事關(guān)看病報(bào)銷，這兩個(gè)“錢袋子”別搞混了

近期，“醫(yī)保個(gè)人賬戶沒錢了，看病就不能報(bào)銷”這類說法在社交平臺(tái)傳播，引發(fā)不少職工醫(yī)保參保人的擔(dān)憂。對(duì)此，武漢等多地醫(yī)保部門明確辟謠：個(gè)人賬戶余額是否用完，與醫(yī)保報(bào)銷待遇無關(guān)，不影響正常享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

謠言“根源”在哪里？

醫(yī)保兩個(gè)“錢袋子”沒分清

謠言“根源”在于大家沒分清職工醫(yī)保的兩個(gè)“錢袋子”——統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。事實(shí)上，這兩個(gè)“錢袋子”分工明確、協(xié)同發(fā)力，共同為參保人健康托底。

統(tǒng)籌基金：看病報(bào)銷的 “公共大池子”

統(tǒng)籌基金由全體參保人共同繳費(fèi)構(gòu)成，用于支付政策范圍內(nèi)的普通門診、門診慢特病及住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

只要正常參保且費(fèi)用符合條件，即便個(gè)人賬戶沒錢，統(tǒng)籌基金也會(huì)按規(guī)定“買單”。

個(gè)人賬戶：自付費(fèi)用的“個(gè)人小錢包”

個(gè)人賬戶主要承擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷之外的自付部分，如定點(diǎn)藥店買藥、報(bào)銷后的個(gè)人自付部分等。

如果個(gè)人賬戶的錢用完了，可以使用已綁定的家庭共濟(jì)賬戶資金，也能直接使用個(gè)人現(xiàn)金支付。

政策再“升級(jí)”！

全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)“來了”

今年1月，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布通知，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能。

這一政策“升級(jí)”，使更多群眾受益，切實(shí)減輕了參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

哪些人可以成為共濟(jì)對(duì)象？

跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

共濟(jì)資金可以怎么使用？

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以支付近親屬：

• 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

• 定點(diǎn)零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

• 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

官方出手！

嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)保謠言

近期，中央網(wǎng)信辦會(huì)同國家醫(yī)保局深入整治涉醫(yī)藥集中帶量采購的網(wǎng)上虛假不實(shí)信息，依法依約處置一批污名集采、制造焦慮、誤導(dǎo)公眾的賬號(hào)，重點(diǎn)查處以下三類違規(guī)行為：

1

編造虛假信息，污名集采政策，博取流量。

2

煽動(dòng)社會(huì)情緒，制造公眾焦慮。

3

將非集采產(chǎn)品刻意與集采關(guān)聯(lián)，誤導(dǎo)公眾。

網(wǎng)信部門和醫(yī)保部門提醒廣大群眾，理性、客觀、科學(xué)看待醫(yī)藥集采工作，不造謠、不傳謠、不信謠，共同營造清朗網(wǎng)絡(luò)空間。

醫(yī)保關(guān)乎民心，牽系萬家安康。準(zhǔn)確理解政策、用好保障權(quán)益，才能讓這項(xiàng)民生保障更扎實(shí)、更有溫度。

來源 | 新華網(wǎng)

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

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