【腫瘤防治宣傳周】80歲合并多種慢病，她完成了這臺(tái)“普外科珠峰”手術(shù)

2026年全國兩會(huì)期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會(huì)上指出：癌癥并不可怕，關(guān)鍵在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)治療。

全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，我們將聚焦多種常見癌種，用通俗、實(shí)用的內(nèi)容，幫助大家更科學(xué)地認(rèn)識(shí)腫瘤、防治腫瘤。

今天，我們走進(jìn)一位高齡腫瘤患者的救治過程——

80歲高齡、體重僅42kg、合并多系統(tǒng)慢性疾病

在傳統(tǒng)外科評(píng)估中，這類患者通常屬于胰十二指腸切除術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

但近日，湘潭市中心醫(yī)院肝膽胰外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為一位高齡患者實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）。術(shù)后恢復(fù)順利，目前已康復(fù)出院。

病情復(fù)雜：

外科病變合并多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病

80歲的湯奶奶因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無痛性黃疸及進(jìn)行性體重下降入院。

影像學(xué)檢查（增強(qiáng)CT及MRI）提示十二指腸乳頭病變，伴胰腺組織浸潤，病變壓迫膽總管下段，導(dǎo)致梗阻性黃疸并肝功能異常。

科普

外科梗阻性黃疸是指病變阻塞膽道后，膽汁無法正常排出體外，可引起眼黃，尿黃及皮膚黃染，并進(jìn)一步影響肝功能及凝血功能。

進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者基礎(chǔ)情況復(fù)雜：

·長期高血壓病史30年，合并冠心病、2型糖尿病及糖尿病腎病，心、肺、腎等重要器官功能均不同程度減退。

·體重僅42kg，營養(yǎng)狀態(tài)較差，使圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

同時(shí)，病變位于膽胰腸結(jié)合部，緊鄰重要血管結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，最終明確需要實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)），以實(shí)現(xiàn)病變的根治性切除。該手術(shù)不僅涉及多器官切除，還需在極為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中完成精細(xì)分離與吻合重建，術(shù)中止血與血管保護(hù)要求極高。

也因此，該術(shù)式被業(yè)內(nèi)稱為——“普外科珠峰”。

科普

該手術(shù)需切除胰頭、十二指腸、膽總管遠(yuǎn)端及部分胃，并完成消化道重建，是肝膽胰外科公認(rèn)難度最高的手術(shù)之一。

多學(xué)科評(píng)估：

精準(zhǔn)決策下的手術(shù)選擇

針對(duì)湯奶奶復(fù)雜病情，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療模式（MDT），由肝膽胰外科牽頭，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、麻醉科及營養(yǎng)科等共同評(píng)估。圍繞麻醉及手術(shù)耐受能力、腫瘤可切除性及圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)控制等關(guān)鍵問題，制定個(gè)體化治療策略。

術(shù)前團(tuán)隊(duì)給予營養(yǎng)支持、心肺功能訓(xùn)練及護(hù)肝退黃等預(yù)康復(fù)綜合措施，湯奶奶營養(yǎng)狀態(tài)、體能狀況及肝功能水平較前明顯改善。

經(jīng)過持續(xù)評(píng)估，湯奶奶整體狀態(tài)逐步達(dá)到手術(shù)條件。

手術(shù)實(shí)施：

在高風(fēng)險(xiǎn)解剖區(qū)域完成根治切除

術(shù)中探查顯示，病變與周圍組織關(guān)系密切，胰頭及十二指腸區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，緊鄰門靜脈及腸系膜上血管，手術(shù)操作空間受限，分離難度大。

在團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作、精細(xì)操作下，順利完成胰十二指腸切除及消化道重建。

手術(shù)歷時(shí)約5小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，未輸血，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后湯奶奶生命體征平穩(wěn)，評(píng)估后直接轉(zhuǎn)入普通病房，由普外三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)監(jiān)測與管理。圍手術(shù)期全程貫徹“快速康復(fù)外科（ERAS）”理念，通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛管理、早期下床活動(dòng)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等綜合措施，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能與全身生理機(jī)能。在精細(xì)化管理下，湯奶奶恢復(fù)過程平穩(wěn)，順利康復(fù)出院。

此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院在高齡復(fù)雜肝膽胰外科手術(shù)及圍手術(shù)期管理方面能力的進(jìn)一步提升。

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湘潭市中心醫(yī)院普外三科（肝膽胰疝外科）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的湖南省臨床重點(diǎn)專科，同時(shí)為湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)及疝與腹壁外科學(xué)組掛靠單位。

近年來，科室以微創(chuàng)外科為發(fā)展基礎(chǔ)，微創(chuàng)手術(shù)占比超過90%，并形成肝臟、膽道、胰腺及疝與腹壁外科四大亞專業(yè)方向。

科室常規(guī)開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡半肝及肝葉/肝段切除術(shù)、腹腔鏡門體靜脈斷流術(shù)、腹腔鏡胃食管反流手術(shù)及腹壁腫瘤與腹壁疝微創(chuàng)治療等高難度手術(shù)。并配備4K、3D腹腔鏡及術(shù)中超聲等先進(jìn)設(shè)備。

在馬鐵祥主任帶領(lǐng)下，科室持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升健康服務(wù)能力，切實(shí)推動(dòng)“大病不出市”的落地實(shí)施。同時(shí)，加強(qiáng)與湖南大學(xué)等高校院校聯(lián)合，在臨床技術(shù)提升和科研創(chuàng)新方面協(xié)同推進(jìn)，持續(xù)促進(jìn)學(xué)科能力與科研水平整體提升。為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的外科診療服務(wù)。

專 家 介 紹

馬鐵祥

湘潭市中心醫(yī)院普外三科主任

主任醫(yī)師，碩導(dǎo)

湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專委會(huì)主任委員

擅長：腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，復(fù)雜肝膽管結(jié)石，肝膽胰腫瘤手術(shù)，急性重癥胰腺炎綜合救治。

【門診時(shí)間】

周一全天

曾 劍

湘潭市中心醫(yī)院普外三科副主任

主任醫(yī)師

湘潭市普通外科質(zhì)量控制中心副主任

擅長：肝膽管結(jié)石、肝膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤微創(chuàng)外科手術(shù)，熟練開展各種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及聚焦超聲（海扶刀）治療難以切除的肝膽胰惡性腫瘤。

【門診時(shí)間】

周五上午

李 豐

主任醫(yī)師

擅長：擅長于腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)，肝膽管結(jié)石，肝臟腫瘤手術(shù)以及腹股溝疝、切口疝、胃食管返流的微創(chuàng)手術(shù)治療，熟練掌握腹腔鏡超聲肝臟腫瘤的消融治療。

【門診時(shí)間】

周三下午

李環(huán)宇

副主任醫(yī)師

擅長：于肝膽胰腺脾、胃腸道各種良、惡性疾病以及腹股溝疝的診斷及治療。主攻普外科各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

【門診時(shí)間】

周二上午

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文字 | 張譯月、李豐

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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