鼻塞、打噴嚏及流涕……你是感冒還是過(guò)敏？

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普通感冒與季節(jié)性過(guò)敏是兩類極為常見(jiàn)的上呼吸道疾病。由于二者均可表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏及流涕，我們常難以自行區(qū)分。專家指出，部分臨床上反復(fù)就診的患者實(shí)際上是過(guò)敏性鼻炎，卻被長(zhǎng)期誤認(rèn)為是反復(fù)感冒。

鼻塞、打噴嚏及流涕……你是普通感冒還是季節(jié)性過(guò)敏？

普通感冒和積極性過(guò)敏病因不同

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普通感冒屬于急性呼吸道感染性疾病，其致病因素為病毒。目前已鑒定出超過(guò)200種病毒亞型可誘發(fā)感冒，其中以鼻病毒感染最為常見(jiàn)，約占全部病例的30%至50%。該病通過(guò)飛沫傳播與接觸傳播，潛伏期通常為24至72小時(shí)。病毒感染后誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔與咽部黏膜充血水腫，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

季節(jié)性過(guò)敏則屬于免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中無(wú)害物質(zhì)的異常反應(yīng)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，花粉是引發(fā)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要過(guò)敏原，不同地區(qū)的致敏花粉種類存在顯著差異。塵螨、動(dòng)物皮屑及霉菌孢子亦為常見(jiàn)誘因。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者接觸過(guò)敏原后，體內(nèi)免疫球蛋白E水平升高，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)一系列臨床癥狀。該過(guò)程不涉及病原體感染，因此不具備傳染性。

通過(guò)臨床表現(xiàn)鑒別

盡管兩種疾病的部分癥狀重疊，但通過(guò)幾項(xiàng)臨床特征可進(jìn)行鑒別。

1、發(fā)熱。普通感冒患者中，約30%~40%可出現(xiàn)發(fā)熱，以低熱或中度發(fā)熱為主，體溫多介于37.3℃~38.5℃之間。發(fā)熱反映機(jī)體對(duì)病毒感染的全身性炎癥應(yīng)答。而季節(jié)性過(guò)敏不會(huì)引起發(fā)熱。臨床觀察顯示，在無(wú)合并感染的情況下，患者體溫始終處于正常范圍。

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2、咽痛與咳嗽。普通感冒中，病毒直接侵襲咽部黏膜，約80%的患者在病程早期出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)加重。咳嗽在感冒患者中的發(fā)生率超過(guò)60%，可持續(xù)數(shù)日。相比之下，季節(jié)性過(guò)敏患者咽部癥狀較輕，咽痛發(fā)生率不足20%，且多由鼻后滴漏間接刺激所致。咳嗽以干咳為主，夜間或晨起時(shí)較為明顯，缺乏咽部的劇烈疼痛感。

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3、眼部癥狀。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約40%至70%的過(guò)敏性鼻炎患者合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼癢、眼紅、流淚及眼瞼腫脹。部分患者因長(zhǎng)期鼻黏膜充血導(dǎo)致眼眶下方靜脈回流受阻，形成過(guò)敏性黑眼圈。普通感冒患者出現(xiàn)眼部癥狀的比例低于5%，且通常輕微。

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病程與發(fā)作規(guī)律

普通感冒多為自限性疾病，在充分休息與支持治療下，多數(shù)患者癥狀在7至10日內(nèi)緩解。季節(jié)性過(guò)敏的病程則與過(guò)敏原暴露時(shí)間密切相關(guān)。花粉過(guò)敏者癥狀呈季節(jié)性發(fā)作，每年固定時(shí)段出現(xiàn)；塵螨或動(dòng)物皮屑過(guò)敏者則表現(xiàn)為持續(xù)性或常年性癥狀。若相關(guān)癥狀持續(xù)超過(guò)2周，或于特定季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)考慮過(guò)敏可能。

春季出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏及流涕，對(duì)于癥狀反復(fù)或持續(xù)者，及時(shí)就醫(yī)明確診斷，千萬(wàn)不要不問(wèn)青紅皂白直接服用抗感冒藥。二者病因不同，治療也各異。普通感冒以對(duì)癥支持為主，而季節(jié)性過(guò)敏需在明確過(guò)敏原后，采取規(guī)避措施并接受規(guī)范抗炎與抗組胺藥物治療。

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