中國專家權威共識：腸菌移植治療自閉癥，其胃腸道癥狀改善率可達80%

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前言

孤獨癥譜系障礙（ASD，包括自閉癥）是兒童期常見神經發育障礙，主要表現為社交障礙、語言溝通困難和重復刻板行為。

近年來，國內外數據顯示，兒童ASD的發病率持續上升，同時約40%～50%的患兒伴隨便秘、腹瀉或腹脹等胃腸道癥狀，這不僅影響生活質量，也可能干擾行為干預的效果。

面對這一問題，專家們開始關注腸道菌群的作用。通過改善腸道微生態環境，有望緩解胃腸癥狀，并為行為干預提供輔助支持。

《腸菌移植治療兒童孤獨癥譜系障礙中國專家共識（2025版）》發布，共識明確了腸菌移植的適應癥、供體選擇、療程安排和效果評估，為臨床實踐提供了科學規范。

01腸道菌群與兒童孤獨癥的科學聯系

兒童孤獨癥的腸道菌群通常存在失衡，這不僅導致消化功能受影響，還可能干擾情緒和行為。

腸道與大腦之間存在微生物-腸-腦軸，通過神經遞質、免疫調節和腸道屏障影響神經系統功能。

益生菌如乳桿菌和雙歧桿菌可生成有助于神經信號調節的物質，而部分有害菌可能增加5-羥色胺和促炎因子水平，對情緒和行為產生影響。

兒童早期腸道菌群的形成關鍵，如果異常菌群存在，可能加重孤獨癥癥狀，同時影響免疫和代謝功能。

腸菌移植可恢復菌群多樣性，改善腸道環境，從而在一定程度上輔助行為改善。

02FMT改善兒童孤獨癥腸胃癥狀

根據《腸菌移植治療兒童孤獨癥譜系障礙中國專家共識（2025版）》的整理數據，FMT在改善胃腸癥狀方面顯示顯著效果。

該共識由國內權威醫學協會主導，集合專家意見形成，保證了結論的科學性和可靠性。

? 部分觀察顯示，大多數患兒在治療后便秘、腹瀉及腹脹癥狀得到緩解，腸胃癥狀改善率約80%。癥狀緩解通常在連續治療數周后顯現，有些兒童可能需要多療程干預。

? 行為量表ABC和CARS在部分患兒中評分下降，提示社交和溝通能力可能得到一定改善。醫生會根據兒童個體差異進行方案調整，以實現更精準干預。

? 血清5-羥色胺及促炎因子水平隨菌群恢復而調整，顯示FMT作用不僅局限于消化系統，還可能通過微生物-腸-腦軸間接改善行為表現。

? 療效受兒童年齡、癥狀嚴重度和菌群差異影響，但整體改善趨勢清晰，為臨床提供權威參考。

03腸菌移植操作規范與關鍵評估指標

共識規范了FMT操作流程，確保安全和可控性。

?供體選擇：嚴格篩查，無傳染病史，保證菌群健康。篩查還包括生活習慣和飲食結構。

?給藥方式：口服腸菌膠囊為推薦方式，便于多療程使用，減少侵入性操作風險。劑量和頻率會根據兒童年齡和消化情況調整。

?療程設計：一般為6個月，可結合療效進行多次評估和方案調整。治療期間可復查腸道菌群和血清指標，確保方案科學。

四大關鍵評估指標：

• ABC評分：觀察社交、語言及刻板行為改善情況。

• CARS評分：綜合評估行為表現和社會適應能力。

• 腸道菌群結構及多樣性：通過16S測序或宏基因組分析評估菌群重建。

• 血清5-羥色胺及炎癥因子水平：反映神經代謝和免疫狀態。

四項指標結合，為醫生提供全面療效評估，也讓家長了解孩子的改善進展，同時保證操作在專業指導下完成。

04腸菌移植規范化干預的臨床價值

權威共識為兒童孤獨癥腸菌移植提供了明確規范。通過供體篩選、療程設計和四大評估指標，醫生能夠安全開展治療，并科學監測腸道和行為改善。

FMT不是萬能，但為伴隨胃腸癥狀的兒童提供新的輔助干預選擇。

家長可在專業醫生指導下了解治療原理和觀察指標，實現循證、安全干預，提高生活質量和康復效率。同時，FMT應與康復訓練等綜合措施結合，形成整體干預策略。

注明 參考文獻

Chinese expert consensus on treatment of fecal microbiota transplantation in children with autism spectrum disorder (2025 edition)

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202511001

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