肺結(jié)核別怕吃藥！徐州七院專家?guī)私饨Y(jié)核治療常見四聯(lián)藥物

　　2026年3月24日是第31個“世界防治結(jié)核病日”，今年宣傳主題為“全面行動 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”。為積極響應(yīng)世界防治結(jié)核病日宣傳號召，即日起，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)開啟結(jié)核防治宣傳周科普宣傳活動，助力提升全民結(jié)核病防治意識，普及結(jié)核病早篩、早診、早治及防控知識，降低結(jié)核病傳播風(fēng)險，推動公眾建立科學(xué)的結(jié)核病防護(hù)理念。

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性消耗性傳染病，隨著結(jié)核分枝桿菌在人體內(nèi)不斷繁殖，達(dá)到一定數(shù)量時，就會形成一定的致病力，從而導(dǎo)致人體發(fā)病，結(jié)核分枝桿菌可侵襲多個臟器，以肺部感染最常見。

　　結(jié)核病的治療常用的藥物有一線和二線兩類藥物，一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。二線抗結(jié)核藥物有丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、利奈唑胺、貝達(dá)喹啉、氯法齊明等。通常普通結(jié)核病患者使用一線抗結(jié)核藥物，二線藥物多用于對一線抗結(jié)核藥物的耐藥的患者。

　　我們常見的結(jié)核四聯(lián)藥物，應(yīng)遵循十字方針，早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程，早期主要是針對控制傳染源，聯(lián)合、規(guī)律主要用于防止耐藥，適量預(yù)防不良反應(yīng)，全程主要是防止復(fù)發(fā)。

　　異煙肼屬于全殺菌劑，不僅殺菌能力強(qiáng)，并且作用范圍廣泛，可以殺滅身體里大部分臟器的結(jié)核分枝桿菌，建議晨起空腹服用。常見的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常等。

　　利福平是一種全殺菌藥，其作用原理是通過與結(jié)核分枝桿菌RNA聚合酶的結(jié)合，阻斷結(jié)核分枝桿菌體內(nèi)蛋白的合成，進(jìn)而使結(jié)核分枝桿菌失去活性，建議晨起空腹服用。常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)及肝損害，服用藥物后體液可能呈橘紅色、紅棕色，這屬于正常現(xiàn)象。

　　吡嗪酰胺是一種半殺菌劑，在結(jié)核病的治療中扮演清道夫的角色，結(jié)核桿菌是一種胞內(nèi)寄生菌，可以在巨噬細(xì)胞中存活，它可以將結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞內(nèi)的酰胺酶轉(zhuǎn)換成吡嗪酸，進(jìn)而發(fā)揮殺菌作用，建議餐后服用，常見的不良反應(yīng)像關(guān)節(jié)疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等。服藥期間血尿酸會升高，可能會引起急性痛風(fēng)的發(fā)作，續(xù)藥注意多飲水。

　　乙胺丁醇是抗結(jié)核治療中的保護(hù)傘，它的作用原理是抑制結(jié)核分枝桿菌的活性，感染結(jié)核分枝桿菌遺傳物質(zhì)的代謝，進(jìn)而降低結(jié)核分枝桿菌的活性，增強(qiáng)其他藥物的治療效果，并且能夠阻止結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥性的作用，建議晨起空腹服用。常見的不良反應(yīng)如視物模糊、視力減退、眼痛。用藥前和用藥期間注意視力監(jiān)測，如果出現(xiàn)視力損害的情況需要及時就醫(yī)。

　　專家簡介

　　張禮茂

　　結(jié)核二科副主任醫(yī)師，中共黨員

　　中國防癆協(xié)會第三屆臨床試驗專業(yè)委員會委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會肺結(jié)核學(xué)組成員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會委員

　　徐州市醫(yī)師協(xié)會細(xì)菌感染與耐藥防治委員會委員

　　徐州市基層衛(wèi)生協(xié)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會委員

　　徐州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會流行病學(xué)專業(yè)委員會委員

　　主持徐州市科技局科研課題1項

　　主持徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)展基金科研課題1項

　　主持徐州市衛(wèi)健委科創(chuàng)項目1項

　　參與多項省、市級科研課題工作，于國家級核心期刊發(fā)表論文多篇

　　曾獲“江蘇省衛(wèi)健委優(yōu)秀病歷評選三等獎”，“徐州市結(jié)核病防控先進(jìn)個人”