“義診+科普”，這場走進開福區(qū)的活動全是硬核知識點

湘醫(yī)快報融媒體中心（特約記者/金浪 通訊員/鄭定萍）7月30日上午，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）中醫(yī)經(jīng)典科、呼吸科、神經(jīng)外科卒中團隊、中醫(yī)護理團隊、醫(yī)聯(lián)體等10多位醫(yī)務(wù)人員，走進開福區(qū)新河街道紫鳳社區(qū)，開展專家義診、卒中篩查、中醫(yī)適宜技術(shù)體驗、血壓血糖監(jiān)測及健康管理指導(dǎo)等多項服務(wù)，受到社區(qū)居民和快樂老人大學(xué)學(xué)員的熱烈歡迎。

本次義診活動中，圍繞居民典型的問題和常見的疑惑，多位專家們都進行了深入淺出的講解，令人受益匪淺。

沒有高危因素，不等于不會中風(fēng)！

“聽說今天有卒后篩查的專家團隊來義診，我特地來請教，我沒有高血壓、高血糖，為什么還是會中風(fēng)呢？”75歲的李奶奶檢查完血壓和血糖，立馬坐在了神經(jīng)外科副主任醫(yī)師韓令的面前。她自述今年4月的一天，起床吃完早餐，突發(fā)頭暈，“我趕緊叫老頭帶我去醫(yī)院，剛講完這一句話我就講話不出了，腦梗了。”她疑惑，阿司匹林是飯前吃還是飯后吃？

“沒有高危因素，不等于不會中風(fēng)！”韓令解釋，年齡、性別、種族是心腦血管病不可改變的危險因素。隨著年齡增長，動脈硬化加重，若疊加“三高”、肥胖、吸煙等可控因素，發(fā)病風(fēng)險會顯著上升。他強調(diào)，血壓正常者仍需關(guān)注血壓波動情況，建議每周測兩次血壓；阿司匹林服用時間最好在空腹時，隨著劑型調(diào)整已無需嚴格限定，但不要隨便擅自間斷。

針對李奶奶長期聯(lián)用兩種降脂藥而未復(fù)診的情況，韓令提醒：“長期吃阿司匹林，要注意是否有大便帶血、牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，提防消化道出血的可能；長期吃兩種降脂藥，也要看肝臟是否能耐受，建議復(fù)查時，遵醫(yī)囑根據(jù)目前血脂情況調(diào)整藥物和劑量。”

專家提醒：卒中是個“五高”病，請“管住嘴、邁開腿”

“卒中有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、治療費用高等特點，但老百姓不到發(fā)病那天，很難真正重視！”韓令說，卒中冬春季節(jié)高發(fā)，但相對友好的夏季有一類人群要高度警惕——進行戶外作業(yè)、出汗多、又有基礎(chǔ)病的人，容易血液黏稠，誘發(fā)腦血栓。“我這個月已收治3位這樣的病人。”

他指出，卒中防控需“管住嘴，邁開腿，早干預(yù)”：

1.采取低鹽低脂飲食，少熬夜，適度運動，積極控制“三高”，積極治療心臟病（特別是房顫）。

2.卒中初篩有血脂、血糖、同型半胱氨酸、頸動脈彩超，40歲以上，有“三高”、心臟病者，建議每年做頸動脈彩超。若血管狹窄超50%且出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀，或血管狹窄超70%但無癥狀，需考慮手術(shù)干預(yù)（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形術(shù)）。

3.“建議大家不要把頭暈當(dāng)成簡單的癥狀。上個月我們接診好幾位主訴頭暈的年輕病人，他們手腳能動，人也清醒，也能講話，檢查發(fā)現(xiàn)竟是小腦梗塞。”韓令提醒，一旦發(fā)現(xiàn)家人頭暈、不能講話、一側(cè)手腳不能動、乏力、麻木、口角歪斜等異常，要立即撥打120送醫(yī)，千萬不要等待。腦梗發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈溶栓，顱內(nèi)大血管急性閉塞6—8小時內(nèi)可介入取栓，越快越好。

擔(dān)心肺結(jié)節(jié)癌變，定期復(fù)查高分辨CT

68歲的張先生因家族中多人患肺癌，對5年前發(fā)現(xiàn)的6*2毫米肺結(jié)節(jié)擔(dān)憂不已。呼吸科副主任醫(yī)師劉振學(xué)查看報告后安撫：“您的肺結(jié)節(jié)無高危特征，屬良性，而且您不吸煙，已經(jīng)隨訪6年都沒有什么改變，建議后續(xù)定期做高分辨CT復(fù)查，但也沒必要太頻繁。”

劉振學(xué)指出，新冠后，得益于人們健康意識的提高，門診咨詢肺結(jié)節(jié)的病人顯著增多。“以前按照國家指南，5毫米以下的結(jié)節(jié)可以不報，默認為是良性的，但現(xiàn)在只要發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，哪怕2毫米大的都報。”他認為，肺結(jié)節(jié)有一少部分有發(fā)展成肺癌的可能，建議定期復(fù)查，如隨訪2—3年，若結(jié)節(jié)沒有變化，說明癌變的風(fēng)險低。“3厘米以下叫結(jié)節(jié)，特別是1厘米以下的結(jié)節(jié)，甚至5毫米以下微小結(jié)節(jié)，是肺癌的可能性很小；3厘米以上叫腫塊，需結(jié)合病史，必要時做增強CT和活檢。”建議大家發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時正規(guī)的就診，接受專科醫(yī)生專業(yè)化的建議。

專家提醒：這個夏天支原體感染多，但很多人用錯藥了！

“這個夏季，我們接診的咳嗽病人特別多，比如家里吹空調(diào)不慎感冒，咳嗽厲害，自己搞了藥吃，但遲遲不好，檢查發(fā)現(xiàn)是支原體感染。”劉振學(xué)說，臨床發(fā)現(xiàn)很多人誤用頭孢、青霉素（如阿莫西林）治療支原體感染，“這些藥對支原體無效，建議確診后，遵醫(yī)囑服用喹諾酮類（沙星類）或者四環(huán)素類藥物。”

劉振學(xué)建議大家避免受涼感冒，盡早戒煙，并警惕肺部腫塊引起的刺激性干咳、痰中帶血等。“有肺癌家族史、長期吸煙者，當(dāng)咳嗽伴有胸悶、氣促，胸口疼痛，短時間內(nèi)不明原因消瘦，要高度警惕。或有一側(cè)肩膀、手臂痛，無法用肩周炎和肩頸痛來解釋，也要注意篩查肺尖部位腫瘤。”此外，他提醒家庭主婦要注意使用效果好的油煙機，“如果油煙機效果不好，就相當(dāng)于抽煙了。電焊工、油漆工等特殊職業(yè)人群也要防肺癌。”

心脾兩虛，煎一副湯藥沖著雞蛋喝

“劉用教授，我經(jīng)常頭痛、腰痛、肚子脹、怕冷，請您給我開點中藥調(diào)理一下！”

“你睡覺容易醒吧？夢多吧？不想吃飯吧？”

“對，是的，都有！”

“你的癥狀都跟脾胃虛有關(guān)，是心脾兩虛的體現(xiàn)。我給你開一付健脾養(yǎng)心的中藥。”給64歲的海女士一番望聞問切后，中醫(yī)經(jīng)典科主任劉用寫下藥方。“一共吃7付，飯后喝，藥熬好后倒出來，里面沖入一個打散的雞蛋液，一天兩次。”劉用解釋，雞蛋能養(yǎng)心神，讓她睡眠更好。

專家提醒：湖南人體質(zhì)有3大特點，夏季多吃老姜肉片湯、老姜炒子雞

“今天看的病人都屬于脾胃虛、肝火旺、濕氣重，這與我在臨床看診的情況一致，這也是湖南人普遍的體質(zhì)特點，他們共同的表現(xiàn)是出汗多、睡不好、不想吃飯……”劉用說，湖南人飲食嗜食辛辣、夜生活豐富，大多不愛運動，所以肝火旺、脾胃虛弱的人多，大街上可以看到很多大腹便便的人，心腦血管和糖尿病人基數(shù)不小。結(jié)合湖南人的生活習(xí)性和體質(zhì)特點，他給出了夏季養(yǎng)生建議。

1.顧護脾胃。冰奶茶、冰咖啡、冰激凌、冰杯……夏天貪涼無度，導(dǎo)致寒濕體質(zhì)、脾胃虛寒患者大量增多。建議避免嗜食冰冷，推薦吃地道的湖南菜——老姜肉片湯、老姜炒子雞（可加路邊荊），以熱助熱，溫養(yǎng)脾陽，能改善食欲、緩解腹瀉。

2.適當(dāng)出汗。空調(diào)房待得太久，易生濕邪，表現(xiàn)為精神困倦、亞健康狀態(tài)。建議每天適度出汗，促進水液代謝。

3.避免熬夜。夏季可適當(dāng)晚睡（但不超過23點）和早起，避免熬夜導(dǎo)致肝火過旺、耗損肝腎陰液。

4.自制涼茶。“我是土生土長的長沙人，我們小時候沒空調(diào)，汗出得多，沒精神，會泡涼茶喝。”劉用建議湖南人用藿香、麥冬、黨參、香薷、蘇葉各5克泡茶，可以解暑、益氣、養(yǎng)陰。

5.調(diào)整生活習(xí)慣。“湘菜重油重鹽，香辣口味刺激食欲，但建議大家烹飪少油低鹽，減少調(diào)料的使用，多吃新鮮食材。”針對長沙人腹型肥胖、血脂高等現(xiàn)狀，他建議有氧運動與無氧運動相結(jié)合，利用岳麓山、月湖公園等資源增加活動量。

據(jù)醫(yī)院健康管理專家易海波介紹，醫(yī)院2024年12月在全省率先組建了50多人的專職健康管理專家團隊，涵蓋所有臨床科室，主動當(dāng)起居民的健康“管家”：通過院前進社區(qū)篩查、院中健康指導(dǎo)和院后追蹤管理，對心腦血管、卒中等高危人群進行持續(xù)跟蹤干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過健康管理的患者，服藥依從性大大提高，疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，癥狀更輕微，主動就醫(yī)意識增強。