孕33周遇肝臟8斤血管瘤，36歲孕媽緊急接受剖宮產(chǎn)、肝切除手術(shù)

手術(shù)臺上，醫(yī)生從一位孕媽腹中取出重達8斤的血管瘤組織時，她的寶寶正在新生兒監(jiān)護室里發(fā)出第一聲啼哭。

湖南省人民醫(yī)院多學(xué)科團隊深夜集結(jié)，手術(shù)室無影燈亮如白晝。

36歲的孕媽小美懷孕33周，但她的肝臟正被一個重達4公斤的巨大血管瘤侵蝕——最大瘤體達33厘米，幾乎占據(jù)整個左肝。這個血管瘤已經(jīng)破裂出血，母嬰兩人命懸一線。

血紅蛋白一路跌至危急值，她的身體像一座隨時可能坍塌的堤壩。

生死抉擇

檢查結(jié)果令人心驚：小美的左肝幾乎完全被多發(fā)血管瘤占據(jù)，正常肝組織所剩無幾。破裂的瘤體還在持續(xù)出血，而胎兒僅33周，面臨早產(chǎn)風(fēng)險。

醫(yī)院迅速啟動危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，組織多學(xué)科團隊進行緊急會診。參與會診的專家們面臨艱難選擇：繼續(xù)等待，血管瘤可能徹底破裂；立即手術(shù)，早產(chǎn)寶寶能否存活？

“每延遲一分鐘，兩條生命的風(fēng)險就多一分。”專家們最終一致決定立即手術(shù)，剖宮產(chǎn)與肝切除同步進行。

生命接力

手術(shù)室里，一場與時間賽跑的生命接力正式打響。產(chǎn)科團隊率先行動，在嚴密監(jiān)測下迅速娩出早產(chǎn)寶寶。

新生兒評分良好，立即被轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護。當寶寶發(fā)出第一聲啼哭時，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

肝膽外科團隊接力處理肝臟病變。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝幾乎被多發(fā)巨大血管瘤占據(jù)，手術(shù)難度極高。專家團隊精心操作，既要完整切除病變組織，又要保護剩余肝臟功能。

技術(shù)突破

手術(shù)過程中，小美的失血量加上瘤體血總計達4500毫升，幾乎相當于一個成年人全身的總血量。這時，自體血回輸技術(shù)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

醫(yī)療團隊成功凈化、回收2750毫升自身血液重新輸回體內(nèi)，小美的血色素直接由71g/L升至144g/L。這項技術(shù)為手術(shù)順利進行提供了保障。

最終，團隊成功切除重約4公斤的病變左半肝及右肝部分血管瘤。這個重量相當于一個足月嬰兒的體重。

孕前檢查的重要性

這例罕見病例提醒我們，孕前檢查不容忽視。湖南省人民醫(yī)院的專家指出，孕期激素變化可能使原有疾病加重。

計劃懷孕前應(yīng)咨詢專科醫(yī)生，科學(xué)評估生育時機。特別是對于有肝血管瘤病史的女性，更需要在孕前進行詳細評估。

肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，發(fā)病率約0.2%-0.4%。無癥狀的血管瘤通常只需隨訪觀察，但妊娠期間由于激素水平變化，血管瘤可能增大1-2倍。

了解肝血管瘤

肝血管瘤并非都會帶來危險。多數(shù)肝血管瘤體積較小，無明顯癥狀，不需要特殊處理。但對于較大血管瘤，尤其是在孕期，則需要密切關(guān)注。

這位孕媽的情況屬于極為罕見的巨大肝血管瘤合并妊娠。隨著孕周增加、腹壓上升及血容量變化，血管瘤破裂風(fēng)險顯著增高。

胎兒肝血管瘤的情況則不同。它是胎兒和新生兒最常見的肝臟良性腫瘤，占胎兒和新生兒肝腫瘤的60%。多數(shù)胎兒肝血管瘤預(yù)后良好，常在晚孕期檢出，出生后可能自行消退。

手術(shù)結(jié)束后，小美轉(zhuǎn)入肝膽外科病房，生命體征逐漸平穩(wěn)。她的早產(chǎn)寶寶在新生兒科的保溫箱里，正接受專業(yè)照護。