中國人壽壽險廈門市分公司“一站式直付”理賠模式落地

科技賦能民生，服務重塑體驗。2025年底，中國人壽保險股份有限公司廈門市分公司（以下簡稱“中國人壽壽險廈門市分公司”）在廈門大學附屬第一醫院成功完成其商業健康險一站式直賠服務的首單賠付。此舉是中國人壽壽險廈門市分公司積極響應國家“數字醫保”、“智慧醫療”戰略部署，以數字化轉型賦能服務升級的關鍵一步，有效破解了傳統理賠中的繁瑣流程與等待痛點。

革新體驗：出院即理賠 資金秒到賬

首單體驗者W女士在廈門大學附屬第一醫院接受治療后，于辦理出院醫保結算的同時，體驗了前所未有的便捷理賠服務。通過醫院系統與商保直付平臺的深度互聯，W女士的理賠申請實現了全流程自動化：系統自動完成核算、校驗，并實時完成資金支付。整個過程無需客戶提交紙質病歷、發票或費用清單。結算發票清晰標注了商業保險支付金額，賠付資金即時到賬，真正兌現了“出院即理賠，理賠即到賬”的服務承諾。

破局痛點：數據跑路替代群眾跑腿

從傳統的出院后收集材料、提交申請、等待理賠的模式，跨越到“免材料、免跑腿、即時賠”的一站式直賠，這一變革源于中國人壽壽險廈門市分公司對行業數字化轉型方向的精準把握和對群眾就醫理賠核心痛點的深度關切。關鍵在于打通了醫療機構、醫保系統與商業保險之間的數據壁壘，構建起“數據跑路代替群眾跑腿”的智能化服務閉環，顯著提升了理賠效率與服務體驗，推動商業保險理賠從“事后報銷”向“事中直付”加速轉變。

踐行理念：數字驅動服務升級

中國人壽壽險廈門市分公司始終將客戶需求置于首位，秉承“科技賦能金融，服務創造價值”理念，持續深化服務體系建設。通過積極對接第三方科技公司、醫療機構等資源，強化技術創新與渠道整合，致力于為客戶提供更高效、便捷、貼心的理賠服務。2025年以來推出的“免材快賠”、“一站式直賠”等系列商保直付服務，正是對這一服務理念的生動踐行。截至2026年2月，公司已成功處理此類直賠案件266件，賠付金額達43.55萬元。

未來可期：堅守初心 持續創新

此次首單直賠的成功實踐，是中國人壽運用科技破解服務痛點、提升服務品質的有益探索。未來，中國人壽壽險廈門市分公司將繼續堅守服務初心，勇擔創新使命，通過完善服務體系和務實惠民舉措，為鷺島居民提供更優質、便捷、溫暖的保險服務，助力廈門“智慧城市”與“健康廈門”建設。