【名醫名科】警惕“痛風”來敲門！走進痛風、高尿酸血癥專病門診

飲食油膩、應酬聚餐頻繁，許多人在大快朵頤后，關節易突發紅腫劇痛，苦不堪言。這也在提醒我們，樂享生活的同時，更要重視尿酸管理，遠離痛風困擾。

認識高尿酸血癥與痛風

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高尿酸血癥：正常飲食狀態下，成人無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420umol/L，即可診斷為高尿酸血癥。

痛風：是一種單鈉尿酸鹽沉積在關節所致的晶體相關性關節病，其本質是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的一組慢性疾病，與高尿酸血癥直接相關。

高尿酸血癥已成為繼糖尿病之后的第二大代謝性疾病，且男性患病率高于女性，沿海經濟發達地區患病率更高。

高尿酸血癥的危害不容小覷

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它不僅僅是關節痛，更是潛伏的“多面殺手”：

1.尿酸結晶沉積于關節引起痛風發作,即便無痛性關節炎的癥狀，也可導致骨和關節處沉積單鈉尿酸鹽，造成骨和關節損傷；

2.尿酸結晶沉積于腎臟,導致尿酸性腎病、增加腎結石發生幾率、增加腎衰竭的風險；

3.尿酸結晶刺激血管壁,導致動脈硬化，引起高血壓、慢性心臟疾病、腦卒中；

4.尿酸增高導致葡萄糖利用低下、胰島素抵抗，誘發糖尿病。

一到佳節痛風“扎堆”發作？

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吃得太豐盛

火鍋、海鮮、燉肉、肉湯、動物內臟等高嘌呤食物集中上桌，導致血尿酸水平短期內急劇攀升。

酒和飲料喝得過多

酒精會促進尿酸生成并抑制排泄；果汁、碳酸飲料中的果糖同樣會雙重推高尿酸水平。

作息不規律

熬夜、睡眠不足影響身體正常代謝，導致尿酸排泄效率下降。

氣溫比較低

低溫使尿酸鹽更易結晶沉積在遠離心臟、溫度較低的足趾、腳踝等關節處。

飲食誤區：少吃肉多吃菜就能躲過痛風嗎？

并非所有蔬菜都安全！有些蔬菜是隱藏的“嘌呤大戶”：

高嘌呤蔬菜：蘆筍、豌豆苗（及豆芽根部）、紫菜、香菇等菌菇類、蠶豆等干豆類，嘌呤含量甚至高于部分肉類。

影響尿酸排出的蔬菜：如花菜、西蘭花等十字花科蔬菜可能抑制尿酸排出；菠菜、茭白等高草酸蔬菜可能影響排泄。建議這類蔬菜焯水后再烹調食用。

痛風、高尿酸血癥專病門診診療特色

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內治法

專病門診在國醫大師南征教授學術思想指導下，制定了以中醫藥特色治療為主，中西醫結合的治療方案。通過辨證口服中藥湯劑，并結合西醫診療手段嚴格控制尿酸代謝紊亂。

痛風屬中醫“痹證”、“歷節風”范疇，核心病機為濕熱瘀阻、脾腎失調。長期飲食不節或外感濕熱，導致濕濁內生，阻滯經絡氣血，形成尿酸結晶（對應中醫“痰瘀互結”）；脾虛則代謝失衡，腎虛則排泄乏力。科室結合“毒損絡脈”理論（如毒損腎絡、肝絡等），提出調臟腑、祛濕熱、通瘀滯的綜合療法，強調肝、脾、腎三臟同調。

外治法

1.針灸：針灸通過刺激特定穴位（如脾俞、腎俞、足三里、三陰交等），調節嘌呤代謝、尿酸生成和排泄相關的臟腑功能（尤其是脾腎），疏肝健脾益腎，改善代謝紊亂。在治療高尿酸血癥和痛風（尤其急性發作期止痛和緩解期調理預防復發）方面展現出顯著的特色和優勢，是綜合管理方案中不可或缺的一部分。

2.中藥塌漬與膏劑外敷：中藥塌漬與膏劑外敷，能夠清熱解毒，疏通經絡，活血化瘀，消腫止痛，能快速有效治療痛風、高酸血癥急性發作期關節紅腫熱痛的癥狀，促進局部代謝，配合西藥短期控制癥狀，減少激素依賴。

3.浴足（痛風緩解期--關節無紅腫熱痛癥狀）：中醫認為，足部是人體經絡匯聚之地，有眾多穴位。中藥浴足時，熱水與藥物的溫熱刺激促使足部血管擴張，加快血液循環與新陳代謝，利于尿酸排出；同時刺激足部穴位可調節臟腑功能，增強身體代謝排泄能力，調節尿酸代謝；此外，中藥有效成分能透過足部皮膚毛孔與穴位滲透人體，發揮清熱解毒、利水滲濕等功效，助力降低尿酸水平。

4.飲食與生活方式干預：制定個體化飲食方案，強調低嘌呤、低糖、低鹽、低脂飲食，每日攝入水分2000-3000ml以促進尿酸排泄輔助降尿酸。指導患者控制體重、戒煙限酒，避免寒冷刺激與過度勞累，減少誘發因素。

診療范圍

痛風、高尿酸血癥，急性期以關節紅腫熱痛為主要表現，疼痛如刀割樣或咬噬樣，該階段痛風發作常由一種或多種因素誘發，包括但不限于飽食、飲酒、疲勞、情緒緊張、關節損傷、體育運動、熬夜以及受冷受潮等誘發，第一跖趾關節是最常見的受累部位，足弓、踝、膝、手、腕及肘關節等亦可累及；間歇期一般無明顯癥狀，或僅表現為血尿酸增高；慢性期可見痛風石形成，伴隨持續關節腫痛、關節強直、畸形，嚴重時可導致骨折、腎臟損害等。

溫馨提示：高尿酸血癥是慢性病，需要長期規范管理。佳節聚餐莫貪嘴，日常管理要堅持。若出現關節腫痛或體檢發現血尿酸升高，請及時前往痛風、高尿酸血癥專病門診接受專業評估與個體化治療。

張睿

主任醫師，碩士研究生導師，全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承人。

兼任吉林省中西醫結合學會內分泌專業委員會副主任委員、吉林省健康管理學會中西醫結合肥胖與體重管理專業委員會 副主任委員、中國中醫藥研究促進會糖尿病專業委員會常務委員、世界中醫藥學會聯合會糖尿病專業委員會理事。

擅長中西醫診治糖尿病及其并發癥（糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足等），甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結節等），痛風、高尿酸血癥，中醫藥調節內分泌失調、更年期綜合征、肥胖等疾病。

出診信息：

紅旗院區：周一、周三全天，周五、周日上午，門診B305診室。

內容來源/內分泌代謝病科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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