科學識別繼發感染，多方進博共話筑牢兒童呼吸道健康防線

在第八屆中國國際進口博覽會（CIIE）期間，一場聚焦“冬季兒童呼吸道感染科學防治”的多方對話引發廣泛關注。醫務工作者、健康領域及連鎖藥店的行業專家，圍繞病毒與細菌“雙重打擊”下的兒童抗感染治療挑戰，與如何提升公眾認知、科學用藥選擇、打造高質量全流程患者服務等話題進行了深入探討。各方一致認為：精準識別繼發感染、科學的疾病護理，規范使用抗菌藥物，是守護兒童呼吸道健康的關鍵防線。

病毒搭臺，細菌唱戲：冬季兒童感染風險加劇

每年冬季，全國兒科與呼吸科門診均迎來就診高峰。根據中國疾病預防控制中心2025年10月30日公布的周報顯示：2025年10月20日－2025年10月26日南方省份流感活動上升，北方部分省份上升。全國共報告144起流感樣病例暴發疫情。

咳嗽、發熱、喘息——這些常見癥狀背后，往往隱藏著復雜的病原體博弈。隨著流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等活躍度上升，繼發性細菌或非典型病原體感染風險顯著增加。老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁林歡表示：“從往年規律來看，抗感染類藥物的銷售高峰通常集中在11月中旬至12月期間，但隨著今年“流感季”提早來臨，市場需求持續‘升溫’。盡管每年的市場情況都會因氣候、病情等因素有所差異，但一個長期趨勢是，北方地區的銷售高峰始終會早于南方地區。”

這種情況是典型的“病毒搭臺，細菌唱戲”。這種病毒和細菌合并感染的“雙重打擊”，會造成原本自限的病毒感染迅速演變為需醫療干預的復雜感染。尤其是5歲以下兒童因免疫系統尚未成熟，是呼吸道病毒感染后繼發細菌感染的高危人群,病情也更容易發展成重癥。WHO估計，流感每年流行會導致約10億人感染，300萬至500萬例重癥病例，以及30萬至50萬人死亡。據悉，細菌性肺炎是大流行性流感死亡的主要原因。在1918年流感大流行期間，繼發性細菌感染是感染患者死亡的主要原因，幾乎所有相關死亡都至少從呼吸道中分離出一種細菌病原體。臨床調查顯示，呼吸道合胞病毒感染患兒中，47.3%存在合并感染，其中最主要的致病菌為肺炎鏈球菌。2023 年上海監測數據顯示，肺炎支原體（MP）流行高峰期，其在兒童呼吸道病原體中的檢出率高達71.4%，已成為社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的首要病原體。針對肺炎鏈球菌及MP感染，阿奇霉素是臨床常用藥物，能通過抑制病原體活性發揮治療作用。

阿奇霉素：在特定場景中兒科抗感染選擇的生力軍

面對復雜的病原譜，抗菌藥物的選擇必須“有的放矢”。 老百姓大藥房執業藥師李文虎認為：并非所有發熱、咳嗽都需要抗生素，但一旦確診或高度懷疑細菌/支原體感染，及時、規范的干預至關重要。

阿奇霉素干混懸劑對兒童常見呼吸道感染具有明確的適應癥覆蓋。作為大環內酯類抗生素，阿奇霉素通過抑制蛋白質合成發揮抗菌作用，對肺炎支原體、肺炎衣原體及部分革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌）具有良好活性。社區獲得性肺炎大環內酯類是兒童CAP治療的重要選擇；支原體肺炎首選大環內酯類。

近年MP已逐步成為兒童肺炎病原體之首。2019~2020年，兒童肺炎支原體占總呼吸道病原體感染率的44.88%。上海一項相關研究表明2023年MP流行高峰期檢出率升高至71.4%。而肺炎支原體無細胞壁，頭孢類等β-內酰胺類抗生素的作用靶點正是細菌細胞壁，因此對支原體天然無效。

李文虎表示：很多家長會咨詢，阿奇霉素和頭孢類在使用時有什么差別和注意事項。相比多數頭孢類藥物，阿奇霉素半衰期長，通常采用3–5天短療程，每日一次給藥，顯著提升兒童服藥依從性——而依從性直接關系到治療成敗與耐藥風險。

以協作滿足兒童用藥特殊需求

作為抗感染領域的先行者，輝瑞在該領域擁有70余年深厚積淀。輝瑞中國商務與零售部負責人曹智表示：“我們觀察到，阿奇霉素國際市場已廣泛應用于呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科等多個科室，而在中國仍以兒科為主。基于這一洞察，輝瑞積極推動將該產品在海外積累的成熟用藥經驗與循證實踐引入國內，助力其在更多適用場景中發揮價值。”

曹智認為，這一拓展并非簡單的市場行為，而是對臨床未被充分滿足需求的積極回應。“我們向藥師傳遞藥品信息與規范應用知識，助力他們提升合理用藥水平，為患者提供規范的用藥指導以及專業的科普宣教，滿足患者多元化健康服務需求。這些多層次的創新合作模式可以確保患者不僅‘有藥可用’，更能‘用對藥、用好藥’，也契合國家‘供給側’與‘使用端’協同管理的要求。”

老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁林歡表示：隨著“醫療機構診斷 + 藥店規范供藥”模式日益普及，零售藥店正從傳統藥品銷售終端，轉型為家庭健康管理的“第一接觸點”。 “兒童用藥具有高度特殊性，家長普遍關注安全性、適口性、劑量精準性與使用便捷性。”為此，老百姓大藥房持續優化服務體系：在產品結構上，優先引入經過充分兒科臨床應用驗證、口感和服用方式更適合兒童的藥品；在服務端，強化藥師專項培訓，要求其結合兒童體重、診斷信息核對劑量；在流程端，提供沖調演示、服藥記錄等工具，確保治療方案準確落地。

“藥店是滿足人民群眾多層次醫療健康需求的重要終端。”林歡提到，“零售藥店憑借靈活的供應機制與專業的藥學服務，能夠在保障處方合規使用的前提下，有效承接這部分合理用藥需求，成為醫療服務體系的有益補充。”

科學認知，是最好的防線

當前，公眾對抗生素的認知仍呈兩極化：或“談抗色變”，延誤治療；或“一咳就用”，加劇耐藥。其實，抗生素不是洪水猛獸，也不是萬能鑰匙。它的價值，在于精準、規范、及時的使用。

這個冬天，病毒與細菌的“合謀”仍在繼續。但只要家庭掌握基本識別知識——如病毒感染3–5天后出現高熱復升、咳黃膿痰、呼吸急促等繼發感染信號，及時就醫并遵醫囑規范用藥，便能在高發季中守住健康底線。正如與會專家所言：真正的健康防線，不在藥盒里，而在科學認知與日常行動之中。