從“無法保胎”到平安分娩：精準診療守住寶寶的生命線

“我們本地的醫生說保不住了，我們差點就放棄了。”回想起一個多月前的絕望時刻，來自外省的35歲的郭女士仍心有余悸。孕4月的一場突發出血，讓這位已有兩次不良妊娠史的高齡孕婦，在家門口的醫院被認定無法繼續妊娠——胎膜早破，沒有保胎的機會。

然而，一張寫著“羊水深度4.8”的B超單，在徐州市婦幼保健院孕產保健部部長朱錦明眼中，卻成了推翻誤判的關鍵證據。正是這次精準糾錯，為一段隨時可能被“臍帶真結”阻斷的小生命，搶回了寶貴的35周孕期。

一線生機：一紙報告推翻“終止妊娠”判決

郭女士的孕路本就布滿荊棘：孕前確診為易導致胎停和血栓的“非典型抗磷脂綜合征”，孕期需長期接受抗凝和免疫治療。孕4月時，突如其來的陰道出血讓她被當地醫院直接判定為胎膜早破，建議終止妊娠。

抱著最后一絲希望，家屬拿著報告沖進徐州市婦幼保健院高級專家門診。接診的朱錦明部長盯著報告單上“羊水深度4.8”這一數據，給出了截然相反的判斷：“孕4個月如果真是胎膜早破，羊水早就流干了，不可能還維持在4.8。這不是破水，流出的液體是血清，可以保！”短短幾句話，為這個瀕臨放棄的家庭守住了唯一的希望。郭女士隨即轉入該院，開啟了一場漫長的保胎拉鋸戰。

四次危機：在出血與臍帶真結間“走鋼絲”

真正的考驗才剛剛開始。保胎之路遠比想象中兇險，郭女士的宮腔最大出血量達到五六百毫升——相當于人體全身血液的八分之一，她也是朱錦明部長工作三十余年來見到的宮腔積血最多的孕婦，以往絕大多數有此情況的孕婦會選擇放棄寶寶，但此次患者有強烈的保胎意愿。徐州市婦幼保健院產科十病區團隊聯合上海專家動態調整治療方案，如同在刀尖上跳舞，既要防止血栓形成，又要控制活動性出血。

孕33周，一個更致命的險情浮出水面：超聲檢查捕捉到胎兒臍帶打了一個“真結”，且臍帶螺旋指數已達0.46。這意味著，這根維系胎兒生命的唯一通道上，出現了一個隨時可能拉緊的死結——一旦因胎動或宮縮拉緊，胎兒血供將瞬間中斷，數分鐘內便可導致悲劇。

此時，郭女士因嚴重焦慮，反復要求提前剖宮產，哪怕胎兒還不足34周。面對患者的要求，為了胎兒出生之后有更好的存活率，團隊卻選擇了“拒絕”：胎兒肺臟尚未成熟，此時剖出將面臨呼吸窘迫、顱內出血等高危風險；而臍帶真結在24小時嚴密監護下，依舊隱藏著巨大的風險，朱部長囑咐孕婦如果有胎動異常，及時告知醫務人員。“我們必須替還沒出生的孩子守住這道關，不能為了緩解焦慮而犧牲他的遠期健康。”朱錦明部長一邊頂住壓力，一邊向家屬反復解釋，制定了24小時胎心監護、隨時準備手術的保胎方案，為胎兒爭取在宮內發育成熟的黃金窗口。

精準擇期：35周+2天的“完美拆彈”

郭女士孕35周+2天，正值大年初四。放棄休假的醫護團隊綜合評估胎兒肺成熟度與臍帶真結風險，確認已達最佳手術時機。術中，手術醫生清晰看到：臍帶上赫然一個真結，因羊水及胎動的作用尚未完全拉緊，與術前診斷完全吻合。手術順利，一名體重2060克的新生兒呱呱墜地，Apgar評分9-9分，母嬰平安。

從被判“無法保胎”到順利分娩，這場跨越數月的生命拉鋸戰，靠的不是運氣，而是兩次關鍵的精準判斷：第一次，用羊水深度推翻了破水誤診，保住了保胎的機會；第二次，用科學的決策頂住了提前剖宮產的壓力，守住了新生兒健康的下限。而這一路險象環生，正是因為郭女士的堅定信念與醫護團隊的專業守護緊緊交織——患者信任托付，醫者全力以赴，這場雙向奔赴的合力，最終穩穩托舉起一個家庭的圓滿。

徐州市婦幼保健院產科十病區的團隊用專業與堅守證明：在高危妊娠的診療中，精準的診斷是基石，而有溫度的、敢于擔當的科學決策，才是托起母嬰安全的最后一道防線。

監制：曹永

總編：馬傳衛

副總編：范玉嬌

編審：劉元元 劉燕敏

審核：朱錦明

編輯：李鐘彧