長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)來(lái)了，讓失能老人老有頤養(yǎng) | 新京報(bào)專欄

▲長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被業(yè)內(nèi)稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育之后的“社保第六險(xiǎn)”。圖/IC photo

據(jù)央視報(bào)道，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求用三年左右時(shí)間基本建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）。

此前，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門在2016年、2020年先后組織兩批試點(diǎn)，就長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)開(kāi)展探索。十年來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)累計(jì)惠及330多萬(wàn)失能人員，為群眾減輕照護(hù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1000億元。

此次《意見(jiàn)》發(fā)布標(biāo)志著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國(guó)推行。這一制度作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵舉措，不僅完善了社會(huì)保障體系，更在保障失能人員權(quán)益、優(yōu)化資源配置、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面具有深遠(yuǎn)意義。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度經(jīng)歷多個(gè)發(fā)展階段

從最初的萌芽探索到如今的全面推廣，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了多個(gè)重要發(fā)展階段。

首先是萌芽與初步探索階段。2006年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的人口發(fā)展“十一五”和2020年規(guī)劃首次提出建立老年服務(wù)志愿與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索，這被視為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)概念的萌芽。

2012年，青島率先在城鎮(zhèn)區(qū)域建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策實(shí)施示范項(xiàng)目，并在2015年延伸至農(nóng)村地區(qū)。2013—2015年，上海市開(kāi)展了“高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃”試點(diǎn)。2016年7月，人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的目標(biāo)和主要任務(wù)、基本政策等，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度正式進(jìn)入試點(diǎn)階段。

其次是試點(diǎn)擴(kuò)展與制度完善階段。2019年9月，國(guó)家發(fā)展改革委等21部門聯(lián)合制定的《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019—2022年）》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，需積極試點(diǎn)和推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，新增14個(gè)試點(diǎn)城市，進(jìn)一步擴(kuò)大了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。

2023年—2024年，國(guó)家醫(yī)保局先后發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》和《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》，進(jìn)一步完善了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的評(píng)估鑒定管理，形成了綜合性的評(píng)估指標(biāo)體系。

隨后進(jìn)入全面推廣階段。2024年7月，黨的二十屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要性。

2026年3月，《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》的發(fā)布，標(biāo)志著試點(diǎn)階段圓滿收官。該制度設(shè)計(jì)從“地方經(jīng)驗(yàn)”上升到“國(guó)家方案”，明確了“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總體目標(biāo)，并提出用3年時(shí)間完成制度定型、機(jī)制健全與體系形成三大任務(wù)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度出臺(tái)意義重大

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，失能老人數(shù)量日益增多，其長(zhǎng)期護(hù)理需求愈發(fā)迫切，而當(dāng)前社會(huì)保障體系在失能照護(hù)方面存在明顯短板，家庭照護(hù)也面臨巨大壓力。在此背景下，這一制度意義深遠(yuǎn)，在多方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

首先是填補(bǔ)失能照護(hù)保障空白。

當(dāng)前，我國(guó)已形成以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心的社會(huì)保障體系，但針對(duì)失能人員長(zhǎng)期護(hù)理需求的制度安排仍顯不足。失能人員因喪失生活自理能力，需要持續(xù)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，其費(fèi)用支出往往超出家庭承受能力，且基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋疾病治療費(fèi)用，難以覆蓋長(zhǎng)期護(hù)理成本。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)獨(dú)立籌資、獨(dú)立管理，為失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理的資金保障，填補(bǔ)了社會(huì)保障體系在失能照護(hù)領(lǐng)域的空白。

這一制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成功能互補(bǔ)，使社會(huì)保障體系從“病有所醫(yī)”向“老有所護(hù)”延伸，構(gòu)建起覆蓋全生命周期、全人群的社會(huì)保障安全網(wǎng)，體現(xiàn)了社會(huì)保障的公平性與普惠性。

其次是緩解家庭照護(hù)壓力。

當(dāng)前，在我國(guó)，家庭仍是失能人員照護(hù)的主要承擔(dān)者。然而，隨著人口結(jié)構(gòu)變化和女性就業(yè)率提升，家庭照護(hù)功能逐漸弱化。失能人員長(zhǎng)期照護(hù)不僅消耗大量時(shí)間和精力，還可能引發(fā)家庭經(jīng)濟(jì)困難、代際矛盾等問(wèn)題，影響家庭和諧。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)社會(huì)互助共濟(jì)機(jī)制，將失能風(fēng)險(xiǎn)分散至全社會(huì)，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)負(fù)擔(dān)。制度設(shè)計(jì)優(yōu)先保障重度失能人員，并逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，確保失能群體能獲得專業(yè)護(hù)理服務(wù)，避免“一人失能、全家失衡”的困境。

同時(shí)，專業(yè)化護(hù)理服務(wù)的提供，彌補(bǔ)了家庭照護(hù)在技能與精力上的不足，提升了失能人員的生活質(zhì)量，維護(hù)了家庭功能的完整性。

再者是優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失的背景下，失能人員往往通過(guò)長(zhǎng)期住院解決照護(hù)問(wèn)題，住院費(fèi)用是普通老人的數(shù)倍，且占用大量醫(yī)療資源（如床位、醫(yī)護(hù)人員時(shí)間），造成醫(yī)療資源浪費(fèi)與供需矛盾加劇，導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受巨大壓力。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立，逐漸將失能照護(hù)從醫(yī)療領(lǐng)域剝離，引導(dǎo)失能人員從醫(yī)院向社區(qū)或家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，有效緩解了醫(yī)療資源的緊張局面。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與“分級(jí)診療”理念融合，通過(guò)差異化支付政策鼓勵(lì)居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展，合理引導(dǎo)失能人員根據(jù)自身狀況選擇適宜護(hù)理方式，緩解了大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，讓失能人員在家門口享受專業(yè)服務(wù)，降低照護(hù)成本，促進(jìn)護(hù)理資源下沉，推動(dòng)基層護(hù)理服務(wù)水平提升。

此外，這一制度還有助于推動(dòng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展與就業(yè)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，為護(hù)理產(chǎn)業(yè)提供了穩(wěn)定的需求支撐與政策引導(dǎo)，推動(dòng)了產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化與專業(yè)化發(fā)展。

該制度覆蓋范圍的擴(kuò)大與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，促使護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，形成從護(hù)理人才培養(yǎng)、輔助器具研發(fā)到社區(qū)日間照料、機(jī)構(gòu)全日托養(yǎng)的完整產(chǎn)業(yè)鏈。

同時(shí)，該制度全面推行可促進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)、輔助器具研發(fā)、健康管理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，直接帶動(dòng)護(hù)理員、康復(fù)師、護(hù)理管理人員等崗位的涌現(xiàn)，創(chuàng)造大量就業(yè)機(jī)會(huì)。這些崗位不僅能吸納城鄉(xiāng)勞動(dòng)力，還為就業(yè)困難群體提供新就業(yè)選擇，緩解就業(yè)壓力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度出臺(tái)意義重大，隨著制度不斷完善與落地，其將在社會(huì)民生保障、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化等多方面持續(xù)發(fā)力，為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)、推動(dòng)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展筑牢堅(jiān)實(shí)根基，繪就“老有頤養(yǎng)”的幸福畫卷。

撰稿 / 曾益（中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授）

編輯 / 柯銳 徐秋穎

校對(duì) / 趙琳