上萬名老撾人，在中國邊境縣醫(yī)院看病

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張銳

3月20日下午4時(shí)許，在中國西雙版納州勐臘縣人民醫(yī)院CT檢查通道外，翻譯宋杖文與幾位來自老撾的患者（下稱“老撾患者”）正在等待叫號(hào)。

宋杖文的手機(jī)不時(shí)響起，電話那頭是在門診部、住院部治病的老撾患者，以及在ICU搶救室的老撾患者的家屬。

這里是距離老撾最近的中國邊境縣級(jí)醫(yī)院，這家醫(yī)院的正門上方寫著：立足邊疆，輻射境外。

勐臘縣人民醫(yī)院院長張學(xué)艷向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)介紹，2022年以來，該院在積極融入共建“一帶一路”與“健康中國”戰(zhàn)略背景下，與老撾南塔省醫(yī)院、南塔縣醫(yī)院等5家老撾醫(yī)院合作，啟動(dòng)了中老跨境區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)先行示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目（下稱“中老跨境醫(yī)療合作項(xiàng)目”），這是中老跨境醫(yī)療合作第一次得到國家層面的支持，中老雙方衛(wèi)生部門啟動(dòng)了正式的對(duì)話。

根據(jù)勐臘縣人民醫(yī)院的記錄，2013年至2025年，在該院求醫(yī)的境外患者由354人/年增至11096人/年。其中，大約九成是老撾人。

近日，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)實(shí)地探訪勐臘縣人民醫(yī)院，并先后采訪該院院長、醫(yī)護(hù)工作人員以及患者等，了解到這家地處西南邊陲的中國縣級(jí)醫(yī)院作為“國門醫(yī)院”的另一面。

從零星求醫(yī)到萬人跨境

從勐臘縣人民醫(yī)院到磨憨口岸（中國通往老撾的陸路口岸）車程大約1小時(shí)。

2013年左右，在成為勐臘縣人民醫(yī)院專職翻譯之前，宋杖文在磨憨口岸經(jīng)營一家小餐館，因?yàn)橛性诶蠐腴L期生活的經(jīng)歷，他偶爾也會(huì)接一些翻譯工作——“帶老撾人到中國看病”。

宋杖文回憶稱，當(dāng)時(shí)在中國看病的老撾人，多數(shù)是在中老邊境做生意的商人，或者嫁到中國的老撾婦女及其親屬。

2014年，成為勐臘縣人民醫(yī)院的專職翻譯后，宋杖文有了正式身份，他可以名正言順地去老撾“下鄉(xiāng)”：一家一戶地走訪中老邊境線上的村寨。彼時(shí)，宋杖文憑借自己的“小有名氣”，已得到當(dāng)?shù)夭簧俅迕竦恼J(rèn)可?！跋锣l(xiāng)”的效果也立竿見影：2014年，勐臘縣人民醫(yī)院門診接待的境外患者人數(shù)增至2065人，其中超過八成是老撾人。越來越多的老撾人注意到，這家醫(yī)院有人能聽懂他們的話，甚至有專職工作人員陪伴、指導(dǎo)他們做檢查，以及與醫(yī)生溝通?！埃ㄖ欣线吘尘€）附近的寨子幾乎都知道我們（宋杖文和勐臘縣人民醫(yī)院）的名字，有些村寨里會(huì)貼著我的聯(lián)系電話，病人可以直接打電話找到我?！彼握任恼f。

張學(xué)艷告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，2017年，勐臘縣人民醫(yī)院的跨境醫(yī)療工作初見雛形：宋杖文不再“單打獨(dú)斗”，而是與更多醫(yī)護(hù)人員一起到老撾“下鄉(xiāng)”宣傳。

老撾患者為什么要選擇勐臘縣人民醫(yī)院？多位在勐臘縣人民醫(yī)院求診的老撾患者及醫(yī)護(hù)工作者告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在老撾，醫(yī)療資源主要集中在萬象等大城市，而老撾北部（靠近中國邊境）的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，很多基礎(chǔ)檢查無法進(jìn)行。

商務(wù)部關(guān)于老撾的投資指南（2024版）顯示，老撾國家職工和普通居民均享受免費(fèi)醫(yī)療。根據(jù)2022年聯(lián)合國調(diào)查數(shù)據(jù)，老撾國內(nèi)人均壽命為69.54歲，在東盟十國中排名第九，當(dāng)?shù)刂饕獋魅炯膊楦窝住⒌歉餆岬取?/p>

2017年至2019年，勐臘縣人民醫(yī)院的老撾患者從3000人左右穩(wěn)步增長至約4000人。直至2020年，受新冠疫情影響，來中國看病的老撾患者數(shù)量驟降。

2021年12月，作為“一帶一路”標(biāo)志性項(xiàng)目的中老鐵路正式通車運(yùn)營。這一項(xiàng)目亦成為推動(dòng)中老跨境醫(yī)療合作的重要力量?！耙郧袄蠐牖颊哌^來（勐臘），坐車需要顛簸大半天，現(xiàn)在火車一個(gè)多小時(shí)就能到。”宋杖文說，2024年、2025年，勐臘縣人民醫(yī)院接診的老撾患者數(shù)量猛增。

勐臘縣人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2024年，該院接診的外籍患者數(shù)量比2023年增長89%，其中老撾患者占比達(dá)97.26%；2024年至2025年，勐臘縣人民醫(yī)院接診的境外患者從5742人增至11096人。

從民間聯(lián)絡(luò)到官方合作

2013年，在勐臘縣人民醫(yī)院，老撾患者來看病主要靠的是私人關(guān)系的聯(lián)絡(luò)。2022年，中老邊境的跨境醫(yī)療“互動(dòng)”有了質(zhì)變：中老兩國衛(wèi)生部門開始建立合作機(jī)制。

3月20日，張學(xué)艷在接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)，回顧了這一“從0到1”的探索過程。據(jù)其介紹，2022年9月，國家衛(wèi)健委有關(guān)部門委托云南省衛(wèi)生健康委對(duì)外交流合作處，啟動(dòng)了中老跨境區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)先行示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。勐臘縣人民醫(yī)院是云南省6家參與項(xiàng)目的邊境縣醫(yī)院之一。

張學(xué)艷向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)介紹，中老跨境醫(yī)療合作的第一期，勐臘縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)西雙版納州級(jí)、云南省級(jí)以及國家級(jí)多位醫(yī)療領(lǐng)域的專家，進(jìn)行線上、線下的培訓(xùn)交流活動(dòng)，老撾多家醫(yī)院的工作人員亦積極參與，“第一期項(xiàng)目就得到了兩國衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)”。

中老跨境醫(yī)療合作第一期項(xiàng)目結(jié)束后，勐臘縣人民醫(yī)院與老撾多家縣級(jí)醫(yī)院初步建立了“中老共建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康中心”。3月20日，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)在勐臘縣人民醫(yī)院看到，醫(yī)院多處掛有寫著“中老共建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康中心”的告示牌，落款顯示項(xiàng)目支持單位為中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)國際合作司、老撾衛(wèi)生部衛(wèi)生與健康促進(jìn)司。

“這個(gè)健康中心的招牌不僅掛在我們這里，也掛在老撾那邊的合作醫(yī)院，這樣能增加老撾患者、醫(yī)療人員對(duì)我們的信任?！睆垖W(xué)艷對(duì)記者說，從民間交流到兩國簽署合作協(xié)議、建立機(jī)制，中老跨境醫(yī)療這條路終于有了制度保障。

張學(xué)艷同時(shí)稱，院方結(jié)合第一期項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，提出“1+N”模式，進(jìn)一步擴(kuò)展中老跨境醫(yī)療合作的交流范圍，包括患者轉(zhuǎn)診、技術(shù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)等。2023年，勐臘縣人民醫(yī)院組織了12人醫(yī)療團(tuán)隊(duì)赴老撾合作醫(yī)院進(jìn)行義診、培訓(xùn)、查房、傣醫(yī)藥宣傳培訓(xùn)等工作，共培訓(xùn)老撾醫(yī)務(wù)人員40余人，義診500余人。

2023年至2025年，勐臘縣人民醫(yī)院完成了一次蛻變：從中國邊境一家普通的縣級(jí)人民醫(yī)院，躍升成為勐臘（磨憨）重點(diǎn)開發(fā)開放試驗(yàn)區(qū)醫(yī)院。這期間，勐臘縣人民醫(yī)院也完成了從舊院區(qū)到新院區(qū)的整體搬遷，醫(yī)療設(shè)備、人才等多方面資源得到進(jìn)一步擴(kuò)容。

“新冠疫情期間，醫(yī)院因?yàn)榉酪咝枰獢U(kuò)招了很多醫(yī)護(hù)人員，這些醫(yī)護(hù)力量成為支持我們新院區(qū)建設(shè)的重要力量。”張學(xué)艷說。

來中國進(jìn)修的老撾醫(yī)生

除了中方醫(yī)護(hù)工作者前往老撾“下鄉(xiāng)、義診”，老撾醫(yī)護(hù)工作者也來到中國進(jìn)修，老撾醫(yī)生阿米正是后者當(dāng)中的一員。

3月20日，在勐臘縣人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生辦公室，阿米正在學(xué)習(xí)看心電圖報(bào)告。阿米向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，她來自老撾烏多姆塞省的一家中老合資國際醫(yī)院，該院與勐臘縣人民醫(yī)院已簽署合作協(xié)議，未來每年會(huì)派老撾醫(yī)生到中國醫(yī)院學(xué)習(xí)、交流。

阿米也告訴記者，在來勐臘縣人民醫(yī)院之前，她曾在貴州醫(yī)科大學(xué)留學(xué)。大約在2015年，阿米以全校第一名的成績(jī)從老撾一所高中畢業(yè)，獲得當(dāng)?shù)卣莫?jiǎng)學(xué)金，前往貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)?！澳鞘俏业谝淮蔚街袊?，第一印象是城市很漂亮。我在大學(xué)的第一年主要學(xué)習(xí)漢語?！卑⒚渍f。

2021年，阿米從貴州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后返回老撾，進(jìn)入烏多姆塞省一家醫(yī)院工作。“這家醫(yī)院在我們當(dāng)?shù)厮闶菞l件不錯(cuò)的了，但和中國（同級(jí)）醫(yī)院相比還是有差距。”她說。

阿米進(jìn)一步介紹，部分在中國比較普遍的常規(guī)檢查項(xiàng)目，在老撾只有萬象等大城市才會(huì)有。在老撾，大部分縣級(jí)醫(yī)院通常配備一位全科醫(yī)生和幾位辦公室工作人員。

阿米告訴記者，在她熟悉的老撾北部地區(qū)，因地理位置靠近中國，有一定經(jīng)濟(jì)條件的病人會(huì)選擇轉(zhuǎn)到中國治療?！皬奈覀兡抢锏侥ズ┛诎叮蟾乓_車幾個(gè)小時(shí)，過了關(guān)通常會(huì)有事先聯(lián)系好的人接應(yīng)。”她說。

接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)，阿米已經(jīng)在勐臘縣人民醫(yī)院進(jìn)修了大約3個(gè)月?！艾F(xiàn)在能獨(dú)立操作心電圖的檢測(cè)設(shè)備，分析常見的心律失常?！卑⒚渍f，對(duì)一些復(fù)雜病情，她可以隨時(shí)向心內(nèi)科的中國醫(yī)生請(qǐng)教。她同時(shí)表示，此次進(jìn)修結(jié)束后，她所在的醫(yī)院會(huì)從中國進(jìn)口一臺(tái)心電圖設(shè)備，“回去我們就能用上了”。

在勐臘縣人民醫(yī)院，像阿米這樣的老撾進(jìn)修醫(yī)生并非個(gè)例。據(jù)院方介紹，隨著中老跨境醫(yī)療合作的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院已與老撾北部多所醫(yī)院建立了常態(tài)化交流機(jī)制，每年定期接收老撾派出的醫(yī)護(hù)人員來院進(jìn)修，內(nèi)容涵蓋心內(nèi)科、骨科、急診科等多個(gè)領(lǐng)域。

是否會(huì)擠占本地醫(yī)療資源

2026年，勐臘縣人民醫(yī)院明確“十五五”發(fā)展目標(biāo)：到2030年，建成“立足勐臘，輻射境外，面向南亞東南亞”的三級(jí)綜合性區(qū)域醫(yī)療中心與國門健康門戶。

3月20日，張學(xué)艷向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，作為一家扎根邊疆的中國公立醫(yī)院，醫(yī)院的核心職責(zé)是服務(wù)好本地30多萬居民，不能因?yàn)榘l(fā)展境外醫(yī)療而忽視本應(yīng)保障的本地醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)此前社會(huì)上“外國患者擠占醫(yī)療資源”的擔(dān)憂，張學(xué)艷坦言，醫(yī)院在搬遷之前受限于空間條件，確實(shí)可能存在這一情況，如今新院區(qū)已具備足夠體量來平衡本地與境外醫(yī)療服務(wù)，“如果遇到特殊情況，我們?nèi)詴?huì)優(yōu)先保障國內(nèi)患者，境外醫(yī)療服務(wù)只是補(bǔ)充，不是全部”。

不過，正是這個(gè)“補(bǔ)充”，對(duì)醫(yī)院有著特殊意義。張學(xué)艷表示，涉外醫(yī)療收入屬于非醫(yī)保收入，在當(dāng)前醫(yī)保支付政策趨緊、公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整的背景下，也是醫(yī)院維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)、改善職工待遇、長遠(yuǎn)發(fā)展的重要收入來源。

張學(xué)艷同時(shí)強(qiáng)調(diào)，這并非單純的功利計(jì)算，境外患者的增加，也推動(dòng)醫(yī)院提升整體服務(wù)能力。以心內(nèi)科、康復(fù)科等老撾患者較為集中的科室為例，相關(guān)科室的技術(shù)水平與接診能力在不斷進(jìn)步。另一方面，醫(yī)院門口每天設(shè)有國際大巴，境外患者可乘車直達(dá)口岸，實(shí)現(xiàn)無縫銜接。同時(shí)，新院區(qū)還建有機(jī)坪、5G遠(yuǎn)程會(huì)診中心，并與省級(jí)醫(yī)院簽訂直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，但所有建設(shè)都指向一個(gè)目標(biāo)：既能服務(wù)本地，也能輻射境外。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)在走訪中亦了解到，醫(yī)療條件與費(fèi)用是老撾人在中國求醫(yī)最看重的兩個(gè)因素。一位老撾患者家屬向記者表示，在勐臘縣人民醫(yī)院的治療費(fèi)用，對(duì)普通老撾居民還是有一定壓力的。

前述商務(wù)部資料顯示，根據(jù)國際貨幣基金組織(IMF)提供的數(shù)據(jù)，老撾人均月收入最高人群的薪資為267.8萬基普(約合1124元人民幣)。宋杖文也給經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)算了一筆賬：一位老撾患者來勐臘縣人民醫(yī)院就診，治療費(fèi)用多在5000元至10000元，少數(shù)重病患者花費(fèi)超過10萬元。

此外，記者亦注意到，相當(dāng)一部分來中國看病的老撾病人或其家人本身就是老撾當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)人士。

張學(xué)艷向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，曾有老撾記者問她，中國醫(yī)院能提供什么樣的優(yōu)惠政策給老撾病人？她的回答很明確：“來中國的老撾病人和中國人享受同等待遇?！?/p>

張學(xué)艷說，醫(yī)院在推動(dòng)跨境醫(yī)療服務(wù)的過程中，不會(huì)降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。她同時(shí)表示，院方正在探索引入第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，為跨境求醫(yī)的老撾病人提供商業(yè)醫(yī)保服務(wù)，“我們希望可以從縣醫(yī)院、西雙版納州內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)，如果這條路能走通，對(duì)醫(yī)院和老撾患者而言都是好事”。

對(duì)于未來的發(fā)展節(jié)奏，張學(xué)艷表示，按照目前的規(guī)劃，勐臘縣人民醫(yī)院并不急于將中老跨境醫(yī)療“做大”，而是希望“做深入、做細(xì)致”。在她看來，與其追求規(guī)模擴(kuò)張，不如在服務(wù)質(zhì)量、流程銜接、保障機(jī)制等環(huán)節(jié)下功夫，讓跨境醫(yī)療真正走穩(wěn)、走實(shí)。

（作者 張銳）

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張銳

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