項(xiàng)痹是以項(xiàng)部麻木脹痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利為主要表現(xiàn)的痹病。
歐陽老認(rèn)為此病多由肝陰不足致肝風(fēng)上擾,項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)失榮所致。常治之以平肝通絡(luò)法。
選用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜、葛根、豨薟草、蟬衣、甘草等藥。
煩躁易怒加鉤藤、苦丁茶、郁金;胸悶嘔惡加法半夏、陳皮、茯苓;嘔惡,苔黃厚膩者,加枳實(shí)、竹茹、瓜萎殼;失眠加炒棗仁、夜交藤、煅牡蠣;心悸加丹參、炙遠(yuǎn)志;食少加山楂、麥芽、雞內(nèi)金;便秘加女貞子、草決明。
肖某,女,39歲,干部。
因后項(xiàng)脹痛20余天,于1993年3月2日來診。
自訴原有頸椎病,一直無明顯癥狀,20多天前因情志不遂,出現(xiàn)后項(xiàng)脹痛,活動(dòng)不利,經(jīng)用紅花油按摩局部、口服消炎痛等未見明顯緩解。就診時(shí)后項(xiàng)脹痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,頭部冷感,煩躁、失眠,口干苦。舌紅苔黃,脈細(xì)。血壓正常。
辨證:項(xiàng)痹肝風(fēng)上擾證。治以柔肝通絡(luò)法。
處方
制首烏15g 白芍15g 桑椹15g 苦丁茶15g 刺蒺藜12g 葛根15g
蟬 蛻3g 雙鉤藤12g 豨簽草12g 甘草1.5g
服藥7劑,后項(xiàng)脹痛及頭痛冷感明顯緩解,睡眠轉(zhuǎn)佳;再進(jìn)7劑,后項(xiàng)脹痛消失,諸癥悉除。
《素問·金匱真言論》云:“東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng)。”故項(xiàng)強(qiáng)一病,責(zé)在肝,治宜柔肝、平肝。
若項(xiàng)強(qiáng)發(fā)于春(春氣通于肝),其治更多在肝。此例患者原雖有頸椎骨質(zhì)增生,但并無不適,此次后項(xiàng)脹痛,起于惱怒之后,且有煩躁,口干苦,失眠,舌紅苔黃等肝風(fēng)上擾之癥;頭部冷感,為肝血不能上榮于腦之故;脈細(xì)亦為肝虛絡(luò)阻之征。歐陽老用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜以柔肝,輔以苦丁茶、鉤藤潛陽,蟬衣、豨薟草通絡(luò),故取得良好療效。
本文選摘自《古今名醫(yī)臨證金鑒--痹證卷(下)》,單書健,陳子華編著,中國中醫(yī)藥出版社,1999年8月
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