近日,由《中國銀行保險報》主辦的“2026金融消保與服務(wù)創(chuàng)新案例評選”結(jié)果正式揭曉。明亞報送的《縣城到天壇,一張保單的距離》,從眾多參評案例中脫穎而出,成為“保險業(yè)年度影響力賠案”的標(biāo)桿范例。
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明亞保險經(jīng)紀服務(wù)案例入選2026金融消保與服務(wù)創(chuàng)新年度案例“保險業(yè)年度影響力賠案”
1562公里的信任
2024年7月,湖南某縣城的Y女士通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到明亞保險經(jīng)紀顧問張玉凱,投保了一款零免賠中端醫(yī)療險。她之所以選擇這份保障,是基于對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源局限、醫(yī)保集采政策及DRG付費改革影響的清醒認知,希望在罹患重疾時能夠突破地域限制,直達北京、上海頂尖醫(yī)院的特需部或國際部。
2025年5月,Y女士因持續(xù)咳嗽、頭痛逾一周未愈住院治療,期間頭部CT檢查意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)直徑超過3厘米的占位性病變,高度疑似“腦膜瘤”,情況兇險。縣醫(yī)院表示無力處理,建議立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院確診。
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明亞客戶Y女士CT檢查報告單
面對突如其來的重疾,Y女士及其家人陷入焦慮與無助——當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限,北上求醫(yī)更是舉目無親、無從著手。
獲悉情況后,張玉凱迅速響應(yīng),憑借對腦膜瘤及國內(nèi)醫(yī)療資源的深入了解,為客戶制定了清晰的就醫(yī)路徑:建議直赴國內(nèi)神經(jīng)外科頂尖的北京天壇醫(yī)院國際部,并同步聯(lián)系保司啟動二次診療意見。
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明亞經(jīng)紀人張玉凱與客戶Y女士的溝通記錄截圖
從5月26日決定赴京,到掛上天壇醫(yī)院國際部專家號,僅用時兩天。Y女士隨即搭乘高鐵北上,經(jīng)專家診視后確診腦膜瘤,病情緊急,需立即手術(shù)。天壇國際部告知約需排隊兩周,在此期間,張玉凱持續(xù)與保司溝通協(xié)調(diào)各項事宜。
關(guān)鍵難題隨之浮現(xiàn):Y女士投保的產(chǎn)品版本,其直付醫(yī)院列表未包含天壇醫(yī)院國際部。預(yù)計住院約15天、費用約12萬元,若無法直付,客戶需先行墊付巨額資金。張玉凱另辟蹊徑,發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)品提供墊付功能且墊付列表涵蓋天壇醫(yī)院,遂與保司積極協(xié)商,最終促成特批直付——客戶住院無需墊付任何費用,由醫(yī)院與保司直接結(jié)算。
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明亞經(jīng)紀人張玉凱與客戶Y女士的溝通記錄截圖
與此同時,張玉凱還需應(yīng)對兩大挑戰(zhàn):一是敦促保司在入院前完成調(diào)查程序,避免因調(diào)查未通過影響直付;二是處理客戶前期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院三日的理賠申請。后者果如所料遭拒賠——因住院期間檢查可在門診完成,保司判定“不滿足住院指征”。張玉凱提前向客戶做了預(yù)期管理,隨后啟動溝通程序,憑借對該保司理賠風(fēng)格的深刻理解,以溫和而堅定的態(tài)度協(xié)商,最終爭取到70%的比例賠付。
2025年6月10日,Y女士順利入住天壇醫(yī)院國際部,手術(shù)極為成功,住院13天后平安出院。所有醫(yī)療費用均由保司與醫(yī)院直付完成,客戶無需承擔(dān)任何資金壓力。
專業(yè)守護,讓安心的承諾落地有聲
此案例的成功理賠并非偶然,其背后是明亞經(jīng)紀顧問過硬的專業(yè)素養(yǎng)、強大的平臺賦能,以及明亞“幫助客戶清清楚楚了解風(fēng)險,明明白白購買保險,踏踏實實享受生活”的使命與“服務(wù)無微不至,專業(yè)值得信賴”的服務(wù)精神,在做有力支撐。
張玉凱從客戶確診之初便全程介入,不僅提供了精準(zhǔn)的醫(yī)療資源導(dǎo)航,更在理賠各環(huán)節(jié)主動作為、據(jù)理力爭,成功為客戶爭取到直付資格及協(xié)商賠付。
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客戶Y女士贈予明亞經(jīng)紀人張玉凱錦旗表示感謝
從湖南小縣城到北京天壇醫(yī)院國際部,跨越1562公里,一周內(nèi)看上專家門診,兩周內(nèi)完成住院手術(shù)——這一就醫(yī)速度與品質(zhì),在常規(guī)醫(yī)療體系中幾乎難以實現(xiàn)。而支撐這一切的,正是一份中端醫(yī)療險與一位專業(yè)保險經(jīng)紀顧問的完美配合。
“既懂業(yè)務(wù),又有溫度”,保險經(jīng)紀顧問的價值,在客戶面對重疾的茫然無助時刻得以充分彰顯。張玉凱不僅是客戶與保司之間的溝通橋梁,更是醫(yī)療資源、理賠規(guī)則、條款解讀等專業(yè)領(lǐng)域的“導(dǎo)航者”。他用實際行動證明:即使在互聯(lián)網(wǎng)時代,專業(yè)“人”的服務(wù)仍不可或缺——尤其在理賠發(fā)生時,客戶需要的,是一個可以依靠的人!
明亞,能夠在客戶最需要幫助的時刻,成為值得信賴的依靠,“守護安心消費”。
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