男大學(xué)生尿酸高未引起重視致腎臟損傷，醫(yī)生：年輕不是“資本”，早期干預(yù)是關(guān)鍵

21歲的小楊（化名）是一名大二學(xué)生，他在體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸在520μmol/L以上，遠(yuǎn)超男性正常上限（420μmol/L），醫(yī)生提醒他引起重視并給予了指導(dǎo)。小楊仗著年輕，覺得只是尿酸高點沒大礙，生活中既沒調(diào)整飲食，也不規(guī)律復(fù)查，直到近期出現(xiàn)乏力、腰酸癥狀，來到醫(yī)院就診時，血肌酐已升至異常水平——這意味著高尿酸已經(jīng)悄悄損傷了他的腎臟！

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）內(nèi)分泌科專家高度重視，為年輕的小楊進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，盡力不讓高尿酸拖垮腎臟。在接受規(guī)律降尿酸治療后，小楊的血尿酸逐漸回落至360μmol/L以下，3個月后復(fù)查血肌酐恢復(fù)正常，達(dá)到治療預(yù)期。這場與時間賽跑的“腎功能保衛(wèi)戰(zhàn)”提醒公眾，高尿酸絕非“不痛不癢”的小問題，而是威脅腎臟健康的“沉默殺手”。

每年4月20日是世界高尿酸血癥日，這個日期源于高尿酸血癥的診斷臨界值420μmol/L，旨在提醒公眾警惕除了熟知的“三高”后的這一“第四高”。數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥患者已超1.8億，且呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢，20-30歲年輕群體占比逐年攀升。很多人和小楊一樣，誤以為高尿酸只會引發(fā)“痛風(fēng)”，卻不知長期尿酸超標(biāo)還是腎臟的“致命威脅”。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）內(nèi)分泌科張海濤主任醫(yī)師解釋，人體約70%的尿酸通過腎臟排泄，長期血尿酸＞420μmol/L，尿酸鹽結(jié)晶會沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)慢性炎癥與纖維化，逐漸發(fā)展為尿酸鹽腎病。當(dāng)血尿酸≥520μmol/L時，腎損傷風(fēng)險會顯著升高，且這種損傷早期隱匿，僅表現(xiàn)為乏力、夜尿增多，很容易被忽視，等到出現(xiàn)明顯癥狀時，腎功能已可能出現(xiàn)不可逆損傷。

對于年輕患者而言，早期干預(yù)是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵。像小楊這樣的病例，核心治療原則是“生活方式干預(yù)+規(guī)律藥物治療”雙管齊下：首先要嚴(yán)格限制高嘌呤食物，遠(yuǎn)離動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、啤酒，多吃低嘌呤的蔬菜、水果、全谷物；其次要保證每日飲水量2000-3000ml，促進(jìn)尿酸排泄；同時控制體重、規(guī)律運動，避免熬夜和長期久坐。

若生活方式干預(yù)后血尿酸仍＞420μmol/L，或已出現(xiàn)腎損傷、痛風(fēng)發(fā)作，需及時啟動降尿酸藥物治療。張海濤表示，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者腎功能情況調(diào)整劑量，而患者切勿自行停藥、減藥。小楊的康復(fù)案例也證明，只要堅持規(guī)范治療，尿酸長期達(dá)標(biāo)后，受損的腎功能完全有機會逆轉(zhuǎn)。

年輕不是“資本”，健康才是基礎(chǔ)。張海濤提醒，公眾每年體檢時需要關(guān)注血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白等指標(biāo)，尤其是有高尿酸家族史、肥胖、長期高嘌呤飲食的人群，更要定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員劉薇

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