中紀(jì)委：四川醫(yī)療系統(tǒng)500余位“一把手”被查處！

3月17日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布題為《四川聚焦醫(yī)保基金管理突出問題系統(tǒng)施治，守好群眾“看病錢”“救命錢”》的文章，重點(diǎn)介紹了四川省紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)保基金管理領(lǐng)域突出問題，聯(lián)合省醫(yī)保局、法院、檢察院、公安廳、衛(wèi)生健康委等多部門開展整治的具體成就。

據(jù)文章內(nèi)容，針對醫(yī)保基金管理問題線索，四川省各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深入排查、優(yōu)先處理，綜合運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)包案、掛牌督辦、直查直辦、提級辦理等方式，抓好案件嚴(yán)查快辦，形成高壓震懾。自整治工作開展以來，全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通過各種渠道收集掌握問題線索6732件，立案4249人，嚴(yán)肅查處了醫(yī)保、衛(wèi)健部門以及公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等“一把手”500余人。

另據(jù)四川省紀(jì)委監(jiān)委第五紀(jì)檢監(jiān)察室主任鄭毅介紹，整治已推動全省醫(yī)保部門檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)5.78萬家，追回醫(yī)保基金23.34億元，退還違規(guī)收取群眾費(fèi)用4275萬元。

整治不是一陣風(fēng)，而是長效治理的新起點(diǎn)。四川的經(jīng)驗(yàn)也并非孤立的地方整治行動，而是2026年全國醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“攻堅(jiān)決戰(zhàn)之年”的生動縮影。

今年1月，在北京召開的全國醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作總結(jié)暨2026年工作部署會上，國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻表示，專項(xiàng)整治工作雖然取得了階段性成效，一些深層次問題仍需持續(xù)攻堅(jiān)。2026年政府工作報(bào)告更是明確，堅(jiān)決打擊欺詐騙保。

顯然，2026年全國醫(yī)保監(jiān)管力度還將升級，尤其技術(shù)賦能則讓醫(yī)保監(jiān)管有了“火眼金睛”。

2026年，“人工智能+醫(yī)保監(jiān)管”全面落地，國家醫(yī)保局開發(fā)的“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”等大數(shù)據(jù)模型，能精準(zhǔn)鎖定違規(guī)線索。

同時(shí)，藥品追溯碼全面落地，2026年起所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需實(shí)現(xiàn)追溯碼全量采集上傳，讓“回流藥”“假藥”無處藏身，也倒逼藥企將合規(guī)責(zé)任延伸至下游渠道。

此外，2026年全國飛行檢查實(shí)現(xiàn)地域、主體、險(xiǎn)種“三個(gè)全覆蓋”，不僅針對醫(yī)院藥店，更延伸至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人，甚至探索長護(hù)險(xiǎn)專項(xiàng)飛檢，創(chuàng)新年度飛檢、專項(xiàng)飛檢、“點(diǎn)穴式”飛檢等形態(tài)。

部分地區(qū)如湖北鐘祥市醫(yī)保局已率先開展春季集訓(xùn)，圍繞飛行檢查流程、證據(jù)固定、問題定性等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，為迎接2026年的高強(qiáng)度檢查做準(zhǔn)備。

監(jiān)管的高壓態(tài)勢也警示所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員：醫(yī)保嚴(yán)管已成為常態(tài)，任何違規(guī)操作都將留下數(shù)字痕跡，唯有所有相關(guān)方主動擁抱合規(guī)、強(qiáng)化內(nèi)部治理，才能守住群眾的“看病錢”“救命錢”，讓醫(yī)保制度真正惠及全民。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)綜合整理

編輯 | 目兮

版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實(shí)踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。