15歲男孩乳牙全磨平，輾轉深廣10年， “重建”一口好牙

到了該換牙的年紀，同齡的孩子陸陸續續掉了乳牙，一顆顆新牙冒出來?？墒切∥模ɑ┑难例X，一顆都沒掉，也沒新牙長出來。

小文的媽媽心里開始發慌：“不對勁了。”她帶小文去了當地口腔醫院。醫生看了之后，皺了皺眉，建議去深圳。到了深圳，接診的醫生也說：“這種情況很少見，建議到廣州。”

2017年，她們輾轉到了廣州一家全國知名三甲口腔醫院，在這里，小文終于得到了一個明確的診斷——重度非綜合征性先天缺牙。醫生指著CBCT圖像，向家長解釋：“孩子頜骨內多數恒牙胚缺失，無法正常萌出恒牙?！?/p>

15歲，他只有2顆恒牙

其他是重度磨損的乳牙

普通人嘴里有28到32顆恒牙，而小文只有2顆恒牙（編號15、25）“在崗”，其余全是乳牙。沒有恒牙“接班”，乳牙這個原本設計用作臨時“頂崗”的，只能繼續“硬撐”。

小文15歲時僅有2顆恒牙，其余皆為乳牙。受訪單位供圖

普通兒童換牙期的牙齒全口X光片。受訪單位供圖

但乳牙本就不耐磨損、咬合力有限，隨著小文年齡增長，咀嚼需求日益增加，乳牙逐漸磨損變短、變小，甚至已有個別乳牙脫落。

到2025年底，小文已經15歲了。乳牙幾乎磨平，咬合空間嚴重不足，只能進食軟食，稍硬食物無法咀嚼；牙齦持續萎縮，面下1/3發育較短，面部呈現扁平、凹陷狀態。

面下1/3發育較短、面中部凹陷。受訪單位供圖

媽媽帶著小文來到南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山），兒童口腔科醫生檢查后，推薦他們去找修復科張靜亞醫生。

這口牙到底怎么救？醫生也犯難！

張靜亞醫生第一次看到小文的口內情況時，心里格外沉重。

一方面心疼孩子小小年紀就承受牙齒問題的困擾，影響正常生活與發育；另一方面也清楚，這種病例診療難度極高。

“這個好難，真的很難，能做的醫生也不多?！睆堨o亞告訴家長，這絕非簡單佩戴牙冠就能解決的常規修復問題。

小文的情況，至少涉及四個核心難題：咬合空間嚴重不足、剩余乳牙牙體薄弱（牙根細短，修復體固位難度大）、正值頜骨發育期（不可做永久性修復）、牙槽骨條件差（缺乏恒牙胚刺激，骨量薄弱，增加后續種植難度）。

面對復雜病例，張靜亞醫生首先組織多學科會診，聯合兒童口腔科、牙體牙髓科、修復科、種植科專家，全面評估后，制定了樹脂冠咬合重建方案。

小文的樹脂冠咬合重建方案（3D設計圖）。受訪單位供圖

很多人可能第一次聽說“咬合重建”這個詞。簡單來說，就是小宇現在的咬合狀態是完全不正常的——牙齒磨沒了，上下牙對不上，沒法正常吃東西。

醫生要做的“咬合重建”，是像重建一座倒塌的大廈一樣，通過修復手段，重新“搭建”一套完整的咬合系統，恢復牙齒正常高度、形態及上下頜咬合關系，解決小文咬合紊亂、咀嚼困難的問題。

多學科協作，幫他“重建”一口好牙

咬合重建被視為口腔修復學中技術難度最高、最考驗醫生水平的治療之一。

它不僅涉及簡單的牙齒美觀與形態修復，更要求在修復缺牙、恢復垂直高度的同時，實現咬合力、關節（TMJ）和肌肉的三維協調，是一個跨多學科的復雜系統工程。

醫生為小文制作咬合板，佩戴于口腔內，重新撐開咬合空間、確定合理咬合高度，讓顳下頜關節及面部肌肉逐步適應新的咬合位置，為后續修復奠定基礎，如同建筑施工中精準定位標高、搭建承重支架。

電子面弓采集咬合關系數據。

治療團隊通過口掃、CT掃描、電子面弓等數字化技術，精準采集小文的口腔三維數據、骨骼關節狀況及下頜運動軌跡，將確定的咬合關系精準復刻到修復體設計中，保障修復精度。

為小文試戴樹脂切削冠。受訪單位供圖

團隊結合小文頜骨發育特點，選用適配的樹脂材料制作修復體（樹脂具有一定磨耗性，可隨頜骨發育自適應，作為過渡性修復方案）；借助3D打印導板輔助定位，采用分段粘接、精準調的方式，完成樹脂冠佩戴，同時通過橋接技術解決缺失牙問題。

醫生為小文粘接下頜的單冠并調。受訪單位供圖

最后，治療團隊對小文佩戴后的樹脂冠進行“微米級”調，每一個咬合點都要反復檢查確認，確保咬合均勻，打磨冠邊緣至光滑，減少對牙齦的刺激，并叮囑小文做好口腔清潔護理。

修復完成后，小文張開嘴，露出一口整齊的牙齒。媽媽在旁邊看著，眼眶有點紅。從發現異常，到輾轉深廣三地求醫，再到如今完成咬合重建——這條路，他們走了整整十年。

小文綻放自信笑容。受訪單位供圖

“一開始覺得天塌了，”小文媽媽說，十年來，她最大的擔心不是治療本身，而是孩子的心理。“我也擔心他以后在人際交往、交朋友方面會有影響?！钡∥牡男膽B比她想象的要好得多，“孩子自己的接受能力和心態還是挺好的，這是最讓我安慰的?！?/p>

回顧整個治療過程，張靜亞醫生坦言：“團隊背后做了很多的工作?！倍鄬W科專家反復研討，醫、技、護團隊全力合作，甚至提前規劃好后續種植牙的備選方案，只為給小文最穩妥的診療保障。

多學科協為小文提供診療充分保障。受訪單位供圖

此次做好的樹脂冠，仍屬于過渡性修復。兩年后，待小文成年時，將根據頜骨發育情況，考慮更換為全瓷冠等永久性修復體；若頜骨條件改善良好，未來可進一步考慮種植牙。

醫生提醒：重度非綜合征性先天缺牙發病率約為0.1%~0.2%，若孩子到換牙年齡仍無換牙跡象、乳牙遲遲不脫落或新牙未萌出，建議盡早到正規口腔醫院就診，早期干預可避免影響頜骨發育和心理健康。

采寫：南都N視頻記者謝萌