中醫(yī)治療夜間磨牙的辨證分型

夜間磨牙即“齘（xiè）齒”，隋·巢元方《諸病源候論》卷二十九云：“齘齒者，是睡眠而相磨切也。”

本病多見于兒童。一般多從腸道寄生蟲論治，但很多人檢查并沒有蟲卵，或服用驅(qū)蟲藥仍沒有明顯效果。中醫(yī)對本病有較好療效，具體論治如下。

食積

過量進(jìn)食零食，或晚餐進(jìn)食過飽、臨睡前加餐等，導(dǎo)致食積胃腸，入睡后仍處于工作狀態(tài)，出現(xiàn)磨牙。因兒童消化、神經(jīng)功能不完善，故多見于兒童。應(yīng)糾正不良飲食習(xí)慣。治療：消食化積。保和丸合枳術(shù)丸加減：焦三仙各15g，炒枳實15g，焦白術(shù)30g，木香10g，砂仁（后下）6g，炒萊菔子10g，陳皮15g，炙甘草6g。加減：食積較重者，可加焦檳榔10g，焦谷芽15g，炒雞內(nèi)金10g；兼見脾虛消瘦者，可加黨參10g，炒山藥15g；兼見胃熱便秘者，可加黃芩10g，連翹10g，大黃6g；兼見痰濕內(nèi)阻者，合二陳湯，岳美中先生曾據(jù)“痰生百病”辨治本病（見《岳美中醫(yī)案集·燥濕化痰法治療咬牙癥》）。單方：陳皮10g，沸水沖泡，代茶頻飲。按摩：合谷、足三里等穴位，也能明顯改善磨牙癥狀。

蟲積

腸道寄生蟲可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，導(dǎo)致磨牙。最常見的是蛔蟲和蟯蟲。它們寄生于體內(nèi)，釋放毒素，引起腹痛、消瘦、煩躁、肛門瘙癢等一系列癥狀，磨牙也是癥狀之一。檢查大便多發(fā)現(xiàn)蟲卵。 治療：驅(qū)蟲殺蟲，調(diào)理脾胃。可選用使君子散、烏梅丸、化蟲丸等。平時注意飲食衛(wèi)生。

肝風(fēng)

憤怒、緊張等，可導(dǎo)致磨牙。如憤怒時的咬牙切齒，壓力過大時，不自覺地咬緊牙關(guān)等。本類患者多表現(xiàn)為急躁易怒，頭暈?zāi)垦＃诳啵蚣婷{痛，舌紅苔黃，脈弦。肝風(fēng)導(dǎo)致的夜間磨牙屬痙證范疇。這類患者多肌肉緊張度高，其面部頜骨肌群緊張性較高而引起磨牙。 治療：息風(fēng)止痙。方藥：羚角鉤藤湯加減：羚羊角粉（沖服）0.6g，鉤藤（后下）15g，防風(fēng)10g，蟬蛻6g，桑葉10g，菊花10g，白芍15g，生地15g，龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g，甘草6g。

外風(fēng)

外感風(fēng)邪，侵襲面部經(jīng)絡(luò)筋脈，導(dǎo)致夜間磨牙。《諸病源候論》卷二十九云：“風(fēng)邪客于牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲。”《幼幼集成》云：“夢中咬牙者，風(fēng)熱也，由手足陽明二經(jīng)積熱生風(fēng)，致令相擊而有聲也。” 治療：疏風(fēng)解痙，養(yǎng)血清熱。方藥：荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活10g，白僵蠶10g，全蝎1.5g（研末沖服），蜈蚣1條（研末沖服），天麻10g，當(dāng)歸15g，生地15g，赤芍12g，黃芩15g，甘草6g。

氣郁

肝氣郁結(jié)，不得疏泄，精神緊張，引起磨牙。多表現(xiàn)為情志抑郁，胸脅脹滿，多疑善慮，喜太息，納呆消瘦，舌苔薄白，脈弦細(xì)或弦滑。

治療：解郁安神。方藥：逍遙散加減。柴胡10g，枳殼10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，白術(shù)15g，茯苓15g，香附15g，郁金15g，合歡花15g，佛手10g，蘇葉10g，炙甘草6g。此外，缺鈣等原因也可導(dǎo)致磨牙。治療期間，應(yīng)注意休息和調(diào)整心態(tài)，兒童白天玩耍不要過度興奮，睡前不要看驚險的影視劇等。