為女患者做男科診療，江蘇多家醫(yī)院被“點名”

“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測定”這些都屬于男科類診療項目，但近期國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn)，一些女性患者居然也產(chǎn)生了此類醫(yī)保費用。甚至某些醫(yī)院，一年竟然開展了1263次此類“奇葩” 的檢查。

近日，國家醫(yī)保局公布一批為女性做男科類診療的醫(yī)療機構及為女性開具男科類診療的科室醫(yī)生。人民網(wǎng)江蘇發(fā)現(xiàn)，名單中出現(xiàn)多家江蘇醫(yī)院。其中，常州市第二人民醫(yī)院涉及違規(guī)收費667人次，違規(guī)結算次數(shù)排名第4。寶應縣廣洋湖中心衛(wèi)生院、江南大學附屬醫(yī)院、江蘇省蘇北人民醫(yī)院、句容市后白衛(wèi)生院、無錫市第二人民醫(yī)院、昆山市中醫(yī)醫(yī)院、阜寧縣人民醫(yī)院均有此類違法違規(guī)行為，且結算次數(shù)排名靠前，均超過200人次。

為女性做男科類診療排名靠前的醫(yī)療機構。圖源：國家醫(yī)保局

在國家醫(yī)保局通報的“為女性開具男科類診療排名靠前的科室醫(yī)生”表單中，江蘇省醫(yī)療機構的科室醫(yī)生占比超過半數(shù)。其中，寶應縣廣洋湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科莊某違規(guī)次數(shù)最多，達412人次。

泗陽八集醫(yī)院住院全科孫某、寶應縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高某、灌云縣四隊中心衛(wèi)生院內(nèi)科張某、泗陽裴圩醫(yī)院外科、內(nèi)科王某、臨澤鎮(zhèn)韓夏村衛(wèi)生室村醫(yī)吳某、興化市昌榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科唐某等多位醫(yī)生均存在此類違法違規(guī)行為。

為女性開具男科類診療排名靠前的科室醫(yī)生。圖源：國家醫(yī)保局

女性做男科類診療到底是怎么回事？國家醫(yī)保局介紹，主要有以下幾種情況。

有的屬于醫(yī)療機構為收費而亂開檢查。如，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院在開展腫瘤標志物檢測項目時，存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）、游離前列腺特異性抗原測定（FPSA）兩項男科檢驗項目的現(xiàn)象，兩家醫(yī)院分別涉及違規(guī)收費1263人次和996人次。

有的屬于醫(yī)療機構設立不合理套餐收費。如，吉林省人民醫(yī)院將游離前列腺抗原、總前列腺特異抗原與糖類抗原ca199、糖類抗原ca125、神經(jīng)源特異性烯醇化酶、癌胚抗原、糖鏈抗原ca242、鐵蛋白、人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、生長激素、癌抗原15-3等11個項目作為一個腫瘤標志物組套，進行套餐式收費，導致部分女性患者開展腫瘤篩查時產(chǎn)生了男科檢驗費用，涉及違規(guī)收費258人次。

有的醫(yī)務人員醫(yī)囑模板化套取醫(yī)保資金。如，江蘇省宿遷市泗陽八集醫(yī)院全科醫(yī)生孫某，醫(yī)囑模板化為女性患者開具總前列腺特異抗原測定82人次。

有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī)。如，山東省濱州利世骨傷醫(yī)院女醫(yī)生楊某使用本人醫(yī)?？槠涓赣H開展門診檢查。黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院婦科女醫(yī)生陳某梅，使用本人醫(yī)?？樗碎_具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）金標法檢驗項目。

下一步，各地醫(yī)保部門將在國家醫(yī)保局下發(fā)線索的基礎上，結合本地實際，舉一反三，進一步擴大篩查范圍，確保本地區(qū)涉及性別類異常結算問題清倉見底。

來源｜人民網(wǎng)江蘇綜合 國家醫(yī)保局 觀江東