心源性猝死：過(guò)勞是如何摧毀心臟的？

2026年3月24日，知名教育博主張雪峰因心源性猝死不幸離世，年僅41歲。事發(fā)當(dāng)日中午，他在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送醫(yī)，最終搶救無(wú)效離世。就在兩天前，他還在社交平臺(tái)打卡完成7公里跑步。值得注意的是，早在2023年，他就曾因過(guò)勞出現(xiàn)胸悶心悸，有過(guò)被醫(yī)院收治并強(qiáng)制住院的經(jīng)歷。

這一事件引發(fā)了全社會(huì)對(duì)“心源性猝死”的高度關(guān)注，也再次將“過(guò)勞”“加班”“年輕人猝死”等話題推上風(fēng)口浪尖。

{“看起來(lái)健康”不等于“真的健康”}

跑步本身并非元兇，問(wèn)題在于，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于過(guò)勞狀態(tài)，心臟早已“帶病工作”，卻往往沒有明顯癥狀，一旦疊加不當(dāng)運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)，就可能觸發(fā)致命的惡性事件。

{什么是心源性猝死？}

{心源性猝死離我們有多遠(yuǎn)？}

我國(guó)每年約54.4萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死，其中高達(dá)80%發(fā)生在醫(yī)院之外，而院外搶救成功率不足1%。更令人擔(dān)憂的是，猝死，正在向年輕群體快速蔓延。（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》、《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》）

{過(guò)勞摧毀心臟的生理機(jī)制}

{為什么過(guò)勞的傷害是“隱形”的？}

很多猝死者此前從未確診過(guò)心臟病，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)勞讓心臟“帶病工作”，而身體的代償機(jī)制會(huì)悄悄替它“扛著”——比如心率加快、血管收縮、血壓升高，都是在拼命維持供血。這些代償反應(yīng)讓癥狀被掩蓋，人還以為“沒事”。疲勞就像一場(chǎng)慢性消耗，它誘發(fā)的急癥看似毫無(wú)征兆，實(shí)則每一步都是“蓄謀已久”。

{猝死來(lái)臨前的6個(gè)預(yù)警信號(hào)}

信號(hào)1：近期出現(xiàn)或加重的胸悶

·活動(dòng)后胸悶，休息可緩解

——可能患了冠心病

·原有胸悶癥狀加重

——斑塊可能即將破裂

信號(hào)2：心慌（心跳異常）

·不定期心率加快

——可能是快速性心律失常

·頻繁發(fā)作的室性心律失常

——有發(fā)展為室顫的風(fēng)險(xiǎn)

信號(hào)3：不明原因的極度疲勞

·感冒后1-2周出現(xiàn)疲乏、胸悶

——警惕心肌炎

特別是年輕人，心肌炎極易引起急性心衰

信號(hào)4：暈厥或近暈厥感

·突然意識(shí)喪失、兩眼發(fā)黑

·多數(shù)由心跳突然減慢或停止引起

·出現(xiàn)不明原因暈厥，應(yīng)盡快查明原因

信號(hào)5：胸痛

·持續(xù)>15分鐘，含服硝酸甘油不緩解

·常伴面色蒼白、大汗、瀕死感

信號(hào)6：呼吸困難

·平躺時(shí)加重，需坐起才能呼吸

其他警示

·單側(cè)看不到東西、肢體麻木

——警惕腦卒中（也是猝死重要原因）

·心跳過(guò)緩（心率<50次/分）、血壓變低

——心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)

·猝死年輕化趨勢(shì)明顯，年輕人切不可大意

·運(yùn)動(dòng)愛好者注意：跑步本身不增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律跑步可降低心血管死亡率20%-40%

·不當(dāng)運(yùn)動(dòng)疊加潛在基礎(chǔ)疾病是核心誘因

{給心臟“減負(fù)”的5個(gè)建議}

1健康作息

·避免長(zhǎng)期熬夜

·身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血管都會(huì)受到損害

·工作壓力大、精神緊張時(shí)，給自己“中場(chǎng)休息”

2健康飲食

·低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸、飽和脂肪酸攝入

·高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂

·避免暴飲暴食（會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)）

3科學(xué)運(yùn)動(dòng)

·避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)中老年人

·出現(xiàn)胸悶、氣短應(yīng)立即停止并休息

·久坐人群注意：長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)易形成血栓

4管理情緒

·避免暴怒、過(guò)度興奮（常見誘因）

·極度悲傷時(shí)可能出現(xiàn)“心碎綜合征”

5定期體檢

·常規(guī)心電圖是基礎(chǔ)篩查手段

·有癥狀或家族史者，需做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲

·高危人群應(yīng)更密切監(jiān)測(cè)

醫(yī)生提醒

心臟拉響警報(bào)時(shí)，

別讓“三高”成為沉默的幫兇

心血管疾病診療中心二病區(qū)李超民副主任醫(yī)師提醒您，當(dāng)您患有高血壓、高血脂、高血糖（即“三高”）時(shí)，本身就屬于心血管疾病的高危人群。如果出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛或不明原因的乏力等癥狀，切不可掉以輕心，這可能是心肌缺血的早期信號(hào)。建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或冠脈CTA等檢查，以明確冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或斑塊不穩(wěn)定，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免急性心肌梗死或心源性猝死的發(fā)生。

{救命時(shí)刻：黃金四分鐘}

1什么是黃金4分鐘？

心源性猝死搶救的黃金時(shí)間是4-6分鐘，每延遲1分鐘，成功率下降7%-10%，4分鐘后腦部往往出現(xiàn)不可逆損害。

2急救四步法

第一步：判斷與呼救

輕拍患者雙肩并大聲呼喚確認(rèn)其有無(wú)反應(yīng)，同時(shí)觀察胸廓起伏情況（不超過(guò)10秒），并立即指定在場(chǎng)人員撥打120，清晰告知事發(fā)地點(diǎn)及患者狀況。

第二步：胸外按壓

按壓位置位于兩乳頭連線中點(diǎn)，施救者應(yīng)以5至6厘米的深度、每分鐘100至120次的頻率進(jìn)行胸外按壓，并確保按壓與回彈時(shí)間相等，使胸廓充分回彈。

第三步：人工呼吸

采用仰頭提頦法開放患者氣道后，用一手捏住其鼻孔，口對(duì)口包緊吹氣約1秒，同時(shí)觀察胸廓是否起伏，隨后松開捏鼻重復(fù)吹氣，并遵循按壓與通氣比例為30:2的循環(huán)進(jìn)行施救。

第四步：使用AED

盡快取來(lái)并開啟自動(dòng)體外除顫器（AED），根據(jù)其清晰的語(yǔ)音提示操作，設(shè)備將自動(dòng)分析患者心律，并明確指導(dǎo)施救者是否需要進(jìn)行電擊除顫。

3公眾急救的重要性

·目擊者的急救是否及時(shí)、有效，直接決定患者結(jié)局

·家人或身邊的人若能在第一時(shí)間施救，能為專業(yè)搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間

{別讓“努力”變成“拼命”}

我們常說(shuō)“時(shí)間就是生命”——對(duì)于心源性猝死，搶救的黃金時(shí)間僅有4分鐘。每延遲1分鐘，生存率下降7%至10%。建立一個(gè)覆蓋廣泛、響應(yīng)高效的“五分鐘急救圈”，讓更多公共場(chǎng)所配備AED、讓更多人掌握心肺復(fù)蘇技能，不僅是醫(yī)療體系的責(zé)任，更是全社會(huì)共同的課題。

專家簡(jiǎn)介

李超民

心血管疾病診療中心二病區(qū)負(fù)責(zé)人

擅長(zhǎng)：冠心病，冠脈支架，起搏器，電生理消融手術(shù)等。現(xiàn)任陜西保健學(xué)會(huì)全科專委會(huì)副主任委員、陜西老年醫(yī)學(xué)會(huì)房顫專委會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合結(jié)構(gòu)性心臟病委員會(huì)常委、陜西保健學(xué)會(huì)臨床藥物實(shí)驗(yàn)分會(huì)常委，西安醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)心臟重癥常委，陜西醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，陜西心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員等社會(huì)任職，AHA心肺復(fù)蘇高級(jí)導(dǎo)師。

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