別用這種方法懲罰你的孩子，她可能會得一種非常殘忍的怪病｜我會拯救你20

　　大家好，我是陳拙。

　　你有沒有這種情況？

　　小時候大人不讓吃的零食，長大后開始拼命吃；小時候沒得到的玩具，自己掙錢后開始瘋狂收集。

　　這可不是啥“豬癮犯了”和“收集癖”在作怪，而是你小時候被長期壓抑的需求，在成年后以報復性的方式爆發出來。

　　心理學上管它叫“童年報復性補償”，不是心理疾病，也不是心理問題，只是一種心理行為。但如果你因此忽視它，很可能產生嚴重的后果。

　　2019年，在澳洲做社工的侯小圣遇到這樣一對姐妹：她們成年后，患上嚴重的神經性貪食癥，情況最危急的姐姐體重230斤，身體已經接近崩潰。

　　她們向社工機構求助，而小圣在面對她們的時候，異常憤怒。

　　她在這對姐妹身上，看到了一種無法挽回的傷害。

　　胖，是我對吉娜的第一印象。

　　她走的是直接來訪通道，未經預約，一般這樣的案主都情況緊急。

　　但是她行動緩慢，從前門到等候區，不到二十米的路程，她停下來休息了兩次。

　　走進咨詢室時，她的上衣已經完全濕透，頭發黏在臉頰兩側。最開始幾分鐘沒法說話，艱難地喘著粗氣。

　　機構的空調一向是十七八度的超低溫，我有時候會覺得自己走進了冰箱，但是低溫對吉娜毫無用處，她在咨詢室坐了幾分鐘，依然汗如雨下，我干脆找了條毛巾給她。

　　還有一件事讓我覺得不妙。她剛坐下沒多久，呼吸就再次變得急促起來，臉色發紅，像是剛經歷了一場劇烈運動。

　　我在澳洲的社工機構，有點像當地的派出所，不僅要保障居民人身安全，也要幫助吉娜這樣來主動求助的人。且不說她的身體狀況，吉娜焦急的模樣，顯然是遇到了什么難題。

　　她雙頰上有零星的黑斑，脖子上黑色皮膚的面積更大，我扶她坐下的時候，詢問她，是否要幫她把頭發扎起來，因為她出汗太多，頭發黏住身體。她同意了。我碰到她的脖子，皮膚的手感像是天鵝絨，這應該不僅是肥胖帶來的行動不便，而更像是身體的瀕臨崩潰。

　　“我叫吉娜，”她斷斷續續地表明來意：“希望你們幫幫我妹。”

　　我倒是在思考，有沒有人幫幫她。

　　“你有看過醫生或者做過體檢嗎？”我問她。

　　她點點頭，“看過，我的醫生建議我節食減重，因為我有心衰，所以不能劇烈運動，還有一些別的病。”

　　聽她說看過醫生，我心里暫時松了一口氣。

　　我沒有問她多重，這很不禮貌，但她自己補充：“我差不多250磅（115公斤），如果你想知道的話。”

　　所思所想被案主戳破，讓我有點尷尬，但她沒讓我尷尬太久，“對不起，我有點累。”

　　吉娜調整了一下坐姿，她只能坐在我臨時找來的一張懶人沙發上，我和同事干脆撤掉了椅子，坐在她對面的地上。

　　“我知道我自己胖得不像樣。”

　　吉娜低下頭，聲音里透著焦急，“但我的事目前不重要，我和我妹妹都有一樣的問題，能不能幫幫她？”

　　“具體呢？”我問她。

　　“我們沒法控制自己不吃東西，想了很多辦法，但是停不下來，一有空就必須吃東西。”

　　聽起來像是神經性的貪食，我暫且寫下這個方向，繼續問她：“一有空指的是哪些時候？”

　　她想了一下，“看電視或者看書的時候，覺得無聊的時候，反正就是任何時候。”

　　我去給她找量表做測試，同事留在咨詢室里繼續問話。

　　剛打開門，另一個路過的同事問我：“這什么味兒？”

　　我有點迷惑，再回來的時候我理解了他的問題，一直到現在，吉娜就沒有停止過出汗，現在咨詢室里的確有種不太好聞的味道。

　　吉娜的量表結果和我的判斷吻合，高度接近神經性貪食癥，妹妹和她應該情況差不多。

　　替其他成年人找我們求助，一般來說我們會先電話聯系，確定對方的情況后再商量介入，但如果她妹妹和她現在的處境相同，兩個人的健康都岌岌可危，我們就要跳過這步，去見她妹妹本人了。

　　無法控制地進食，往往只是這類疾病的第一步，很多患者會進入暴食，催吐，厭食的循環，甚至最終把自己餓死。

　　“我們會幫你妹妹，她如果來不了我們可以去家訪，同時，你需要關注自己的健康。”

　　她感激地點頭，又補充：“我妹可能會不愿意，但求你們，一定要幫她。”

　　我和同事一人一邊把她從沙發上架起來，送到門口。外面熱浪滾滾，我看著她走向公交站，很擔心她會中暑，干脆找了個退燒貼給她降溫用。

　　她把退燒貼攥在手心里，和我們說再見。

　　我看著她艱難地走遠，希望她能在中暑之前趕緊到家，沒想到再見到她，是在警察遞過來的手機上。

　　吉娜離開機構不到48小時，警察通知我們，她死了。

　　“心梗還是腦梗來著，”警察翻翻手里的檔案，“死之前剛好來過你們這兒，所以還是要確認一下，她沒有什么自殺傾向之類的吧？或者有沒有指定你們幫她處理遺產？”

　　我和同事都很震驚。這不是我們第一次面對案主的死亡，但從沒有這么快。我想起她走出機構的背影，覺得很恍惚。

　　我告訴警察：“她沒提過任何遺產相關的事情，也沒有展現出任何明顯的自殺傾向，她提到有個妹妹需要我們的幫忙，我們認為她不可能自殺。”

　　警察說了幾句需要他們幫忙可以隨時聯絡之類的話，就離開了機構。

　　我和同事立刻出發，按照吉娜留下的地址，去了她和妹妹的家。

　　我很擔心吉娜的妹妹，這么熱的天，她的身體狀況還能行嗎？

　　吉娜的家是一棟在墨爾本隨處可見的房子，門口的柵欄被刷成淺綠色，信箱上寫著”K”，并非兩姐妹的姓名，應該是她們的房東。

　　我敲開門，本以為會見到吉娜的翻版，結果只看到一個瘦弱的年輕女孩。

　　“你們是誰？”她不太友好地瞪著我和同事，眼睛和臉都有點腫，嘴角裂開，鼻子下面紅成一團，看起來被擦破了。

　　“節哀，”我撈起她的手強行握握。她木然地站在原地，不像剛開門時那樣戒備了。

　　她問：“你們是我姐姐的朋友？”

　　我告訴她，我們是社工，你姐姐剛來找過我們，要求我們來找你。

　　她不明就里地搖頭，沒有讓我們進屋的意思，“我沒有什么好找的，我姐的葬禮是下周，我正想辦法找錢給她買墓地，你們沒有別的事就先走吧。”

　　同事輕輕推我一把，笑容洋溢地說：“我們就是來幫你處理這件事的，你應該從沒了解過墓地的價格吧？我之前看了發現真是死不起。”

　　我會意地接話：“不土葬的話，火化，海葬和樹葬都要走流程，我們也可以幫你。”

　　她盯著我們看了一會兒，轉身走進屋子，我們迅速跟了上去。

　　這間屋子呈現一個“T”的形狀，走進去是一條長廊，兩側三個房間，再往里是大客廳。

　　吉娜的妹妹打開冰箱，看起來要給我們找點什么喝，我探頭，發現里面被塞滿了，大包的面餅和盒裝披薩疊在一起，拆開的黃油和奶酪堆在冰箱門邊。

　　她推開一堆蔫蔫的包裝沙拉，扒拉出一大瓶檸檬茶，倒了兩杯，塞進我和同事手里。

　　她似乎是被“墓地價格”這兩個詞說服的，我剛把杯子舉到嘴邊，她就問我們：“你們會幫我找到便宜的墓地嗎？”

　　同事告訴吉娜的妹妹，如果你沒有個至少三萬澳幣的預算，就別惦記墓地了。

　　她好像被這句話徹底擊垮了，痛哭起來。我才注意到她的袖口一直是濕的，可能在我們來之前她就在哭。

　　趁著她哭泣，我留心觀察屋子里的一切。發現這間客廳里沒什么東西，廚房是開放式的，連著一個吧臺，這應該是她們平時吃飯的地方。她遞給我的杯子上貼著“希雅”，這應該是她的名字，因為同事的杯子上寫著“吉娜”。

　　我們等她平靜下來，她的傷心不像作假，看起來和姐姐應該感情很好，我試探著提問：“你姐姐提到了你們有進食方面的問題，是這樣嗎？”

　　她連連搖頭否認，“我沒事，你看我一切正常，身材正常，什么都正常。”

　　她不可能正常。盡管她時不時捂著嘴和我們說話，我依然能看到，她有些牙呈現出灰白或者黃褐色，門牙邊緣甚至有些透明，像被海水長期侵蝕的貝殼。

　　這是牙齒頻繁接觸胃酸才有的效果，催吐的案主不罕見，有意思的是，每個人都覺得自己掩飾得很好，不會被我們發現。

　　我干脆揭穿她：“吃下去的食物不會消失，要么變成脂肪和肌肉長在身上，要么就被吐出來，你除了催吐，還用過別的手段嗎？”

　　她放棄辯駁，說話聲音很小，“我早說讓她一起催吐，這樣就不會那么胖，就不會死了。”

　　我嚴肅糾正她：“催吐也是很危險的做法，合理飲食加適當運動才能保證身體健康。”

　　希雅反駁我：“她運動不了，我想過給她報名參加那種集中減肥的訓練營，人家不收，因為她體檢報告太差了，心衰，糖尿病，肝臟和腎臟都有問題，連視力都有點模糊。”

　　“聊聊你吧，”我把話題拉回來，“你現在的情況呢？”

　　“你們不是都看到了，”她不太配合，“你猜對了，高興了吧？”

　　我想起吉娜提醒過我們，她妹妹可能會不愿意，我當時問了為什么，她有點驕傲地說：“她脾氣不好，我比較包容她。”

　　現在，我見識到希雅這種“脾氣不好”，想象著她和吉娜平時的相處，她應該很依賴姐姐。

　　我問：“你姐姐去世是你發現的對吧？”

　　按照希雅的說法，吉娜離開我們機構回到家，當天晚上好好的，第二天是墨爾本入夏以來最熱的一天，地面氣溫高達46度，希雅出門工作，姐姐在家呆著。直到希雅回到家，發現姐姐倒在廚房里，她情急之下，同時報了警又叫了救護車。

　　我問她：“為什么？”

　　希雅：“不多來幾個人搬不動她，我還想找消防呢。”

　　按照記錄，希雅到家的時候，吉娜已經心梗發作死亡了。

　　她沒留下任何話，也沒立過遺囑。

　　我和同事在這呆了兩個小時，期間有幾位鄰居和希雅的朋友來問候她，其中一位鄰居帶了幾個小南瓜，看到我們在，又回家去拿了幾個。

　　“你們可以烤一烤當午飯，”鄰居表情關切，“這個時候應該沒力氣做飯。”

　　鄰居抱住希雅，小聲安慰了她幾句，希雅擦擦眼淚說謝謝。

　　我沒見到姐妹倆任何一個家人，我問希雅：“你們父母呢？”

　　希雅再度暴躁起來：“死了。”

　　我有責任判斷這句話的真實性，于是我繼續問，是法律意義上的死了嗎？

　　她顯得更暴躁了，但還是回答我：“沒真死，但是等于死了。”

　　和父母聯系弱，唯一相依為命的姐姐去世，即使沒有她姐姐的遺愿，我們也理應為希雅提供心理層面上的幫助，何況她還有明確的暴食及催吐行為。

　　如果不干預，放任她摧毀自己的健康，她的身體會慢慢變得越來越差，甚至走向死亡。

　　“你姐姐生前最后一句話是讓我們幫你，”我把機構的地址和聯系方式給她，“如果你本人不愿意來我們這，我們可以提供家訪，葬禮的事情我們會幫你。”

　　她接過我手里的卡片。

　　回去路上我問同事：“你覺得她能來嗎？”

　　“不能來我們還可以過來，她不至于不開門。”

　　同事很樂觀，“不過說起來，我們的社區宣傳竟如此到位嗎？”

　　這也是我一直困惑的。吉娜所在的街區離我們機構可不近，如果按“片區”分的話，負責她們那邊的應該是另外一家機構。

　　為什么行動不便的吉娜，跑那么遠來找我們？

　　我在系統里搜索吉娜的名字，發現幾年前我們做過一次免費的心理咨詢活動，吉娜報了名。那時候吉娜還有工作，在一所小學做清潔工。

　　在咨詢記錄中，她提到自己有暴食的問題，原因是感覺遭遇了上級不公平的對待。

　　上級喜歡另一個女同事，刻意為她安排比較輕松的工作，考核標準也很靈活，同事只需要整理工具，完成日常清潔，吉娜則需要承擔倒垃圾和推輪椅這種辛苦的工作。

　　下班回家之后，她的發泄渠道就是吃東西。

　　她也在這次咨詢里提起妹妹，但沒有說太多，我一邊聽錄音一邊記筆記，只有零星的“我和妹妹住”，“我妹妹在超市工作”等等。

　　我和同事討論，也許當時有暴食癥狀的只有吉娜，希雅還是健康的。

　　但后來發生了什么，讓希雅也出現了同類問題，吉娜不知道該怎么辦，想起我們。

　　我后悔，吉娜來的那天我沒多問問，只是專心地帶著她做量表，來確認她到底是不是神經性貪食。我以為要問這些前史，等下次來就可以，甚至想過給她和她妹妹開雙人咨詢，結果再也沒機會了。

　　我還在為希雅擔心，沒想到下個周一，就接到她的電話。

　　希雅的語氣很疲倦，問我們，海葬需要做什么。

　　我下意識想把電話轉給失去與死亡教育小組，但改了主意，說你有些表格要填寫，最好來一趟。

　　我倒是也沒騙她，不過這些表格可以填寫電子版，我只是希望見她真人。

　　她在電話里答應了。

　　再見到希雅的時候，她比上次看起來精神狀態好一些，至少眼睛不腫了。

　　同事告訴她，海葬也要排隊，人可以先燒，骨灰暫存在親人手里，排到你，租船過去撒就行。

　　希雅突然問：“如果一個人沒有親人，是你們幫忙撒嗎？”

　　希雅的父母親戚從沒出現過，我立刻明白她在想什么。

　　我說：“我們還是會盡可能聯絡親人，父母子女兄弟姐妹，子女的子女也算親人，所以死得早的相對來說沒得選，人還是要多活幾年，活得久把別人熬死，可以盡量避免討厭的人幫你送終。”

　　希雅沉默，若有所思。她也許是為自己的事感到難堪，也許不確定我們能否真的幫到她，但我確信，她害怕自己像姐姐那樣死掉，那時候沒人像她對姐姐那樣，幫她料理后事。

　　在恐懼、難堪與不確定之間，她在猶豫。

　　一般這種時候我會假裝在忙別的，給案主一點心理上的緩沖空間，這招百試百靈。

　　很多案主到了這種時刻，都會猶豫要不要繼續往下說，講出自己真正的需求。我試過一直盯著他們，效果適得其反，甚至被投訴過有攻擊性，但是如果我忙點別的，案主會覺得自己有選擇權和主動權，幾乎每個人都會說出來。

　　希雅也一樣，她真正需要的是有人幫助她，治愈神經性貪食，而不是咨詢姐姐用哪種葬禮方式比較合適。她試探著說：“其實我，除了吐，還會吃藥維持體重。”

　　我問她：“什么藥？減肥藥？”

　　她：“利尿劑和幫助排便的，我想要每天早上起來體重能保持在120磅（55公斤），所以會吃這些東西。

　　利尿劑會對腎臟和肝臟造成不可逆的損傷，我警惕起來，要求她立刻去醫院做檢查。

　　“等結果出來期間，暴食的問題我們會幫你，需要你來機構接受干預。”

　　見她沒有反對，我立刻說；“我會替你預約，你準時參加，可以嗎？”

　　希雅像是抓住救命稻草，迅速地點點頭。

　　她的第一次咨詢相當成功，我幾乎沒問什么，她就說出了自己和姐姐暴食的原因。

　　最初是餓，早飯和午飯只有面包，晚飯是空氣。爸爸不常在家，媽媽為此覺得不安和焦慮。“她是一生氣和焦慮就吃不下飯的人，非常瘦”，希雅這樣描述她的媽媽。

　　她懲罰自己的丈夫，用女兒們當作武器，姐妹倆放學后回到家，除了喝水，沒有什么能拿來填飽肚子。她們的媽媽會指揮她們給爸爸打電話，讓他回家，不然她們就要餓死了。

　　希雅比吉娜小兩歲，面對媽媽遞過來的電話不知所措，吉娜會主動承擔這個責任，“我姐姐會告訴爸爸我們已經一天沒吃飯了，求他快點回來，媽媽就會很滿意。說不定會給我們零食。”

　　我問她：“你覺得餓是一種什么感受？”

　　她給我講了自己小時候經常做的夢。

　　她夢到在下雨的晚上，她和姐姐站在餐廳的玻璃門外，門上有霧氣，只能隱約看到里面人影穿梭，有人開門出來，她能聞到烤肉，咖啡和意面醬的味道。

　　希雅告訴我，“我到現在也不理解父母的關系。我爸接電話之后會安慰我們，說他很快回來，但他其實依然很晚才回家，有時候甚至一個晚上也不回來。我們餓得睡不著，我姐去求媽媽給我們做飯或者買東西吃，她會假裝聽不到，把她的臥室門鎖起來。”

　　而爸爸回家的時候，家里會有飯吃，姐妹倆每天都在盼望今天爸爸能準時回家，中午的面包片或者餅干幾乎是剛吃完就餓了，如果下午還要上體育課，希雅會打心底里覺得害怕。

　　她情緒有點失控：“我有幾次覺得自己快暈倒了，但是歇了一會兒又恢復了，我真的恨我自己，如果我在學校暈倒了就好了，就會有人管我們。”

　　我很難對現在的希雅說出“其實你可以向你的老師或者學校社工求助”，這有點像是在指責她和她姐姐無能，不能保護自己。

　　何況我們每個人都理解餓的感受，那是一種與生理痛苦截然不同的感受，不像牙疼或頭疼那樣，可以在疼痛之余感受到其他情緒。饑餓是一種吞噬一切的絕對感，姐妹倆還能正常上學已經很不錯了。

　　希雅記得，上初中之后，父母之間的問題似乎變得更大，母親除了不給她們飯吃，用女兒來威脅父親以外，還多出了新的辦法，就是打電話假裝自己要自殺。

　　“她經常邊哭邊喊說自己馬上跳樓，但是爸爸一次也沒相信過，”希雅繼續給我講，“他只是在電話那邊聽著，我媽甚至不知道電話是什么時候掛的，之后她就會回房間，把門鎖起來。”

　　也就是那一次，吉娜告訴希雅，我們得想想辦法。

　　“吉娜總有辦法，”希雅陷進回憶里，她看起來又要哭了，“她帶著我出門，我們去了快餐店。”

　　快餐店賣食物盲盒，通常是當天沒賣完就會被丟掉的剩菜，吉娜試著朝店員乞討，對方沒理她，轉身進了后廚。

　　柜臺上擺著點心，吉娜迅速偷了兩塊餅干，帶著希雅出了門。

　　取餐的優步司機和她們擦身而過，很快拎著外賣往外走，吉娜突然問：“你想吃飯嗎？”

　　希雅說：“我姐讓我先出去，我才知道她當時想偷那些外賣，有的店比較嚴格，要司機和店員對下單子，有的店直接堆在柜臺上等人拿走，她發現這件事之后就假裝自己是取外賣的，真的成功過幾次。”

　　外賣袋子里不一定有什么，但有什么都是好吃的，吉娜拿到外賣后會抓著希雅迅速離開，她們會跑很遠，直到穿過幾條街，鉆進一個狹窄的巷子里才停下來。

　　“有一次我們偷了沙拉，吃了之后更餓了，也許那就是別人用來節食減肥的。”

　　希雅笑笑，“唯一有點味道的東西是牛油果，吉娜全部讓給我了。”

　　吉娜從不讓妹妹去偷東西或者乞討，她的說法是自己被抓住了自己能想辦法脫身，但是希雅只會哭，所以這些事都是她來。

　　“她會讓我先吃飽自己再吃，因為她說兩個人都半飽不如一個人吃得很飽，餓著肚子睡不好覺。”

　　我想起吉娜的樣子，在姐妹倆可以開始打工賺錢，過上了能吃飽的日子之后，她對食物的愿望終于可以徹底地展現，無法控制的進食障礙也隨之而來。

　　她的情緒寄托進了吃飯里，像童年的時候不知道怎么像外界求助一樣，長大之后也不知道怎么反抗不公平的職場環境，最后的出口只有食物。

　　她們渴望高熱量的食物，一頓飯能夠吃掉兩個12寸比薩和大份炸雞，再喝掉大瓶的檸檬茶或者碳酸汽水，姐妹倆會去買成包的奶酪碎，撒在比薩上等待它融化。希雅描述奶酪“吃起來像是肉”。

　　希雅在上班的時候會盡量小口吃飯，假裝自己正常，她說自己“看到吃的就想快速塞進嘴里”，因此除了必須和同事一起吃午飯這種場合，她和自己的朋友也不會約著一起吃飯，只有姐妹倆的時候，她們才能放心地吃東西。

　　希雅說：“我有時候吃太快會咬到自己的手。”

　　因為可以催吐，所以吃飯的時候她沒有什么心理負擔，反正吃一會吐一會就可以了，一次不能吐太多，否則馬桶會堵住。

　　經過測試，她找到了合適的吐出去的量，一張比薩吃掉三片就可以先吐掉，再回來把其余的吃完，如果喝了很多碳酸飲料，吐起來會更容易，可以順著打嗝的感覺直接吐。

　　希雅說吉娜曾經認真問過她，為什么食物要消化。

　　姐妹倆在家里討論，吉娜認為如果食物吃下去能消化得很慢就好了，不然會感覺自己很虧，希雅則認為既能吃很多又不會長胖才是最好的。

　　“吉娜越來越胖，我讓她跟我一起催吐，但是她吐不出來，就像有人捏著她的胃不讓她吐似的。”

　　“她可能只是過分珍惜食物，”我嘗試同理吉娜的處境，她對食物有一種渴望和強烈的占有，吃進去了就安心了，至少這段時間不會再餓了。

　　希雅不同，她雖然渴望食物，但對身材又有要求。

　　她在超市工作，雖然只是倉庫管理和線上訂單的分揀，但是她不想自己胖到像吉娜那樣，走不動路，干一點活就喘，最后因為健康問題被辭退。何況她的工資基本都用來交房租，沒有她，姐妹倆會沒地方住。

　　我在心里給她初步做了一個干預方案，最重要的是停止催吐和使用藥物，接下來只需要等她的檢查結果。

　　希雅體檢前被要求停止服用一切藥物，因此她第二次來的時候人看起來有點腫，喝了杯咖啡之后明顯好多了。

　　我心里反而松了一口氣，利尿劑會幫助患者排水，久而久之腎臟功能會受損。她還能完成自主消腫這個過程，說明她還算幸運的患者。

　　“我們來做個訓練，”我讓希雅放松，“你知道什么叫做飽嗎？”

　　希雅一開始對這個問題不屑一顧，但她很快發現自己回答不上來。

　　她東拉西扯了一番，和我說她每天早上稱體重，稱重之前先吃利尿劑和促排便的東西，吃飯的時候她什么都不想，感覺自己只是在出神。

　　“除了我姐，我不愿意讓任何人看到我吃飯，因為感覺自己像狗在刨食，很急。”

　　神經性貪食導致希雅對基本的生理信號缺乏準確的認知，我又問了她幾個問題，她不知道什么是“飽”，什么是“餓”，無法區分“吃撐了”和“還可以吃”。

　　我遞給她做好的表格，讓她記錄自己每頓飯從開始吃到最后的身體感覺：胃部的脹滿感，食欲的變化，以及每一口食物下咽后的感受。吃之前和吃之后都要測量腹圍和腰圍，以直觀地記錄胃的體積變化。

　　希雅和很多患者一樣，在暴食后會量自己的腰圍，試圖通過催吐，將數字恢復到進食前的狀態。我沒有問過希雅具體的數字，但是我查過文獻，大部分暴食催吐癥狀的患者，肚圍可以在進食后暴漲15到20厘米。

　　希雅配合得很好，甚至吃飯之前還得給我們打電話報備，說自己要開始記錄了。

　　一開始不是很順利，希雅嘗試停止催吐，但是吃完飯之后幾個小時里，一旦開口說話就會控制不住地反胃嘔吐。

　　她向我打電話求助，電話里喉嚨嘶啞，聲音顫抖，“我怎么辦？”

　　“沒關系，”我告訴她，“能多堅持一秒就是贏了，你要克服的不是單純的生理反應，而是長時間條件反射的結果，就像人睡夠了總是會醒來，你已經很厲害了。”

　　她的咨詢需要六個月，是相當長的介入過程，除了記錄吃飯，逐漸控制嘔吐，我告訴她，你得完成“痛苦忍受”訓練。

　　我和希雅一起記錄她可能感受到強烈的進食欲望的時刻，她列出了三十幾種情況，比如上班太累了，和同事鬧矛盾了，工作任務做不完，工資沒按時發之類的，她慣常采用的方式是吃東西又吐出來，好像這些壓力和情緒就一起離開了她。

　　“嘗試轉移注意力，找到能夠安撫自己的替代行為，”我盡可能把要求說得簡短，“你有什么愛好嗎？或者除了吃東西，能想到什么讓你放松？”

　　她說她喜歡一切好聞的東西，花或者草的味道能讓她變得平靜，我說等下我會給你點壓力，然后你描述一下自己的感受，接著我們做下一步行動，可以嗎？

　　希雅點頭，我零幀起手，說你的問題很嚴重啊，你知道自己需要被干預多久嗎？

　　她的表情有點僵硬。

　　“窗戶外面有草叢和樹，還有很多花，”我提醒她，“你要過去看看嗎？”

　　她走路的姿勢都變得別扭，就像小時候我們在課堂上被老師批評，整個人面紅耳赤不敢抬頭，直到走到窗邊，我們在后院種了很多不同的植物，我窗戶外面能看到辣椒，檸檬樹和小盆的迷迭香，希雅深呼吸了好一會兒，臉色恢復正常。

　　“這就是尋找替代，安撫自己，你發現了嗎？不吃東西也能解決問題。”

　　希雅的語氣很雀躍，連續說了很多個“是的”。

　　希雅的表格記錄情況逐漸向好，以前她都是偷著吃，偷著催吐，四個月后，她已經愿意在我們面前吃東西了。有時候她會自己帶零食，香蕉或者巧克力棒，分給我們，邊說邊吃。

　　她嘴角不再總是開裂，臉色也變得好起來，因為不再催吐稍微胖了一些。這些變化都讓我很放心。

　　希雅偶爾會提起吉娜，說的最多的一句話是“吉娜要是也能來就好了。”

　　我知道她想說什么，吉娜一直在保護她，除了童年時期的被虐待經歷，希雅某種程度上來可以說一直算幸運的。

　　她已經成年，我知道很難再去追究她父母過去虐待她們的事實，但我還是抱著一絲希望詢問她更多細節，期待萬一我能找到什么新方向，懲罰一下這對父母。

　　希雅幾乎是我見過最堅強的案主之一，成年人往往不敢，或者不能回顧童年的家庭創傷，尤其是涉及到虐待的問題。

　　我曾經見過，案主在咨詢的第三個月，仍然一提到小時候的事就嚎啕大哭，無法繼續。但是希雅，甚至能夠完整地描述她和姐姐高中畢業之后離開家，母親對她們的評價。

　　她說：“我們第一份工作是在游樂場做服務員，晚上可以睡在那里，我們都不想回家。我媽打電話過來，先是罵吉娜沒有照顧好我，又跟吉娜說我其實一直恨她。“

　　好家伙，費盡心思只為挑撥離間。

　　她們的爸爸依然在生活中扮演透明人，但是離開家之后，姐妹倆驚訝地發現父母的關系一年比一年緩和，也許是都老了，一個不再有精力整夜不回家，一個失去了虐待的對象，也不再要自殺。

　　她們每年圣誕會回去，吉娜胖起來之后，母親會告訴她該減肥了，人怎么能吃這么胖。

　　“吉娜和她吵完架我們就不回去了，”希雅補充，“吉娜問她，你忘了我們小時候沒飯吃嗎？

　　他們說不可能，沒有的事，我媽后來勉強承認自己偶爾忘記做飯，但說是因為想要控制我們的體重，讓我們好看健康。”

　　希雅說起這件事仍然氣得發抖：“她怎么能不承認？”

　　這類家長我見怪不怪，否認是他們應對記憶的慣性反應，只要不承認自己曾經傷害過孩子，他們就永遠不會良心不安。

　　我提出可以嘗試一次家庭關系咨詢，或許能在面對面交流中理清一些過去的事情。

　　希雅拒絕：“我不想見他們。”

　　“這當然是你的自由，”我立刻說，“我也沒把握能夠讓他們承認，盡管我們都知道這件事是真的，我只是在想他們是不是該付出一點代價。”

　　希雅告訴我，他們上次見面是兩年前，這次家庭咨詢她可以再嘗試跟父母說一遍他們之前做過的事情。

　　“我會在，”我鼓勵她，“沒事的。”

　　希雅的父母看起來都很普通，對我甚至很有禮貌，我聯系他們的時候說的是希望他們能夠到場，我認為我對案主的介入需要他們配合，她媽媽用很通情達理的語氣說完全沒問題，他們會準時參加。

　　見到希雅，她的父母笑容親切地和她寒暄，希雅繃著臉走到了我旁邊。

　　她的父母很統一地擺出了一個“沒事我們習慣了”的表情，希雅的爸爸先發制人：“她應該是提到了小時候的事吧？其實是有點誤會，我當時特別忙，所以就忽略了家庭，我特別后悔。”

　　她媽媽隨聲附和：“我當時也是特別忙，沒好好照顧她們。”

　　這一段簡直像提前排練過。

　　我用迷迭香和紗布給希雅做了個簡易小荷包，她此刻緊緊捏在手里，表情有點扭曲：“不是沒好好照顧，你們在虐待我和吉娜。”

　　她的父母又動作統一地搖頭嘆氣，不知道是氣的，還是傷心想哭，希雅的眼睛有點發紅。

　　我決定將一家人分開。將父母單獨帶到另一個房間后，夫妻倆突然變了嘴臉。

　　走進另一個房間，希雅的爸爸笑容有點討好，小聲地問我：“她們小時候的那些事情，現在還需要被追究法律責任嗎？”

　　聽到這么無恥的問題，我意識到這對父母徹底完了。

　　他們完全記得自己做過什么，今天肯來也不是因為良心發現，而是懼怕可能的法律后果。

　　身邊只剩我的時候，母親勉強承認，“有時候確實忘了給她們做飯。”但當提到是否拿姐妹倆要挾對方，說自己要自殺的時候，她的語氣突然強硬起來，否認得很迅速，“我沒有。”

　　片刻后，她又矛盾地自言自語：“這些事，你結了婚就懂了。”

　　希雅的父親，始終維持著一種詭異的禮貌，時而搖頭微笑，時而點頭不語，全程像在排練一場默劇。當我說出那句“也就是說，你們確實存在忽略和虐待的事實”時，他認為今天的咨詢該結束了，甚至和我說：“謝謝，你辛苦了。”

　　這種一拳打到棉花上的感覺，我很久沒有過了。我想起朋友小萌，她曾經因為外貌被攻擊，被父母說很胖、很丑，逼她減肥，走上暴食催吐的道路，但小萌工作后說起這件事，她父母卻說沒有這么嚴重，還說如果沒有他們，她也不會減肥成功。

　　盡管后來她離開家，逐漸康復，想起她的遭遇，我仍然異常憤怒。

　　我讓夫妻倆自己待一會兒，我要回到希雅所在的咨詢室，可是穿過走廊時，我感覺有點無法面對她。

　　希雅比我遇到的大多數暴食催吐的案主看起來狀態要好，沒有變得瘦骨嶙峋，很多催吐的患者會變禿，希雅的頭發也沒怎么受影響，她只是看起來很虛弱，面色蒼白。

　　她的來訪已經持續了半年，氣色肉眼可見地好起來，我很怕她得知父母不會受到懲罰，心理上再次受打擊，進入焦慮暴食催吐的循環。

　　開門進屋，我搶在她開口之前說：“你的父母愿意承認一部分對你們的虐待事實，但我很抱歉，真的沒法再追究更多。”

　　她點點頭，輕聲說：“我預料到了，沒關系。”

　　她的表情很平靜，我突然覺得屋子里悶得人喘不上氣。

　　我拉開門，說這破天真是冷，我們今天先到這，我送你出去。

　　希雅跟在我身后，走過她父母所在的房間。我說，你們也可以走了。

　　這對夫妻不再和女兒表演客氣，只是看了她幾眼。希雅低下頭拒絕看到他們，希雅的爸爸又和我說了幾句謝謝，兩人轉身要走，我突然有種錯失機會，可能憋屈一輩子的感覺。

　　“真混蛋啊，”我看著他們，“跟有病似的。”

　　希雅的父母疑問地互相看看，我趕緊補充：“這天氣，真混蛋啊，冷成這樣。”

　　希雅愣愣地看著我，她的父母擠出個笑容繼續走，我繼續在后面自言自語：“真該死啊。”

　　“該死的沒死，不該死的倒是死了，也太不合理了，我建議恢復自殺入刑，說自己要自殺但沒實施的統一往臉上文身，寫我是騙子。”

　　她父母有點氣急敗壞，問我在說什么。

　　我說在復習一些法律小知識，我們這個職業是這樣的，溫故而知新，你們走你們的。

　　我繼續自言自語：“在家庭暴力中，虐待有很多種，生理上有毆打，使其受傷，控制飲食，情感虐待則包含忽視，侮辱，打壓……”

　　她父母跑得飛快，希雅和我一前一后站著，走廊的窗戶有時候有點關不嚴，冷風吹進來有嗚嗚的聲音，我假裝剛聽到希雅吸鼻涕的聲音。

　　“你咋了，感冒了？”我問她。

　　她使勁搓臉，眼淚還是源源不斷地流出來，我說你要不要也罵一句，這個天氣。

　　她又哭又想笑，把嘴咧得像type-c接口，含糊不清地發出一些聲音和單詞。

　　我聽不懂，但能看到她的表情，和她處理姐姐的喪事那段時間的哭泣不同。這時的哭，像是某種情緒的釋放，似乎她童年時期饑餓的哭號，終于被聽到了。

　　又過了半年，希雅完全停止催吐和服用藥物，只是還留下一些小問題。過去長期催吐，她的牙被胃酸腐蝕，包括門牙在內補了十幾顆，有時還容易胃痙攣，不過比起她以前的狀態，都是小問題了。

　　希雅依然在超市工作，我讓她拿了幾顆迷迭香回家種，配上她家院子本來就有的檸檬，很好聞。她已經不在意在別人面前吃東西，原來幾乎不參與社交活動，現在也能參與公司年會這種聚餐了。

　　將近年底的時候，我最后一次給她發去消息，問她最近怎么樣？和朋友、同事關系如何？有沒有親密關系？她說一切都好，只是沒有回答親密關系的部分。我特意提醒她，任何情況都可以找我們幫忙。

　　希雅徹底斷絕了和父母的聯系。她的父母以前每隔一段時間都會表演關心，給她發個信息，問她上班累不累，自從那次家庭咨詢后，她再也不回這些信息了。

　　我能理解希雅的想法，畢竟面對難以治愈的童年陰影，我們唯一能做的，恐怕就是與制造陰影的人徹底隔斷，別讓它們彌漫進我們往后的人生吧。

　　兩年前，我參加過一場初中同學聚會。

　　聚會上，我聽到了兩個同學之間的對話，一個人說，你以前總嘲笑我胖，還說我丑，你還記得嗎？

　　另一個同學完全不知情，瞪大眼睛的樣子，好像聽到了一件聞所未聞的奇葩事。他笑著說，自己完全沒有印象了，根本不知道有過這回事。

　　后來我聽說，被嘲笑的同學付出了時間和金錢，去整容和化妝。

　　但是到頭來，嘲笑她的人一點印象都沒有。

　　讀完這個故事，我總是想起這一幕。希雅的父母，跟那個嘲笑別人的同學是“同一種人”，我總覺得他們不是裝的，只是對自己造成的傷害選擇性遺忘。

　　慶幸的是，希雅后來沒有在這對父母身上消耗精力，她選擇直接和傷害她的人割裂，隨后朝著自己未來的人生大步前進。

　　或許這也是對“那種人”最好的道別。

　　（文中部分人物系化名）

　　編輯：小旋風 迪恩

　　插畫：魚頭