名醫(yī)粟龍：夫妻同治，男女同調(diào)，從此讓女人不在男科門診哭泣！

在生殖男科的門診，經(jīng)常會看到女人在門口哭泣。

在生殖男科的門診，之前都是男人在看病……現(xiàn)在前來就診的女人也越來越多，而且都是夫妻雙方同時就診。

原來，這是“夫妻同治”、“男女同調(diào)”、“性與生殖疾病同治”的診療模式。

而這種模式診療模式的建立，背后是一個個心酸的故事，是一部女方孕育路上的血淚史……

今天有位醫(yī)院臨床護士，拿著她老公的精液檢查報告單讓我看，精液常規(guī)顯示為輕度弱精子、精子的DNA碎片率37%、精子畸形率高達99%。這個精子的畸形率和DNA碎片率都很高。精子DNA碎片率高嚴(yán)重影響懷孕的幾率，即使懷孕，也容易引起胚胎停止發(fā)育、死胎和流產(chǎn)。這個護士眼淚嘩啦啦止不住流了出來。

為什么她委屈的痛哭呢？她是具有醫(yī)學(xué)基本知識的臨床護士，結(jié)婚5年多，丈夫英俊瀟灑，從事IT 行業(yè)，收入可觀，有房有車，生活質(zhì)量很高。5年來夫妻同居，夫妻生活正常，唯一的缺憾的是一直沒能懷上，三年來一直在就醫(yī)，先后去看了中、西醫(yī)等多家醫(yī)院，男方多次精液常規(guī)檢查提示濃度、活率基本正常，這就“排除”了男方有問題的可能性！其實普通的醫(yī)院男性生殖方面基本上也只能做精液常規(guī)檢查，導(dǎo)致大量的不明原因性不育。女方做了系統(tǒng)的檢查，先后3次做了輸卵管造影，先后2次做了宮腔鏡檢查，B超和性激素做了很多次。在大量的檢查面前，發(fā)現(xiàn)了子宮小息肉、多囊卵巢等小問題，都在醫(yī)院一一治療。她的婆婆一直“認為”兒媳婦有問題，為了生孩子她也是拼了，中藥西藥都治療了，通液、促排、指導(dǎo)同房都用了，折騰了三年，一直沒有懷上。最后決定放棄治療，選擇人工助孕，來到了我們中心就診。我讓他老公做了精液常規(guī)和精子功能檢測，才發(fā)現(xiàn)精子的上述問題。宮腔小息肉和精子的這些問題比較起來，顯然是次要問題。當(dāng)她明白多年沒有懷孕最主要的原因并不是自己時，眼淚刷拉拉的流了下來。

其實她不是最冤的大頭！還有一位三甲醫(yī)院的護士結(jié)婚6年未懷，她多次到三甲醫(yī)院檢查，輸卵管造影和宮腔鏡檢查都做了，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，婦科都幫她治療了，卵泡監(jiān)測和指導(dǎo)同房都做了。他愛人是三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師，一直沒有檢查過精液，在我的勸導(dǎo)下終于在醫(yī)院檢查了，最后發(fā)現(xiàn)竟然是無精子癥患者！男方無精子，一直沒來檢查，女方在醫(yī)院治療了半年多！

就在這個星期一，有對肥東的農(nóng)村夫婦就診，男方45歲，女方40歲，結(jié)婚18年未育，領(lǐng)養(yǎng)一個女兒，現(xiàn)年13歲。患者多次醫(yī)院檢查提示無精子，在某醫(yī)院做了2次供精人工授精未能懷孕，準(zhǔn)備到我們醫(yī)院做供精試管嬰兒。我們中心行精液常規(guī)檢查，離心后發(fā)現(xiàn)每8到10個鏡野見1個活動精子。患者是有精子的！完全是可以用自己的精子做試管嬰兒懷上自己的孩子。想一想一個40歲的女人，結(jié)婚18年，一直認為沒有精子導(dǎo)致自己不能生育，因為無精子，領(lǐng)養(yǎng)了孩子，還去做了供精人工授精，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有精子，她怎么能制止住眼淚流往下流呢。十多年的多次精液檢查未能發(fā)現(xiàn)精子到底是怎么回事呢？男性不育有一種情況叫隱匿性無精子癥，患者精液顯微鏡下檢查不能發(fā)現(xiàn)精子，但離心精液可以發(fā)現(xiàn)精子。可能患者做檢查的醫(yī)院技術(shù)水平有限，不能做精液離心檢查，所以一直發(fā)現(xiàn)不了精子。另一種可能就是患者自身的精子波動很大，患者每次檢查的時候都處于精液非常糟糕的時候，精液里的確沒有精子，即使離心沉渣檢查也不能發(fā)現(xiàn)精子。

中國的傳統(tǒng)觀念認為不生孩子、生不出兒子都是女人的問題，所以女方積極就醫(yī)，男方很少主動去檢查。普通的醫(yī)院男性生殖水平有限或者根本就沒有專職的生殖男科醫(yī)生，婦科醫(yī)生往往對男性精子功能檢查的把握也不專業(yè)，對性功能的問題閉口不談，導(dǎo)致很多夫婦一再耽誤時間，喪失了最佳生育時機。不育的問題男性因素幾乎占了一半，但生殖門診男病人遠遠少于女病人。這就告訴我們生殖男科醫(yī)生就要擔(dān)負起既能看病又要科普的責(zé)任，逐漸來改變廣大人民群眾的生育觀念，讓老百姓少走彎路，又快又好地解決生育問題。

粟龍教授談“夫妻同治”、“男女同調(diào)”的重要性