這個“老年病”，為何會盯上年輕人？

數據新聞編輯 陳華羅 新媒體設計 苗奇卉 校對 李立軍

很多人對結核病的認知，可能來自魯迅筆下的“人血饅頭”，又或是《紅樓夢》中的林黛玉。實際上，這個古老的疾病，一直都存在于人們的生活當中，是全球十大死因之一。

不少人認為這個疾病是老年常見病，但近年來，隨著生活習慣的變化，不少年輕人也開始被這個古老的疾病“盯上”。

熬夜加班、過度減肥、壓力過大……這些現代生活的常態，往往都會成為激活體內潛伏結核分枝桿菌的“導火索”。

3月24日是第31個“世界防治結核病日”，讓我們通過數據，一起拆解當代青年群體面臨的結核感染新困境。

我國邁入中低發病率國家行列

結核病，發病集中在肺部，即稱為肺結核。結核分枝桿菌可通過空氣傳播，患者咳嗽或打噴嚏時，細菌散布，健康人吸入后就可能感染。結核病是全球十大死因之一，也是由單一傳染源導致死亡的首要原因。

世界衛生組織（WHO，以下簡稱世衛組織）數據顯示，2024年全球約有1070萬新發結核病患者，這是自2020年以來的首次下降。

發病率為每10萬人中有131例，相較2023年下降1.7%，回落至2020年的水平；2024年全球結核病致死人數也有所下降，123萬人，相較于2023年的127萬人減少了3%，但仍是全球最致命傳染病之一。

雖然全球范圍內2015—2024年結核病發病率整體下降了12%，但遠未達到《世界衛生組織終止結核病戰略》確立的發病率到2025年下降50%的目標。

在30個結核病高負擔國家中，2024年我國結核病發病數從第3下降至第4位，占全球發病數的6.5%，低于印度（25%）、印度尼西亞（10%）和菲律賓（6.8%）。

2024年我國結核病發病率為49/10萬，按照全球疾病流行分類，我國首次進入中低流行國家行列，反映出國家層面綜合防控策略和多部門協同干預的整體成效。

但不可忽視的是，我國每年仍有近70萬新發結核患者，結核病的傳播風險在降低，但從未消失。

老年人容易感染的結核病

“盯上”年輕人

結核病在性別和年齡分布上存在明顯不同，具體來看，男性患者比女性多，老年病患比年輕人多。有研究稱這種差異可能與男性更高的吸煙率、工作環境暴露風險等因素有關。

一般而言，老年人的身體隨著年齡增長，抵抗力下降，所以65歲以上老年人發病率是最高的。但最近幾年，結核病已經不再屬于“老窮病”的范疇了，年輕化趨勢越來越明顯。

中國防癆雜志期刊上發表的一篇《2006—2020年中國人群肺結核報告發病趨勢的年齡－時期－隊列分析》指出，目前在我國，20—24歲組青年和70—74歲組老年人群的報告發病風險最高。

據金華晚報消息，2015年金華市有超過3000人感染，其中25—34歲的年輕人占到發病總數的19.99%。

首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長李亮教授曾在接受媒體采訪時表示，“這兩年年輕人患肺結核病的人數的確有增多的趨勢。尤其是白領發生結核病，一是因為年輕人流動性大；二是現在年輕人工作生活壓力大，飲食和作息不規律、經常熬夜、過于勞累，就容易導致自身抵抗力下降。”

除了年輕白領，免疫力尚不成熟、常處于人群高度集中場所的學生群體，也容易高發。陜西省疾控局曾發布消息，近些年，我國每年報告的結核病中，學生肺結核報告發病數約占全人群報告發病數的4%—6%，從報告年齡來看，15—24歲年齡組約占學生報告發病總數的85%。

高校宿舍、職場辦公室、城市合租屋等年輕人聚集的場所，頻頻出現結核聚集性疫情，原本屬于中老年的傳染病，正在悄悄向年輕群體滲透。

李亮教授還表示，結核病的發病與否，重要因素就是自身抵抗力的高低。因此，HIV感染者、糖尿病患者、吸煙者等高風險人群的結核病發病率顯著高于普通人群，可能與這些人群的免疫系統受到損害、增加了結核分枝桿菌的感染風險有關，如糖尿病患者的高血糖狀態影響免疫系統的正常功能、HIV感染/AIDS患者的免疫系統受損等。

肺結核防控的下半場

我國預防性治療覆蓋率不足

從2020年到2024年，我國結核發病率、新發患病和死亡人數都出現下降，持續下行的數據，讓不少人誤以為結核防控已經“大功告成”，可現實卻是，發病率走低，絕不等于隱患清零。

雖然我國首次進入中低流行國家行列，但降速不夠快的發病率、居高不下的耐藥結核患者數，讓我們國家距離2035年終結結核病流行目標仍有很大差距。

尤其是耐藥結核病，形勢更為嚴峻。在標準治療方案下，初治結核病患者只需要堅持6個月的藥物治療，就有很大機會康復。但在抗生素的反復使用中，結核分枝桿菌正在進化，變得越來越“頑固”。耐藥結核病，變成了全球公共衛生的“頑疾”。

世界衛生組織2025年數據顯示，全球每年新增耐藥結核病患者近40萬，中國患者占比約7.1%，2.8萬人。全球耐藥結核患者的治愈率為71%，而中國低于世界平均水平，僅為68%，也就是有近三分之一的耐藥結核患者無法被治愈。

結核病早期癥狀不典型，疊加青年群體的忽視和基層篩查能力的不足，導致漏診情況十分普遍。

中國疾病預防控制中心結控中心副主任張慧此前介紹，2018年至2022年，我國肺結核病患者延遲就診的中位數為29天，而從首次出現癥狀到就診超過14天的患者延遲率約為60%，未被發現的無癥狀結核病患者也會加速結核病的傳播。

世界衛生組織駐華代表處技術官員陳仲丹介紹，全球的一項文獻綜述顯示，大約82%的結核病患者沒有持續性咳嗽，62.5%的患者沒有咳嗽癥狀，沒有癥狀或者癥狀不典型。一方面患者不會去就診，另一方面，臨床醫生也不會懷疑結核病，因而導致就診和診斷延遲，以及漏診。

在這樣的情況下，早期篩查尤其是密接人群的篩查和預防性治療變得尤為重要。如果按照一個病例大概2名密接推算，我國近年來患病人群70萬左右，對應的預防性治療應達到140萬左右。

然而實踐中情況并不樂觀。中國防癆協會副理事長兼秘書長高磊介紹，目前我國預防性治療覆蓋率仍偏低，家庭密切接觸者覆蓋率僅約2%，與2025年60%、2030年80%的目標差距顯著。

3·24世界防治肺結核病日，從來都不是一個簡單的紀念日，而是一次敲醒警鐘的提醒。我國邁入結核低發病率國家行列，是防控路上的重要里程碑，但疾病年輕化、潛伏感染存量龐大、耐藥結核隱患猶存，這些都在告訴我們：結核防控遠未到松勁歇腳的時候。

終結結核，需要依靠醫療技術和政策發力，也更需要每一個人摒棄僥幸、正視風險，別讓頑固的傳染病，偷走年輕人本該燦爛的健康人生。

參考資料：

1.李錦浩，文雅欣等《2021—2024年我國結核病預防性治療現狀及完成情況影響因素分析》，熱帶病與寄生蟲學2025年12月第23卷第6期

2.陜西省疾控局《學校結核病防控：15個關鍵問題解答》

3.人民網《肺結核“盯上”總熬夜的年輕人》

4.金華晚報《去年金華發現結核病3588例 發病人群呈年輕化》

值班編輯 康嘻嘻 實習生 趙悅

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