杏林?jǐn)X英 | 于建華專家：這個(gè)視角看，肺結(jié)節(jié)是怎么回事？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下，肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)檢 查中發(fā)現(xiàn)的肺部局限性圓形或類圓形陰影，直徑通常小于三厘米。西醫(yī)認(rèn)為其成因多元，既可能是肺 部感染后的炎性瘢痕，也可能是良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤，少數(shù)情況下與早期惡性 病變相關(guān)。

診斷上高度依賴CT掃描的密度測(cè)量與形態(tài)分析，磨玻璃樣、實(shí)性或混合性結(jié)節(jié)各有不同的隨訪策略。西醫(yī)可能強(qiáng)調(diào)定期隨訪觀察，通過(guò)對(duì)比結(jié)節(jié)大小、邊緣特征的變化來(lái)判斷性質(zhì)，必要時(shí)借助穿刺活檢明確診斷。其核心邏輯在于精準(zhǔn)識(shí)別、分層管理，避免過(guò)度干預(yù)的同時(shí)不漏診風(fēng)險(xiǎn)病灶。

傳統(tǒng)中醫(yī)則將肺結(jié)節(jié)置于整體觀框架下審視.中醫(yī)認(rèn)為"肺為嬌臟"，主氣司呼吸，朝百脈而主治節(jié)。結(jié)節(jié)的形成多歸因于氣血津液運(yùn)行失常——或因情志不暢致肝氣郁結(jié)，橫逆犯肺；或因脾虛運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)生，上漬于肺；或因久病入絡(luò)，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)于肺絡(luò)之中。老中醫(yī)辨證時(shí)注重望聞問(wèn)切，細(xì)察舌苔厚薄、脈象滑澀，辨析病者體質(zhì)屬氣虛、痰濕還是血瘀.診療思路上強(qiáng)調(diào)"治病求本"，通過(guò)調(diào)理臟腑功能、疏通氣機(jī)、化痰散結(jié)，使氣血?dú)w于平和，令結(jié)節(jié)漸消于無(wú)形。

兩種醫(yī)學(xué)體系殊途同歸:西醫(yī)以微觀視角鎖定病灶形態(tài)，中醫(yī)以宏觀思維調(diào)和整體平衡。面對(duì)肺結(jié)節(jié)，既不必談之色變，亦不可掉以輕心，理性認(rèn)知與個(gè)體化調(diào)護(hù)方為正道。

于建華，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,綜合內(nèi)科，副主任醫(yī)師。擔(dān)任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤經(jīng)方治療研究專業(yè)委員會(huì)理事，科技部中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治 療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員，北京腫瘤防治研究會(huì)中醫(yī)分委會(huì)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)五運(yùn)六氣專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療工作，擅長(zhǎng)癌前病變?nèi)纾悍谓Y(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、胃腸息肉等，特別擅長(zhǎng)肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、甲狀腺癌等腫瘤的中醫(yī)藥治 療.應(yīng)用經(jīng)方治癌前病變、腫瘤及相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)放化療及腫瘤術(shù)后患 者的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)有深入研究。