科普引領，醫路向前｜小心視力的“竊賊”——青光眼

根據世界衛生組織公布的數據，青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內障。但更為嚴峻的是，它也是全球第一位不可逆性致盲眼病。這意味著，一旦視神經因青光眼而受損，目前的醫學水平尚無法使其恢復功能。相較于可通過手術復明的白內障，青光眼對患者生活質量的影響更為深遠。目前，全球有近8000萬青光眼患者。為幫助公眾科學認識這一眼科疾病，本期直播特邀上海市第二人民醫院（上海市黃浦區中心醫院）眼科主治醫師范古菁，帶大家深入了解青光眼的風險、癥狀與健康用眼生活要點。

青光眼，不可逆的“視力殺手”

青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其最主要的危險因素。

我們可以把眼球想象成一個密閉的水池，房水不斷生成，也需要通過“下水道”（即房角）順暢排出，以維持穩定的眼內壓力。當這個排出通道受阻，眼內壓力持續升高，就會壓迫脆弱的視神經，導致其逐漸萎縮、功能喪失。

由于視神經細胞一旦死亡便無法再生，因此青光眼造成的視力損傷是不可逆轉的。早發現、早治療對于青光眼患者而言，是保住視力的唯一機會。

警惕！青光眼的高危人群

青光眼早期往往沒有明顯癥狀，因此識別高危人群、主動進行篩查至關重要。如果您符合以下任一特征，就屬于青光眼的高危人群，需要比普通人更重視眼部檢查：

1. 年齡相關人群：50歲以上人群青光眼發病率顯著上升，60-70歲為高發年齡段。即使眼睛沒有不適，也建議每年進行一次青光眼篩查。

2. 有家族遺傳史的人群：如果父母、兄弟姐妹中有青光眼患者，您的患病風險比普通人高4-6倍，建議從40歲起定期檢查。

3. 眼部條件特殊人群：高度近視（超過600度）、遠視眼患者，以及有白內障或眼部外傷史者。這些人群的眼球結構或眼部組織可能存在異常，容易誘發青光眼。

4. 患有基礎疾病的人群：長期患有糖尿病、高血壓或腦血管疾病的患者，尤其血糖、血壓控制不穩定者，可能因眼部血液循環和神經營養供應異常而增加發病風險。

5. 長期使用激素類藥物的人群：因關節炎、皮膚病等需長期口服或眼部使用激素藥膏、眼藥水者，可能誘發“激素性青光眼”，需定期監測眼壓。

有的劇痛，有的“偷走”視力

青光眼的癥狀因類型而異，有的來勢洶洶，有的則悄無聲息。

原發性閉角型青光眼：這類患者的房角（即眼內“下水道開口”）關閉，房水無法引流排出。急性發作時，患者會感到劇烈眼脹痛、眼紅、視物模糊、看到光暈（虹視）、頭痛，甚至伴惡心、嘔吐。部分患者可能出現一過性的虹視、視物模糊、眼脹、眉弓脹或鼻根部酸脹，休息后緩解。這些輕微癥狀容易被忽視，從而錯失早期診治機會。慢性閉角型青光眼則表現為眼壓緩慢升高，患者在嚴重視力損害前可能毫無感覺。

原發性開角型青光眼：這類患者的房角雖然開放，但排出房水的功能出現障礙，眼壓緩慢攀升。病程中幾乎沒有癥狀，被稱為 “視力的小偷” 。由于高眼壓對視力是緩慢而漸進地損害，且無疼痛感，大多數患者直到晚期視力嚴重下降或體檢時才被發現。部分患者早期可能出現視疲勞、眼部不適，或表現為進行性近視度數加深、視力模糊，但這些癥狀缺乏特異性。

繼發性青光眼：患者眼壓一般會明顯升高，產生脹痛不適。其中一種名為“青睫綜合征”的炎癥性繼發性青光眼，會因眼壓驟升而出現明顯的虹視或視物呈霧狀模糊。

青光眼患者的科學生活管理

對于確診青光眼的患者，科學的日常生活管理有助于控制病情、延緩進展：

1. 情緒與作息：保持規律作息和充足睡眠，維持情緒穩定，避免精神緊張和過度興奮。情緒的劇烈波動可能誘發眼壓升高。

2. 運動選擇：鼓勵參加有氧運動，如快步走、慢跑、騎車、游泳、做操、跳舞等，有助于改善血液循環。但需避免增加腹壓的運動，如舉重、仰臥起坐；也不建議吹奏樂器，因為吹奏時腹部用力同樣會導致眼壓升高。

3. 用眼習慣：避免在黑暗處久留。閱讀或從事近距離工作時，光線要充足，不要長時間低頭伏案，一般不超過30-40分鐘，間隔時看遠處放松。尤其要改掉關燈看電視、關燈刷手機的習慣，黑暗中用眼不僅可能誘發青光眼，還會增加黃斑病變風險。

4. 飲食調養：建議戒煙戒酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，少吃辛辣食物。多吃水果蔬菜，保持大便通暢。注意避免暴飲暴食和一次性過量飲水，單次飲水量不宜超過400毫升，以少量多次為佳，以防短時間內眼壓波動。

青光眼雖是不可逆的致盲眼病，但通過科學的認知、高危人群的主動篩查、早期診斷與規范治療，以及日常生活的精心管理，完全能夠延緩疾病進展，保住有用的視功能。讓我們從現在開始，關注眼健康，守護好這扇通往世界的“窗戶”。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠駿琦（實習）

編輯 / 黃騫文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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