湖南安化：監督“探頭”直抵末梢 筑牢基金安全“堤壩”

本文轉自：人民網-湖南頻道

“現在在村衛生室就能直接用醫?？▓箐N，再也不用拿著單據到處跑、反復問了！”近日，湖南安化縣紀委監委工作人員在清塘鋪鎮蘇溪村回訪時，村民鄒大爺的喜悅溢于言表。從“墊資跑腿”到“刷卡直報”，醫保政策在基層的落地生根，讓村民切實感受到了便捷與實惠。

村衛生室是醫保服務的“神經末梢”，也是監管的薄弱環節。此前，安化縣紀委監委在開展醫?；鸸芾眍I域問題整治過程中，發現偏遠山區，還有部分村衛生室存在醫保結算不暢、藥品配備不足等問題。對此，縣紀委監委深入一線開展“體驗式”監督，聯合衛健、醫保等單位組成專項督查組，深入全縣23個鄉鎮開展“拉網式”排查，督促職能部門為村衛生室完善醫保系統、強化業務培訓、優化藥品采購及缺藥登記流程等。同時，建立問題臺賬，實行銷號管理。2025年以來，通過專項檢查、自查自糾、線索核實等手段，對縣內400余個村衛生室開展監督檢查，排查出各類違規問題50余個，并逐一開出“整改清單”。

該縣紀委監委將醫?；鸢踩鳛樯钊胪七M群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治的重中之重，對發現的違規違紀線索，堅持“一案雙查”，既查直接經辦人員的違規行為，也查主管部門的監管失職。2025年以來，全縣共立案查處醫保領域腐敗和作風問題54人，給予黨紀政務處分45人。

為做好案件查辦的“后半篇文章”，該縣紀委監委推動科學有效扎緊織密“不能腐”制度籠子，針對查辦案件和日常監督中暴露出的制度漏洞，深入剖析根源，向醫保等部門發出《紀檢監察建議書》3份，推動縣醫保部門建立健全常態化監管體系，出臺《安化縣醫療保障基金監管風險預警機制》等3項制度，依托大數據分析手段，對參保人員、醫務人員實行分級分類監測，對住院率異常、自費比例過高等風險點進行精準預警、靶向核查。2025年以來，通過智能監管與人工核查相結合，全縣共追回或拒付違規醫?；?58.5萬元，暫停醫保協議或相關業務的定點醫藥機構20家，解除或終止協議7家，拒簽違規“門慢特”藥店32家。（胡艷嬙）