民生論談丨提升基層醫療質量 夯實健康中國“基石”

基層醫療衛生機構不僅在分級診療體系中扮演著“網底”和“守門人”的關鍵角色，更事關健康中國建設的“根基”和“底色”。

■李海楠

為發揮基層醫療衛生機構提供基本醫療服務作用，助力實現分級診療“基層首診”，國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局綜合司日前發布《關于開展基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028年）的通知》（以下簡稱《通知》），以“三年為期、目標倒推、清單管理”的方式，為基層醫療質量提升繪制了一張清晰路線圖。

《通知》開篇即明確了2026、2027和2028年三年的期限目標，盡顯“目標導向”之于“行動計劃”的牽引作用。這不僅對2026年《政府工作報告》“強化基本醫療衛生服務”要求進行了直接回應，更是對國家層面堅定推進分級診療體系建設系列要求的堅定執行。

在“十五五”規劃綱要明確“健全醫療醫保醫藥協同發展和治理機制”、要求“完善分級診療體系”之際，3月27日召開的國務院常務會議在研究加快建設分級診療體系有關政策措施時，明確將分級診療作為優化醫療資源配置、提升體系運行效率、保障群眾就近就醫的重要抓手。

可見，完善基層醫療服務是當前筑牢分級診療“基層首診”根基，破解群眾“看病難、看病貴”痛點的關鍵之舉。要知道，基層醫療衛生機構不僅在分級診療體系中扮演著“網底”和“守門人”的關鍵角色，更事關健康中國建設的“根基”和“底色”。

長期以來，我國基層醫療服務在制度規范、人員素質和診療環節存在短板，不僅直接導致了就醫群眾“大病小病都往大醫院跑”的現象，更進一步折射出優質醫療資源集中與基層能力不足的矛盾。

“三年行動”以“目標導向”為牽引，將2026年至2028年分解為三個遞進式節點：從中心鄉鎮衛生院和較大規模社區衛生服務中心率先健全制度，到所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全面覆蓋，再到村衛生室和社區衛生服務站被納入體系，這種“分層推進、梯次達標”的策略，既避免了“一刀切”的冒進，也為基層留出了能力提升的緩沖期，彰顯了政策設計的科學性與務實性。

從行動內容看，聚焦基層醫療衛生機構的醫療質量與醫療安全管理，此次行動從管理制度、人員培訓以及關鍵診療環節等3個方面提出了9項工作任務，直指基層醫療的“痛點”與“堵點”。

具體來看：一是完善醫療質量管理制度，在醫聯體內成立醫療質量管理工作組織，指定專門部門或者專門人員具體負責醫療質量日常管理工作；二是開展醫務人員培訓，以臨床診療指南、技術規范等為重點，對全體醫務人員加強培訓及考核，不斷提升醫務人員業務能力；三是圍繞關鍵診療環節，細化醫療質量改善內容，包括改善門診醫療質量、提高急診急救醫療質量、促進規范合理用藥、保障檢驗檢查質量、改進護理服務質量、加強醫院感染控制、改善住院和手術質量等。

這些舉措不僅是對“制度不健全”的補齊，更是對“信任不足”的修復。當基層醫療質量有了剛性約束，群眾“首診在基層”的信心自然會逐步建立。當然，分級診療的核心是“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”，這也著實考驗基層能否“接得住、看得好”常見病、多發病這一關鍵前提。

對此，《通知》還以附件形式發布了《基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028年）自查整改表》，以配合《通知》提出的“自查整改”“提質推進”“年度評估”等具體工作安排。

一方面，這要求基層醫療機構要務實推進自查整改，另一方面也對強化監督評估提出了更高要求，即不僅要將醫療質量改善與基層機構績效考核掛鉤，還需注重“輸血”與“造血”結合，通過醫聯體、醫共體建設推動上級醫院優質資源下沉，從根本上提升基層的“造血能力”。

正所謂“合抱之木，生于毫末；九層之臺，起于累土”。基層醫療質量關系健康中國建設的“第一道關口”。因此，要確保“三年行動”的每一步都成為我國基層醫療服務高質量建設進程上的重要錨點，并最終實現“小病不出村、大病不出縣”的基層醫療服務常態，為持續夯實健康中國基石貢獻基層合力。

作者系中國經濟時報記者

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