青島出臺《關于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》

齊魯網·閃電新聞4月17日訊 4月17日，青島市政府新聞辦舉行新聞發布會，介紹《關于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》相關情況。根據國家、省關于加快建立長期護理保險制度的意見，結合全市實際，青島市研究出臺《關于進一步完善長期護理保險制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），《實施意見》在保持現行制度框架基本穩定基礎上，重點從“確立基本制度、完善籌資政策、優化待遇保障、規范服務管理”四個方面進行了調整完善。

確立統籌城鄉的基本制度，確保職工居民全覆蓋。青島市基本醫療保險參保人按規定同步參加職工或居民長期護理保險，力求應保盡保、全面覆蓋。長期護理保險實行市級統籌，基金統一建賬，資金統籌使用，有效提升基金統籌共濟能力和抗風險能力。按照國家和省統一部署，結合全市運行實際，堅持盡力而為、量力而行，科學合理確定籌資標準和待遇水平，確保繳費責任與保障水平相對均衡，逐步優化調整有關政策。

建立責任共擔的籌資機制，實現資金來源可持續。建立健全“互助共濟、責任共擔”的獨立籌資機制，進一步完善職工、居民等分類籌資政策，同步健全單位、個人、政府多方分擔機制，推動形成“來源穩定、結構合理、保障有力”的可持續籌資格局。通過科學均衡籌資責任，切實提升政策公平性與可持續性 ，以保障全體參保人及時獲得穩定可靠的長期照護保障。

完善公平適度的保障待遇，統一保障服務內容。現階段，明確將重度失能和重度失智人員作為青島市長期護理保險的保障對象，經評估達到失能三、四、五級和重度失智的參保人可按規定享受長期護理保險待遇。今后，按照國家和省統一要求，逐步擴大保障對象范圍，穩步提升制度保障能力。堅持待遇保障與籌資水平相適應，與基金運行可持續相統一。職工、居民長期護理保險仍不設起付線，參保職工報銷比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區分檔次，報銷比例統一調整至80%，鞏固現行待遇水平的同時，適當進行了提高。全面落實國家統一的《長護服務項目目錄》，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類項目，以及吸痰、換藥、氣管切開護理等16項基礎性的醫療護理類項目。

健全科學規范的管理機制，推動服務管理更高效。以標準化建設為基礎，結合國家經辦管理最新工作要求，對長期照護服務管理和標準體系進行再規范、再完善。執行國家統一的長期護理保險失能等級評估標準和管理辦法，規范“申請、評估、公示、復核”等全流程；細化完善經辦服務規程，讓經辦服務更透明、更高效；加強定點長護服務機構管理，嚴把準入關口，強化日常監管，促進機構依規運營；大力開展長期照護師培養培訓和職業技能等級認定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動形成正向激勵機制，全面推進護理服務人員持證上崗；做好長期護理服務監管，創新監管手段，提升監管質效，完善智能監管信息平臺，推進服務全過程留痕，服務內容和時長可追溯；加強部門協同，嚴厲打擊虛假評估、虛假服務、虛報冒領等違法違規行為，確保基金安全，筑牢基金安全屏障。

閃電新聞記者 臧一文 報道