生死競速！多學科聯手為他保命又保腿

來源：市場資訊

（來源：永康人）

“在病情最關鍵的時期，第一時間精準判斷、組織多學科會診、協調上級專家介入，為我爭取到了最寶貴的救治時間……”近日，永康市第一人民醫院重癥醫學科（ICU）收到患者吳先生家屬的感謝信，字里行間滿是真摯謝意，也牽出兩個月前，市一醫多學科團隊聯手打贏的一場驚心動魄的48小時生命保衛戰。

危情，多科協同施救

2月6日15時許，36歲的吳先生因重物砸壓腹部被緊急送入市一醫急診。患者中下腹部及骨盆部位受重創，已出現意識障礙，血壓驟降至58/34mmhg，生命垂危。醫護人員快速查體，確診其存在腹腔內大出血、失血性休克、骨盆多處骨折等危重傷情。

外一科主任陳德興帶領團隊緊急手術。術中發現小腸、橫結腸及腸系膜廣泛撕裂、出血，且出現血供障礙。團隊沉著施救，完成腸系膜縫合、部分腸管切除及臨時性結腸造口。手術耗時近6小時，術中輸血4000ml，術后轉入ICU繼續監護治療。

然而危機并未解除。吳先生在ICU仍需大劑量升壓藥物維持血壓，同時雙下肢皮膚蒼白、股動脈搏動消失，大腿腫脹，足部出現花斑青紫。血管彩超提示：雙下肢大動脈損傷、股總靜脈血流瘀滯血栓形成可能。

重癥醫學科副主任應可迅速牽頭組織，聯合綜合介入科、骨一科開展多學科（MDT）會診，最終判斷：骨盆受暴力擠壓致下肢動脈損傷斷裂，合并股總靜脈血栓。

保腿，也保命

既要穩住全身血循環、保命，又要重建下肢血運、保腿。兩難兼顧，如同在生死邊緣走鋼絲。

當晚23時，MDT團隊全速運轉：緊急送查腹部和骨盆增強CT，聯系上級專家論證分析病情。大家邊治療搶救、邊調整策略，徹夜奮戰至次日凌晨4時30分，患者血壓終于穩定，內環境與凝血功能逐步好轉。但復查彩超顯示：雙側股總靜脈恢復通暢的同時，雙下肢動脈收縮、血流速度極低。保腿救治已刻不容緩。

△MDT團隊徹夜討論

2月7日上午，綜合介入科聯合上級專家進行緊急手術，探查證實：雙側髂外及股總動脈多處血腫、局部斷裂及血栓形成。團隊攻堅數小時，在顯微鏡下精準吻合血管，同步完成血管移植、修補與取栓。

按照術前的預判，患者血運重建術后極有可能發生缺血再灌注損傷、腫脹導致的骨筋膜室綜合征。骨科團隊按計劃行筋膜間隙切開減壓術、創面封閉式負壓引流術及股骨牽引術。

術后患者返回ICU，果然出現了下肢腫脹加重、血壓驟降的險情。好在有團隊全程監護、精準處置。2月8日凌晨4時，患者生命體征趨于穩定，成功撤離升壓藥物，下肢腫脹消退，皮膚顏色與溫度逐步好轉。

又一個不眠夜過去了，絕境中的患者終于迎來兩全的生命曙光。

救人，亦救心

“轉到省級醫院后，專家們多次稱贊永康市第一人民醫院的處置及時、專業，為我搶回了生命，也為后續治療筑牢了基礎。我心里面的感激表達不盡，所以才寫了感謝信?！眳窍壬鷦忧榈卣f。

轉外院期間，陌生的環境與漫長的康復過程讓吳先生和家屬倍感焦慮。應可成了他們最信任的依靠，無論咨詢治療方案、傾訴恐懼，他都及時答疑解惑、安撫情緒，幫助患者樹立康復信心。

從極限48小時的生死競速，到跨地域的遠程守護，市一醫多學科協作，以硬核技術搶生命，以溫情陪伴暖人心。讓救治不止于手術室的精準操作，更覆蓋在每一次全力以赴、每一句暖心叮囑之中，用堅守與擔當為患者撐起了生命的希望。

本期專家

陳德興 外一科主任、主任醫師，金華市名醫

擅長：肝膽胰、普外疾病的診治，特別是在腹部腫瘤的綜合、規范診治和微創手術以及加速康復外科上有獨到之處。常規開展腹腔鏡下膽囊切除術、肝葉切除、膽道探查、胰腺腫瘤切除、脾切除、腹膜后腫瘤切除、疝修補、闌尾切除等手術，能開展左右半肝、尾狀葉切除、肝門膽管癌根治、區域胰腺癌根治、骨骼化淋巴結清掃、腹膜后腫瘤切除等高難度手術。

專家門診時間：周三上午、周四上午

應可 市一醫重癥醫學科副主任（主持工作），副主任醫師。曾于上海瑞金醫院、廣東省中山人民醫院進修學習。

擅長：重癥超聲、體外膜肺氧合(ECMO)、持續床旁血液凈化等重癥診療技術，對急危重癥的救治和內科疾病的診治具有豐富的臨床經驗。

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來源：永康市第一人民醫院

融媒編輯：華偎兌