的生活方式，與目前我們的生活狀況如出一轍，不禁暗自佩服古人智慧和遠(yuǎn)見。在飲食生活方面，我們可以此為鑒：

第一、食飲有節(jié)。在飲食方面，要規(guī)律飲食，饑飽有度。要經(jīng)得起平淡耐得住美食的誘惑，做到有病五分飽，無病七分飽。切勿暴飲暴食。日常的飲食中可以多食用海蝦、核桃仁、黑豆、公雞、動物鞭、山藥、木耳、枸杞子、韭菜子、動物腎臟、牡蠣、海參等。

第二、起居有常。作息要規(guī)律，盡量讓自己在晚上11點之前入睡，晚上11點，是子時，對應(yīng)的是我們的肝臟。肝臟是人體最大的解毒器官，當(dāng)我們長期熬夜，在子時后或凌晨睡覺的話，會直接傷及到肝臟，日久傷腎，從而出現(xiàn)陽痿、早泄等一系列癥狀。

第三、不妄作勞。合理作息，保證充足的睡眠。有研究表明，長期熬夜的人，雄性激素分泌較睡眠充足（明天睡眠8小時以上）的人要低，睡眠時間越短，雄性激素越低，從而直接影響男性的性功能。

第四、控酒。在日常的生活中，我們都有一個這樣的共識，就是晚上適量飲酒，可以養(yǎng)生；過量則傷身。長期的飲酒，會造成消化系統(tǒng)的損傷，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，而且還會直接抑制我們的性功能，從而容易出現(xiàn)陽痿、早泄。

第五、節(jié)戒情欲。男歡女愛，人之常情。但凡是有個限度。很多人經(jīng)常會問，到底多久一次性愛頻率比較合適呢？ 關(guān)于這個性愛的頻率，以個人的身體素質(zhì)決定。當(dāng)愛愛完后，第二天仍然神清氣爽，精神抖擻，那這個頻率是合適的。如果愛愛后，第二天全身乏力、腰酸腿軟，則需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整并延長這個周期。