視頻丨為失能人員家庭“搭把手” 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度累計(jì)惠及超330萬失能人員

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被稱為“社保第六險(xiǎn)”，通過人人參保，籌集資金，對(duì)失去日常活動(dòng)能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷。

昨天，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，要求用3年左右時(shí)間基本建立適應(yīng)我國國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，標(biāo)志著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行。今天，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)對(duì)文件進(jìn)行解讀。

我國全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

據(jù)介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將覆蓋全民，所有職工和居民均參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員，在同一統(tǒng)籌地區(qū)，從同一個(gè)資金池報(bào)銷費(fèi)用，享受待遇。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)保一起繳費(fèi)，分別建賬，分別管理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。

與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，根據(jù)人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)；各地建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不用繳費(fèi)也可以享受待遇。職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于本人及近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司負(fù)責(zé)人 張西凡：制度起步階段，保障的對(duì)象主要是那些長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的重度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，各地將“共用一把尺子”，使用全國統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，提供服務(wù)并報(bào)銷費(fèi)用，是為了確保基金能夠用在對(duì)失能人員的護(hù)理上。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，為確保基金可持續(xù)，確定了年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

如何提升護(hù)理服務(wù)職業(yè)吸引力？

隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求將大幅度增加。近年來，相關(guān)部門在加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)、提升職業(yè)吸引力方面有哪些具體舉措？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：2025年，長(zhǎng)期照護(hù)師從零起步，迅速在全國范圍內(nèi)推開，共開展長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)培養(yǎng)培訓(xùn)6萬余人次，相關(guān)師資培訓(xùn)1500余人次。聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部創(chuàng)新開展省際聯(lián)考，規(guī)范職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。2025年，全國長(zhǎng)期照護(hù)師已經(jīng)超過1萬人，基本實(shí)現(xiàn)各個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有持證上崗的長(zhǎng)期照護(hù)師。會(huì)同人力資源社會(huì)保障部將長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)納入“技能照亮前程”培訓(xùn)行動(dòng)，列入各地急需緊缺職業(yè)技能培訓(xùn)項(xiàng)目，落實(shí)培訓(xùn)補(bǔ)貼等就業(yè)扶持政策，激勵(lì)更多從業(yè)人員提高職業(yè)技能，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員留得住、用得好。

保險(xiǎn)基金使用如何監(jiān)管？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)關(guān)系失能群體切身利益，在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基金使用等方面，國家醫(yī)保局如何加強(qiáng)監(jiān)管？有哪些具體舉措？

國家醫(yī)療保障局待遇保障司負(fù)責(zé)人 張西凡：逐步將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金使用納入專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍。

將“假評(píng)估、假服務(wù)、假失能”納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查范圍。

在失能等級(jí)評(píng)估環(huán)節(jié)，重點(diǎn)打擊“假評(píng)估”，包括降低評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、篡改評(píng)分、虛高失能等級(jí)等行為。

在服務(wù)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)打擊“假服務(wù)”，包括偽造或者變?cè)旆?wù)資料、虛構(gòu)服務(wù)記錄等行為。

在待遇享受環(huán)節(jié)，重點(diǎn)打擊“假失能”，包括通過冒用他人身份，或串通機(jī)構(gòu)偽造、變?cè)臁⑻摌?gòu)、隱瞞相關(guān)信息等方式，騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等行為。

創(chuàng)新監(jiān)管手段，積極探索毫米波雷達(dá)、熱成像等新技術(shù)的應(yīng)用，既全面保護(hù)失能人員隱私，又精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)服務(wù)人員行為，提升監(jiān)管效果。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度

累計(jì)惠及超330萬失能人員

自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)以來，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度不斷完善，目前已覆蓋3.08億人，累計(jì)惠及超330萬失能人員，為群眾減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)超1000億元。

浙江去年已實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全覆蓋，參保率達(dá)93%，累計(jì)為21.2萬失能人員減負(fù)40億元。寧波市針對(duì)山區(qū)、海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)，設(shè)立基層服務(wù)點(diǎn)，招募培訓(xùn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力做護(hù)理員。村民黃秋琴培訓(xùn)合格后，照顧本鄉(xiāng)6位老人，一個(gè)月能掙4000多塊錢。

除了為失能人員提供42項(xiàng)生活護(hù)理，寧波市還為失能人員提供10項(xiàng)居家醫(yī)療護(hù)理。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深度融入農(nóng)村長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

遼寧沈陽從今年1月1日開始正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。80歲的鐵西區(qū)居民王振海因腦梗導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。

根據(jù)王振海老人居家護(hù)理需求，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金每月支付的上門護(hù)理時(shí)長(zhǎng)可達(dá)24小時(shí)，基金報(bào)銷80%，個(gè)人支付20%。

沈陽市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 張威：今年1月至3月為參保繳費(fèi)及失能等級(jí)集中評(píng)估階段，已有343人通過重度失能評(píng)估。下一步，我們將加快推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的遴選和落地，持續(xù)擴(kuò)大評(píng)估和服務(wù)覆蓋面。

（央視新聞客戶端）