如何識別“小病”與“大病”：抓住這3點區別！一招分清普通感冒與流感

來源：滾動播報

（來源：千龍網）

近日，咳嗽、發燒、流鼻涕的門診患者明顯增多，候診區排起了長隊。很多人一出現發熱流涕就緊張地問：“醫生，我這是不是甲流？”也有人覺得“感冒嘛，不吃藥也能過去了”，結果延誤治療發展成重癥肺炎。作為一名呼吸科醫生，今天我用一篇文章講清楚：普通感冒和流感，到底有什么區別。

陽泉市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王俊俊

1.病因不同：病毒“家族”不一樣

普通感冒和流感雖然都叫“感冒”，但元兇截然不同。

普通感冒最常見的“元兇”是鼻病毒，約占50%，此外還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，種類繁多[1]。這些病毒常年存在，免疫力正常的人一年“中招”兩三次很正常[1]。

流感則是由流感病毒引起的，常見為甲型和乙型[2]。流感病毒“攻擊力”更強，容易引起季節性流行甚至全球大流行，變異速度快，人群普遍易感。

2.癥狀對比：局部還是全身，一目了然

癥狀是兩者最核心的區別。

普通感冒起病相對緩慢，癥狀主要集中在“鼻子和嗓子”——打噴嚏、鼻塞、流清涕、咽痛是主角[1]。全身癥狀很輕，可能有低燒（很少超過38℃）或完全不發燒，一般不會有明顯的肌肉酸痛、乏力感。大多數人在3—5天癥狀高峰后開始好轉，持續時間基本<10天[1]。

流感則是“來勢洶洶”。患者常能準確回憶起開始難受時間，體溫可在數小時內飆升至39-40℃，伴有頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力[3]。雖然也有咽痛、干咳，但相比全身癥狀，鼻塞流涕反而顯得“次要”了。流感病程一般5—7天，但咳嗽和疲倦感可能持續1-2周[3]。

3.并發癥風險：流感的“致命一擊”

普通感冒大多“溫和”，真正需要警惕的是流感引發的并發癥。

肺炎是流感最常見也是最危險的并發癥，包括病毒本身引起的原發性病毒性肺炎，以及繼發的細菌性肺炎（常見金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等）[2]。重癥患者可在發病后迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征[3]。

除了肺炎，流感還可能攻擊全身多個器官：

神經系統：神經系統損傷包括腦炎、腦病、脊髓炎等，兒童多于成人，急性壞死性腦病更為兇險[2]。

心臟：可引發心肌炎、心包炎，嚴重者導致心力衰竭[2]。

肌肉：肌炎和橫紋肌溶解[2]。表現為劇烈肌肉疼痛、尿液呈醬油色

4.診斷手段：別盲目，也別拖延

很多患者一來就要求“查血看是不是細菌感染”。其實，早期鑒別普通感冒和流感，首選的方法是病毒核酸檢測[3]。

流感流行季節，如果出現高熱+全身酸痛+接觸過流感患者，醫生會高度懷疑流感。核酸檢測就像給病毒做“身份證比對”，敏感性和特異性都很高，能區分甲型和乙型流感[3]，2—4小時出結果。

快速抗原檢測可以當“篩查兵”，15分鐘出結果，但敏感性較低，陰性不能完全排除流感[3]。血常規、C反應蛋白等只能輔助判斷有無合并細菌感染，無法直接診斷病毒感染。

需要特別提醒：對于有重癥高危因素的人群，如果高度懷疑流感，不等核酸結果出來就應啟動抗病毒治療，早用藥（48小時內）是降低重癥率的關鍵[3]。

5.治療原則：對癥還是抗病毒，涇渭分明

普通感冒以“緩解癥狀”為主。多喝水、多休息，如果鼻塞流涕明顯，可選用含抗組胺藥和鼻減充血劑的復方感冒藥；發熱頭痛可用對乙酰氨基酚或布洛芬短期緩解[2]。抗生素對普通感冒無效，除非明確繼發細菌感染[2]。

流感則需要“精準打擊”。一旦確診或高度懷疑，特別是高危人群，應盡早使用抗病毒藥物。常用抗病毒藥物中，不良反應較少的如：阿比多爾：口服，成人200mg/次，每日3次，療程5天，重癥可延長[3]。需要注意的是，抗病毒藥物在發病48小時內使用效果最佳，超過48小時對重癥患者仍有獲益[3]。

6.預防策略：疫苗是最有力的武器

預防流感，最有效的手段是每年接種流感疫苗。建議所有≥6月齡且無禁忌的人群接種，優先推薦老年人、慢性病患者、孕婦、嬰幼兒等重點人群[2]。

部分抗病毒藥物也可用于流感的預防，如阿比多爾、奧司他韋。使用阿比多爾200mg每天1次，連續14天，可降低成人呼吸道感染率[1]。密切接觸流感患者以后，以奧司他韋預防也有效[1]。藥物預防不能替代疫苗，僅用于高危人群暴露后的緊急保護[2]。

日常生活中，勤洗手、多通風、戴口罩、避免去人群密集場所，依然是預防呼吸道傳染病的“基本功”。

如何區分普通感冒和流感？記住一句話：普通感冒是“鼻子遭殃”，流感是“全身難受”。如果只是流鼻涕、打噴嚏，精神還好，大概率是普通感冒；如果突然高燒39℃、渾身酸痛，千萬別扛，趕緊就醫，抓住48小時黃金治療期。科學認識、準確判斷、合理就醫，才是對自己健康最負責任的態度。

（作者單位和職位：陽泉市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 ）

參考文獻

[1] 中國醫師協會急診醫師分會急診感染學組,成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南（2023）[J].國際呼吸雜志,2023,43(3):254-279

[2] 流行性感冒診療方案（2025年版）國衛辦醫急函〔2025〕26號

[3] 中國醫師協會急診醫師分會，中華醫學會急診醫學分會，北京急診醫學學會，解放軍急救醫學。專業委員會成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2025版）.[J]。中國急救醫學2026年1月第46卷第1期Chin J Crit Care Med Jan．2026，Vol46，No．1:1-13

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