中醫治療小兒抽動癥

西醫上說的兒童多動癥或者叫抽動癥又稱注意缺陷多動障礙，是兒童時期最常見的一種神經行為障礙，臨床以與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認知障礙和學習困難，智力正常或基本正常為特征。比如擠眉弄眼、老清嗓子、注意力下降、多動等癥狀。

西醫治療本病常選用鹽酸哌甲酯，但該藥禁用于６歲以下兒童，加之不斷出現的不良反應也嚴重制約了臨床上對該藥的選擇。

這個病西醫幾乎沒有辦法治療的。根本找不到確切的病因，只能籠統的說跟神經、遺傳、心理有關，凡是西醫這么講的疾病，那基本就沒有辦法治療。

在中醫看來，小兒抽動癥的病根兒都在“肝”和“脾”上。小孩子本來就有“肝常有余，脾常不足”的生理特點，所以特別容易出現肝旺脾虛這種情況。因為肝在五行里屬木，脾屬土，中醫講肝木是克脾土的。”

兒童為純陽之體，肝氣旺盛，孩子的情緒本就不容易穩定，如果家長寵溺孩子，或者孩子受到來自社會、學習、生活等方面的壓力，就導致肝氣不順，則易化郁成火、肝風內動，孩子就會開始抽動。脾虛的孩子，容易生痰濕。“風”“痰”互結，抽動得就更加厲害。

中醫名家對小兒抽動癥的看法：

倪海廈先生說：“只要是小兒抽動，基本就是肝風內動把魂魄吹走了，把魂找回來就好了，不能用太復雜的方法，鉤藤、石決明就不錯。”

倪海廈治療小兒抽動癥的藥方主要有以下兩種：

方劑一

• 組成：天麻10g、鉤藤12g、白芍10g、甘草6g、龍骨15g、牡蠣15g、柴胡6g、黃芩10g。
• 功效：平肝熄風、滋陰潛陽、疏肝清熱。
• 適用癥狀：適用于肝風內動型小兒抽動癥，表現為情緒易激動、睡眠不安穩、舌紅苔薄黃等。

方劑二

• 組成：天麻、鉤藤、白芍、龍骨、牡蠣、茯神、川芎、炒梔子、陳皮、半夏、炒白術等。
• 功效：鎮肝息風、安神定志、健脾化痰。
• 適用癥狀：適用于癥狀較嚴重，伴有脾虛痰濕的小兒抽動癥，表現為頻繁抽動、情緒煩躁、食欲不佳等。

名醫李可當時看小兒抽動癥的時候也說過：“很多情況下都是肝風上擾。其實小兒抽動癥，就看風和痰，兩個地方拿捏住了，孩子就不抽了。”

小兒抽動的中成藥：

第一個中成藥菖麻熄風片

菖麻熄風片：白芍，天麻，石菖蒲，遠志和珍珠母

功效：平肝熄風，安神化痰。

它主治就是我們中醫的證型里面的，我們叫做肝風加痰證，這肝風加痰證是怎么來的，原理是什么呢？

情志失常，易怒煩躁，愛暴躁這種孩子他身體的氣機是失調的。氣機失調以后，就會導肝風內動，肝風內動以后，就容易生痰，中醫叫做風盛則生痰，生痰以后呢，我們叫夾痰上擾，上擾清竅，就到了上半部分，我們叫上擾清竅，就會出現，很多的癥狀，比如說眨眼睛比如說聳肩，喉部的發聲，面部的抽動，這一系列的癥狀。

他的舌苔一般來說我們叫舌質紅，苔白膩，摸著脈呢我們叫玄滑脈，那么這個就是完全符合叫做肝風加痰證。

第二個中成藥物芍麻止痙顆粒。

芍麻止痙顆粒：白芍、天麻、蒺藜、鉤藤、靈芝、首烏藤、酸棗仁、五味子、梔子、膽南星、黃芩。

功效：平抑肝陽，息風止痙，清火豁痰。

芍麻止痙顆粒常用于治療Tourette綜合征（抽動-穢語綜合征）及慢性抽動障礙中醫辨證屬肝亢風動、痰火內擾者，癥見頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主的抽動或伴有口鼻、咽喉部的異常發聲，急躁易怒、手足心熱、睡臥不寧、大便偏干、小便短黃、舌紅苔薄黃或薄黃膩。

芍麻止痙顆粒與菖麻熄風片的癥型是一樣的，但是又多了一個痰火擾心。痰火擾心后，會出現什癥型呢？

胸悶，煩躁易怒，還會出現，嘴里經常說一些穢言穢語、喉中發聲的這些癥狀！

第三個中成藥靜靈口服液

靜靈口服液：熟地黃、龍骨、女貞子、五味子、遠志、石菖蒲、知母（鹽）、黃柏、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓組成。

功效：滋陰潛陽，寧神益智

癥壯多見有注意力渙散，多動多語，沖動任性，學習困難，舌質紅，脈細數等腎陰不足，肝陽偏旺者。

方中熟地黃滋腎益陰，填精充髓；龍骨平肝潛陽，鎮驚安神，兩藥相合，滋陰填精，潛陽安神，共為君藥。女貞子滋補肝腎，益陰培本；五味子強陰益精，斂肺滋腎，遠志交通心腎，安神益智；石菖蒲，醒神健腦，聰耳益智，共為臣藥。知母、黃柏滋陰降火；牡丹皮、澤瀉瀉浮火，滲濕濁；山藥、茯苓補脾益氣，養后天而助先天，共為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、寧神益智之功。

兒童多動癥聯合用藥方案：

第一種 癥狀： 多動多語，沖動任性，急躁易怒，做事莽撞，好惹擾人，神思渙散，面紅目赤，語聲高亢，大便秘結，小便色黃，舌質紅或舌尖紅、苔薄黃，脈弦或弦數。

治 法：清心平肝，安神定志

代表方劑：安神定志靈加減

中成藥：龍膽瀉肝丸、朱砂安神丸

第二種癥狀：狂躁不寧，沖動任性，多語難靜，興趣多變，胸中煩熱，坐臥不安，難以入睡，口苦納呆，便秘尿赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

治 法：清熱瀉火，化痰寧心

代表方劑：黃連溫膽湯加減

中成藥：礞石滾痰丸等

第三種癥狀：多動難靜，時有沖動，煩躁易惹，神思渙散，記憶力欠佳，作業拖拉，學習成績落后，五心煩熱，盜汗， 遺尿，少寐多夢，舌質紅、苔薄或少，脈細數或弦細。

治 法：滋陰潛陽，寧神益智

代表方劑：杞菊地黃丸加減

中成藥：小兒智力糖漿、靜靈口服液、杞菊地黃丸。

第五種癥狀：神思渙散，記憶力差，學習成績落后，多動但不暴躁，做事有頭無尾，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，面色欠華，自汗，偏食納少，睡眠不實，舌質淡、苔薄白， 脈細弱。

治 法：養心安神，健脾益氣

代表方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯加減

中成藥：歸脾丸等

第六種癥狀：注意力不能集中，神思渙散，小動作多，煩躁惱怒，沖動任性; 形體消瘦，神疲乏力，面色不華，食少納呆，脘腹脹滿，手足不溫，大便不調，舌淡紅，苔白膩，脈弦緩。

治 法：疏肝健脾，益氣解郁

代表方劑：逍遙散加減

中成藥：逍遙丸、柴胡疏肝散等。