真的假的？深圳一、二檔醫保報銷額度即將清零？

是大家最關注的信息之一

每日都有朋友咨詢醫保的信息

有個問題大家咨詢非常多

那就是

深圳醫保報銷額度【清零】的信息

今日小編為大家解答

深圳醫保報銷額度會【清零】嗎？

?規定

根據規定，深圳一、二檔醫保門診報銷額度并非【清零】，而是【重置】，每年1月1日開始，門診報銷額度會重新計算，未使用的額度不會累積至下一年（比如2025年未使用的額度，不會累積到2026年），但個人賬戶余額不受影響。

注：一檔醫保才有個人賬戶。

今日小編為大家帶來，大家咨詢比較多的問題，具體包括：

1??深圳醫保報銷額度重置規定

2??深圳醫保報銷額度是怎么確定的？有多少？

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

4??深圳二檔醫保怎么轉一檔醫保？

5??深圳醫保在哪看病才能報銷

圖源： 攝圖網 ID：500895876

1??深圳醫保報銷額度重置規定

?重置時間

每年1月1日，深圳醫保門診統籌報銷額度會重新計算，未使用的額度不會累積至下一年。例如，2026年1月1日起，參保人將獲得新的報銷額度，但是2025年未使用的額度不會累積到2026年。

?重置范圍

重置僅針對的是門診統籌報銷額度，醫保個人賬戶余額不會清零。但是需要注意的是，深圳二檔醫保沒有個人賬戶，只有一檔醫保有個人賬戶，一檔個人賬戶余額可用于支付定點醫藥機構發生的需要個人負擔的醫療費用，如藥店買藥、看病掛號等，這些資金可跨年度積累和使用。

圖源： 攝圖網 ID：500720616

2??深圳醫保報銷額度是怎么確定的？

?門診報銷額度怎么確定？

1??一檔醫保門診報銷額度

在職人員：普通門診統籌年度支付限額為年社平工資的6%。例如，2025年約為10478.4元。

退休人員：普通門診統籌年度支付限額為年社平工資的7%。例如，2025年約為12224.8元。

二級以上醫院和專科醫院限額：在職人員為年社平工資的3%，退休人員為年社平工資的3.5%。例如，2025年，在職人員限額約為5239.2元，退休人員限額約為6112.4元。

2??二檔醫保及居民醫保

普通門診統籌年度支付限額：為年社平工資的1.5%。例如，2025年為2619.6元。

圖源：深圳醫保

?總的醫保報銷額度是怎么確定的？

在一個醫保年度內累計可以報銷多少錢，含門診、住院等，合計可以報銷的額度主要是受到兩個因素影響，第一是職工連續參保時間，第二是深圳上年度在崗職工年平均工資。

1??連續參保時間不滿6個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的1倍；

2??連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的2倍；

3??連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的3倍；

4??連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的4倍；

5??連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的5倍；

6??連續參保時間滿72個月以上的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的6倍。（2025年大約104萬）

僅為配圖，圖源攝圖網 ID： 500861519

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢入口

可以在【深圳醫保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，回復【醫保】關鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

值得注意的是，一檔有一個報銷額度是僅針對二級及以上醫院及專科醫院使用的！

4??深圳二檔醫保怎么轉一檔醫保？

?深圳醫保調檔時間規定

深圳非深戶職工每年1月1日至1月31日可由單位申請將醫保從二檔改為一檔，深戶職工則必須參加一檔醫保且不可更改。

更改時間：每年1月1日至1月20日期間可操作變更

如果職工換了單位

如變更新單位，新單位可為職工選擇繳納醫保檔次。

來源： https://www.sz.gov.cn/hdjlpt/detail?pid=2858763

圖源： 攝圖網 ID：500851037

5??深圳醫保在哪看病才能報銷

?規定

深圳醫保分為職工一檔（靈活就業醫保屬于職工一檔醫保）、職工二檔、居民醫保， 各檔位對社康綁定的要求不一樣，簡單來說就是，各檔次的醫保可以就診的醫療機構有區別。

注：如果是住院，無需選點也可以報銷。

?具體可以就診的醫療機構規定如下

1??一檔醫保：

（1）如果去社康（一級醫療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級結算醫院下設的其他社康 ，要不然無法報銷。

（2）如果 到二級以上醫院、專科醫院普通門診就醫的，可以不用選定，直接享受普通門診統籌報銷。

2??二檔醫保、居民醫保

（1）如果去社康（一級醫療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定社康所屬的上級結算醫院下設的其他社康，要不然無法報銷。

（2）如果不去綁定的社康，可以在綁定社康的上級醫院就診，可以 直接享受普通門診統籌報銷。

（3）如果要去其他醫院就診，需要開具轉診單才可以進行報銷。

圖源：攝圖網 ID：401906088

由于文章篇幅問題

小編就先說到這了

大家如果還有其他想了解的

歡迎大家留言補充

小編會為大家解答

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