唐河縣人民醫(yī)院張喜平：守得生命花再開

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南陽盆地東南部，唐河自北向南穿城而過，這里是古長安、洛陽通往江漢平原的官道，物阜民豐。書香飄逸的古城，更是孕育了在我國當代哲學、教育、科學界享有盛譽的馮友蘭、馮景蘭兄弟。每年六月，浸潤著梔子花香的濕潤空氣便會飄滿南陽盆地東南部那一座依山伴水的小城——唐河縣。在這里，唐河縣人民醫(yī)院作為當?shù)氐尼t(yī)療中樞，守護著這座被譽為“中國梔子之鄉(xiāng)”的城市。這里醫(yī)務人員的每一分努力，如這醉人的花香，沁入每一位患者的心田。

作者 | 人物君

迎難而上

在這里，始建于1985年的胸心外科從首任科室主任仝允長到現(xiàn)任主任張喜平，一代代胸心外科人的接力前行、開拓進取，只為守得疾病治愈后的花兒再開。

胸心外科的故事從一份特別的堅持開始，當年剛剛成立時的胸心外科屬于大外科體系，對于胸心外科這類耗時長的手術(shù)，沒到冬天都是一種煎熬。那時候醫(yī)院的整體條件還比較簡陋，冬天沒有暖氣，手術(shù)室溫度低，只能靠著煤球爐子取暖。在這樣艱苦的條件，當時胸心外科的首任科室主任也是醫(yī)院原院長仝允長，硬是以非凡的魄力開啟了開胸手術(shù)的開展，并成功完成了食管癌根治等高難度手術(shù)，為科室的后續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。其后，科室經(jīng)歷了與腦外科、泌尿外科等外科科室的分分合合，在曲折中不斷摸索前行。

張喜平則正是在這樣的環(huán)境熏陶下一步步成長起來的。2000年，河南醫(yī)科大學（現(xiàn)鄭州大學河南醫(yī)學院）畢業(yè)后的張喜平，懷揣著對父母的牽掛回到了家鄉(xiāng)唐河，加入了唐河縣人民醫(yī)院。剛到醫(yī)院時，在普外科、腦外科及胸外科等多個外科科室的輪轉(zhuǎn)的他，聽人說他性格沉靜、做事細致，更適合內(nèi)科工作。這句話反倒激起了張喜平內(nèi)心一股不服的勁，更是堅定了他要在外科之路上走下去的決心。在他自己看來，細致與耐心恰恰是外科醫(yī)生不可或缺的品質(zhì)。

“特別是現(xiàn)在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)越來越普遍，手上的功夫更要精細。”

2009年，張喜平被科室派往西安的空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（原第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院）進修，這也成為他個人及科室發(fā)展的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。在西安學習期間，張喜平接觸到了腫瘤術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助治療的理念。這讓他意識到，要想成為一名優(yōu)秀的胸心外科醫(yī)生，光會動手術(shù)還遠遠不夠，對于那些胸部腫瘤的患者，還需要為他們提供更為系統(tǒng)與現(xiàn)代化的綜合治療。

▲唐河縣人民醫(yī)院胸心外科主任 張喜平

進修歸來后的張喜平，積極將這些新理念引入科室，改變了既往胸部腫瘤患者只是主要進行手術(shù)治療的做法，而是構(gòu)建了從術(shù)前評估、手術(shù)到術(shù)后輔助治療、隨訪的全流程管理模式。同時，在他的推動下，科室診斷能力也邁上新臺階，科室獨立開展的CT引導下肺穿刺活檢技術(shù)，為那些無法手術(shù)的外周型肺部腫塊患者提供了精準診斷和后續(xù)的靶向、免疫治療的可能。

他山之石

2022年，張喜平接過了胸心外科主任的重擔，科室亦是在那時迎來了嶄新的時刻。隨著醫(yī)院搬遷至新院區(qū)，胸心外科實現(xiàn)了真正意義上的獨立成科，擁有了自己完整的獨立空間與團隊。科室亦是抓住此契機，繼續(xù)迎著陽光向上生長。

張喜平明白，縣級醫(yī)院要想真正留住患者，光靠熱情是不夠，建立在扎實技術(shù)基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)口碑才是關(guān)鍵。這份清醒，源于其切身的體會。當初，在科室嘗試開展微創(chuàng)手術(shù)之時，常常需要請外院的專家過來指導，而當患者得知這些專家是來自其他大醫(yī)院時，很多人就直接選擇了轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院治療，人才與技術(shù)上的不足，使得那時候患者的流失成為常態(tài)。

為了改變這一境況，縮小與上級醫(yī)院之間的差距，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科選擇了“借梯登高”的路徑。他們積極與南陽市中心醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院以及河南省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院構(gòu)建了緊密的幫扶合作關(guān)系，請專家們過來“手把手”指導手術(shù)。與以往請專家過來主要是完成手術(shù)不一樣，這里的重點是讓自身的團隊學習提升，珍惜每一次觀摩、每一次實操的寶貴學習機會。

與此同時，如今網(wǎng)絡上大量的學習資源，更是為基層醫(yī)生的學習成長創(chuàng)造了極好的條件。各類醫(yī)學平臺上展示的上級醫(yī)院專家的手術(shù)視頻，顯著拓寬了科室團隊的技能知識面。結(jié)合專家到來時的現(xiàn)場點播，多管齊下，心胸外科團隊的手術(shù)技能水平得到了快速成長。

張喜平常常感嘆，新一代的年輕醫(yī)生們是幸福的，互聯(lián)網(wǎng)打破了醫(yī)院、校園的藩籬，讓知識不再局限于某個區(qū)域，只要你有積極向上的內(nèi)驅(qū)力，你可以很快學到全國乃至全世界的先進技術(shù)。

在這樣日積月累的學習提升中，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科團隊的手術(shù)技能得到了越來越多患者的認可。良好的術(shù)后效果，在縣城這樣的熟人圈很快就傳播開了，由此吸引了更多的患者前來。在張喜平看來，一家醫(yī)院要想留住患者從來不是靠強行挽留，而是患者自覺用腳投票的選擇。

在與省內(nèi)醫(yī)院合作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還積極拓展合作渠道，在縣領(lǐng)導和其他專家的牽線搭橋下，與北京301醫(yī)院胸外科的專家建立了聯(lián)系。這為一些有特殊需求的患者，提供了多途徑的解決方案。例如，通過遠程會診在聽取了北京專家的診斷與建議后，患者及家屬就吃下了“定心丸”，可以安心留在本地治療了。

防微杜漸

信任，就是在這一次次的精準診療與安心服務中建立的。這里有一組數(shù)據(jù)可以反映，目前唐河縣人民醫(yī)院胸心外科的年門診量達1萬多人次，年出院患者3000多人次，全年完成手術(shù)200多臺。這些數(shù)字記錄的是科室團隊在日復一日的努力下，贏得的患者的實實在在的信任。

肺癌是胸心外科接診的腫瘤患者中的主要群體，而在近些年，張喜平親眼見證了這一領(lǐng)域的巨大變遷。回想自己剛步入工作的那幾年，一年可能都遇不到幾例肺癌患者，而現(xiàn)在幾乎每天都能遇到新收治的肺癌病例。這種變化，一方面反映了肺癌發(fā)病率的上升，另一方面也是得益于肺結(jié)節(jié)篩查的普及，讓越來越多的早期病變無所遁形。

在南陽市衛(wèi)健委的支持下，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科在“防、篩、診、治、康”的腫瘤綜合話防治的理念下成立了專業(yè)化的肺結(jié)節(jié)篩查中心，此舉成為肺癌防治體系中的關(guān)鍵一環(huán)。肺結(jié)節(jié)篩查中心一方面是向廣大民眾積極宣傳肺癌早期篩查的重要性，同時通過精準的低劑量薄層CT技術(shù)為患者進行篩查。通過這種方式，團隊每個月都會篩查出一些高位肺結(jié)節(jié)患者，再通過電話的逐一隨訪，督促這些人群及時就診或復查。

在這個過程中，醫(yī)院通過一些免費篩查活動等，持續(xù)提升民眾對于肺結(jié)節(jié)篩查的意識。如今隨著公眾健康意識的日益增強，無論是單位組織還是個人體檢，特別是40歲以上的人存，進行胸部CT檢查已成為普遍選擇。

除了早診早篩，讓早期肺癌無處遁形，及時通過手術(shù)手段根治以外。對于中晚期肺癌的治療亦是在近些年 迎來了巨變。過去對于中晚期肺癌的治療主要依靠手術(shù)、化療、放療的“三板斧”，效果一般都是寥寥。很多晚期肺癌患者在經(jīng)歷了放化療的巨大痛苦后，最后還是在半年之一年的時間，無可奈何地走向生命的終局。

而隨著近一二十年，靶向治療與免疫治療時代的到來，肺癌和其他腫瘤一樣，迎來了治療的大變局。

技術(shù)新生

近些年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學研究對于腫瘤發(fā)生機理研究的不斷深入，一系列腫瘤靶點被發(fā)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，各類靶向藥物被越來越多的研發(fā)出來，其通過對特定靶點的精準打擊效果常常令人驚嘆。這些新療法最初多在大城市醫(yī)院應用。而今隨著技術(shù)向基層普及，帶來了諸多基層患者獲益。

張喜平回憶他之前接診過的一位非小細胞肺癌患者，其確診時已是左上肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，曾被預言活不過一年。當基因檢測結(jié)果其為ALK陽性這一“鉆石突變”時，一切似乎有了轉(zhuǎn)機。在ALK抑制劑的治療下，至今該患者的病情已穩(wěn)定控制了九年，超越了過去“五年生存即臨床治愈”的認識界限。

如今肺癌治療的目標，已不僅是生命尺度的延長，更是注重生命質(zhì)量的提升。更多的人希望能在病情得到有效控制后，回歸正常的生活工作，而不是每天在痛苦中捱過日子。這就讓腫瘤的無進展生存期（PFS）比總生存期（OS）如今更受人重視。ALK靶向藥物一代代的創(chuàng)新與突破，將曾經(jīng)兇險無比的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)變成可像正常人一樣的長期高質(zhì)量生存，這便是科技的力量帶來的巨變，也是向著“健康中國2030”腫瘤防治的目標邁出的堅實步伐。

這讓張喜平不禁感嘆，未來如果肺癌其他突變靶點的治療也能達到類似效果，那么肺癌治療的局面將更是煥然一新，他也相信科技高速發(fā)展的當下，這一天也許不會太久。

未來，張喜平希望能通過深入的健康宣教、持續(xù)的技術(shù)精進、優(yōu)化的患者服務，全方位提升科室影響力，讓更多患者了解、信任并在這里獲得優(yōu)質(zhì)的診療，將科室真正做大做強，這也是他一直堅持的方向。

從醫(yī)二十余年，這份職業(yè)早已融入了張喜平所有的熱愛，在這里他找到了人生價值的所在。每一個救治患者日子里，都讓他無比充實。雖然醫(yī)學仍是有很多無奈，因為這是一門有限度的科學，而非逆轉(zhuǎn)生死的魔法。但技術(shù)的進步，讓我們在這條路上總會遇見更多的希望。你所要做的：傾盡全力，平常心態(tài)，然后靜待花開。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪
校對 | 李 紫