大理2家定點醫藥機構違規使用醫保基金被通報

2026年大理市定點醫藥機構違規使用醫保基金處理情況公示

（第一期）

為加強醫療保障基金監管，規范定點醫藥機構醫保基金使用行為，根據相關法律法規和《大理市定點醫療機構醫療保障服務協議》，現將2026年第一期定點醫藥機構違規使用醫保基金的情況公示如下：

01

大理市民族醫院

（一）違規問題

在開展“住院模型”中風險數據專項檢查中發現存在治療與診斷不符、低標準入院、重復收費、超標準收費、違反診療規范過度診療問題，涉及違規資金128281.20元。

（二）處理情況

1.責令整改，強化內部管理、嚴格履行醫療保障服務協議。

2.分別對7名醫務人員進行3至1分不等的支付資格記分。

3.涉及違規資金128281.20元，處違約金12828.12元，目前已全部追回。

02

大理市周城步高醫院

（一）違規問題

在開展“住院模型”一般風險數據專項檢查中發現存在治療與診斷不符、低標準入院、分解住院問題，涉及違規資金98291.80元。

（二）處理情況

1.責令整改，強化內部管理、嚴格履行醫療保障服務協議。

2.分別對3名醫務人員進行6至3分不等的支付資格記分。

3.涉及違規資金98291.80元，處違約金9829.18元，目前已全部追回。

大理市醫療保險中心

2026年3月31日

編輯：陳絲華

值周：胡亞玲 張輝

主編：李勝

生態環保普法宣傳小知識

《中華人民共和國自然保護區條例》

第四章　法律責任

第四十四條本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規定的違法行為，發生在自然保護區區域內海岸線向海一側的，海警機構在職責范圍內依法實施處罰。

對本條例第四十條、第四十一條、第四十三條規定的違法行為，有關行政法規規定的罰款數額高于本條例規定的，適用其規定。

第四十五條自然保護區區域內的單位、個人以及進入自然保護區的人員不服從自然保護區管理機構管理的，自然保護區管理機構有權予以勸阻、制止；構成擾亂公共秩序等違反治安管理行為的，由公安機關依法給予治安管理處罰。

第四十六條違反本條例規定，破壞自然資源或者污染環境、破壞生態的，依法承擔民事責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。