董某瑩違規(guī)“全鏈條”曝光，“4+4”將如何改進？

韋曉寧 | 撰文

王晨 | 編輯

8月15日下午，在協(xié)和“4+4事件”發(fā)酵三個多月后，國家衛(wèi)健委通報了事件調(diào)查處置及問責情況，19人被問責處理，單位覆蓋中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院及醫(yī)學院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京科技大學。

當日，北京協(xié)和醫(yī)學院網(wǎng)站顯示，協(xié)和“4+4”試點班主導者、任職不足8年的王辰不再擔任北京協(xié)和醫(yī)學院院校長，現(xiàn)任為神經(jīng)外科專家吉訓明。吉訓明是中國工程院院士，今年開始任首都醫(yī)科大學校長。

從通報結(jié)果可得知，董某瑩從入學、畢業(yè)到工作階段，均存在造假、抄襲和尋求“開綠燈”等行為：從入學北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班的成績單；到在校期間實習的手術(shù)臺宣傳素材、學位論文；再到工作后的規(guī)培輪轉(zhuǎn)計劃、發(fā)表的兩篇論文。

而這19人的瀆職，為董某瑩的違規(guī)行為一路打開了便利之門。大部分人得到警告處分、記過、誡勉、批評教育、暫停研究生招生資格等處理。此外一名護士長、兩名教務處人員被免職；董某瑩導師邱某興因已退休，僅被批評教育。

此外，通報要求北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班項目改進完善。

“4+4事件”于今年4月底發(fā)酵，起因是中日友好醫(yī)院外科大夫肖某被舉報“出軌”，當事人之一董某瑩的學歷與家庭背景、以及其協(xié)和醫(yī)學院“4+4”畢業(yè)生的身份引起爭議。最終，這一事件由一樁桃色新聞，演變成一場關(guān)乎權(quán)力輸送、教育公平和醫(yī)療安全的大討論。

此次處理結(jié)果針對董某瑩學習與工作的三所醫(yī)院、“4+4”試點班所在的協(xié)和醫(yī)學院，以及協(xié)助造假抄襲教師所在的北京科技大學相關(guān)人員。

而對于肖某和董某瑩，國家衛(wèi)健委曾在5月15日公布處理結(jié)果：肖某被開除黨籍、解除聘用關(guān)系、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、五年以上禁止其從事醫(yī)療衛(wèi)生服務；董某瑩被撤銷畢業(yè)證書、學位證書、醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

此次通報還稱，對北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班其他學生的入學資格情況進行核查，未發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)情形；網(wǎng)傳兩名學生為某院士孫女、個別學生以藝術(shù)特長生取得入學資格的信息不屬實。中央紀委國家監(jiān)委參與指導了本次調(diào)查。

19人被處理，“董小姐”的來時路

從國家衛(wèi)健委的此次通報，可以梳理出北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班2019級學生、前中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生董某瑩違規(guī)的全過程：

在入學資格申請的階段，董某瑩成績單造假未被發(fā)現(xiàn)。

2019年1月，北京科技大學班某娟（系董某瑩姑姑，時任國際合作與交流處副處長）通過李某寬（時任教務處注冊中心主任），為董某瑩偽造成績單用于北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班報名資格申請?zhí)峁┍憷?/p>

（北京科技大學黨委給予班某娟留黨察看一年、撤職處分，取消研究生指導教師資格，調(diào)離教師崗位；給予李某寬黨內(nèi)嚴重警告、記過處分，免職處理）

2019年4月，北京協(xié)和醫(yī)學院教務處馬某在董某瑩報名材料審核中，未辨別出其提供的北京科技大學成績單（4門課程共計16學分）系偽造。

（北京協(xié)和醫(yī)學院黨委給予馬某降低崗位等級處分，免職處理。）

在校期間，董某瑩實習涉及虛假宣傳、學術(shù)不端、學位論文抄襲。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師邴某興在董某瑩實習期間，私自安排董某瑩在北京市第六醫(yī)院“熒光腔鏡精準肺段手術(shù)”中協(xié)助腔鏡固定，并提供不實宣傳素材。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予邴某興降低崗位等級處分）

董某瑩以第一作者發(fā)表的1篇學術(shù)論文（發(fā)表于Gastroenterology雜志的病例報道“A rare cause of peri-esophageal cystic lesion”與發(fā)表于《中華醫(yī)學雜志》的病例報道《第551例 吞咽困難-胸腔積液-后縱隔囊腫》）存在重復發(fā)表行為，論文通訊作者為北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學系吳某。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予吳某科研誠信誡勉談話）

班某娟安排其團隊教師馬某淵為董某瑩撰寫博士學位論文提供幫助，馬某淵應董某瑩要求，在其指導的某碩士研究生（已于2023年按期畢業(yè)并獲碩士學位）不知情的情況下，將該研究生學位論文過程稿發(fā)給董某瑩，為董某瑩抄襲剽竊提供便利，班某娟知情后默許。

（北京科技大學黨委給予馬某淵黨內(nèi)嚴重警告、記過處分，暫停研究生招生資格兩年）

北京協(xié)和醫(yī)院骨科吳某宏和分管招生、教學等工作的副院校長張某未督促董某瑩履行學位論文與開題報告不一致的相關(guān)審批手續(xù)。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予吳某宏誡勉談話并暫停研究生招生資格一年；國家衛(wèi)生健康委員會黨組給予張某黨內(nèi)嚴重警告處分）

參加工作后，董某瑩“走后門”不履行規(guī)培輪轉(zhuǎn)規(guī)定、以第一作者身份發(fā)表的兩篇論文存在學術(shù)誠信問題。

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任仉某國向中日友好醫(yī)院脊柱外科主任移某打招呼，為董某瑩調(diào)整住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)計劃提供便利。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予仉某國誡勉；中日友好醫(yī)院黨委給予移某誡勉）

董某瑩以共同第一作者發(fā)表的3篇學術(shù)論文（2023年7月2日、2024年3月1日和3月3日發(fā)表于UroPrecision雜志的指南“Clinical practice guideline on bladder cancer Part I、Part Ⅱ和Part Ⅲ”），并列第一作者為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科宋某，兩人主要承擔翻譯工作，對指南內(nèi)容沒有實質(zhì)性學術(shù)貢獻，作者排序與其對論文的實際貢獻不相符，屬于不當署名，通訊作者為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科邢某增，存在對論文署名把關(guān)不嚴問題。

（中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院黨委給予宋某科研誠信誡勉談話；給予邢某增科研誠信誡勉談話、批評教育、責令檢查）

短短6年間，三個醫(yī)院、兩個學校的19人輪番違規(guī)為董某瑩和肖某打開了便利之門，這才造成了一個戲劇性的事件場景：入學和畢業(yè)資格造假，規(guī)培跳過脊柱外科、來到胸外科的董某瑩，被存續(xù)不正當關(guān)系的肖某帶上手術(shù)臺，并因此與護士產(chǎn)生沖突后，肖某離開手術(shù)臺數(shù)十分鐘。

而對于肖某在患者已進入麻醉狀態(tài)下中斷手術(shù)進程、將個人情緒凌駕于患者生命安全之上，在婚姻關(guān)系存續(xù)期間與董某瑩等存在不正當關(guān)系的問題，中日友好醫(yī)院副院長（主持行政工作）崔某，肖某所在胸外科主任梁某陽，以及護理部副主任、手術(shù)麻醉科護理單元護士長兼手術(shù)室護理單元護士長張某履行責任不力。

（國家衛(wèi)生健康委員會黨組給予崔某誡勉；中日友好醫(yī)院黨委給予梁某陽黨內(nèi)警告、記過處分；給予張某警告處分）

“4+4”繼續(xù)，王辰離任后將如何整改

在此次國家衛(wèi)健委的通報中，從董某瑩事件可以看出，協(xié)和“4+4”學制從學生入學到畢業(yè)工作，漏洞存在于全鏈條的各個環(huán)節(jié)中。

盡管如此，協(xié)和“4+4”項目的宗旨仍被國家衛(wèi)健委肯定：探索推進醫(yī)學教育改革，推動醫(yī)學教育與多學科融合。

針對北京協(xié)和醫(yī)學院存在的試點方案不嚴密、管理不嚴格、落實不到位等問題，國家衛(wèi)健委、教育部督促指導北京協(xié)和醫(yī)學院進行深入整改。

協(xié)和“4+4”項目，是在2018年呼吸學專家王辰被任命為中國醫(yī)學科學院院長、北京協(xié)和醫(yī)學院校長后主推的一項醫(yī)學招生改革。

這在當年協(xié)和內(nèi)部被視為一場重大改革。這項改革打破了我國長期以來醫(yī)學生在大學階段即選定專業(yè)的機制，嘗試引入北美等國家成熟的醫(yī)學生選拔模式——從國內(nèi)外優(yōu)秀的非醫(yī)學專業(yè)本科生中選拔，重新接受系統(tǒng)的醫(yī)學教育。

一種聲音認為，協(xié)和“4+4”其實是回歸協(xié)和醫(yī)學院自1917年創(chuàng)立以來的傳統(tǒng)——當年的學生前四年在燕京大學、清華大學等校完成非醫(yī)學本科教育，之后進入?yún)f(xié)和學習醫(yī)學。而近年來協(xié)和招生中，醫(yī)學預科安排在清華進行兩年半的通識與醫(yī)學課程，也可視為“4+4”的一種模式。

在持這種觀點的人士看來，王辰的改革并非打破傳統(tǒng)，而是回歸傳統(tǒng)。

無論是創(chuàng)新改革還是回歸，“4+4”的初衷都難以指摘。在中國實施僅7年、僅有兩屆畢業(yè)生的協(xié)和“4+4”，因這場突如其來的社會新聞，每一個細節(jié)都被置于放大鏡下審視。

董某瑩事件曝光后，“4+4”學制被置于風口浪尖。公眾質(zhì)疑的重點在于：在中國最頂尖的醫(yī)學學府，一批擁有國外本科背景的學生僅用4年時間，是否真的能完成中國高考佼佼者們，需要用8年甚至更長時間才能完成的醫(yī)學學習內(nèi)容？協(xié)和“4+4”是否已演變?yōu)橐环N“體制化”的權(quán)力交換？

自2019年起，協(xié)和已招收超過200名“4+4”學生。隨著這些學生陸續(xù)進入醫(yī)院工作，公眾也開始質(zhì)疑其醫(yī)療質(zhì)量是否令人擔憂。

在協(xié)和的日常學習與工作中，內(nèi)部的疑慮與顧慮幾乎從未中斷——從2018年王辰上任、招生計劃公布起，到2023年第一屆學生畢業(yè)，再到董某瑩事件的爆發(fā)，爭議廣泛存在于在校的普通八年制學生、醫(yī)院中的青年及中層醫(yī)生，乃至醫(yī)院管理層。

相關(guān)人士表示，盡管樣本較小，但“4+4”學生在臨床思維等方面與八年制學生相比，略顯參差、存在差距，這在醫(yī)院中是一種小范圍的共識。

這一觀點也在公開發(fā)表的研究中有所體現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學教育研究中心的盧永平與潘廷芳于今年4月在《基礎醫(yī)學與臨床》期刊發(fā)表文章指出，協(xié)和“4+4”學生在2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的通過率（95.2%）略低于八年制學生（98.5%）（八年制每屆人數(shù)約為“4+4”的六倍）；在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分也低于八年制學生。

一個最大的爭議是，在招生自主權(quán)完全掌握在協(xié)和醫(yī)學院自己的手中、筆試命題并不公開的情況下，是否會滋生招生不規(guī)范、對學生要求不夠高的可能？

“4+4”的生源質(zhì)量可能有商榷的空間，北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌曾表示，“鑒于中國醫(yī)生所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，新的‘4+4’模式不太可能吸引到優(yōu)秀的大學畢業(yè)生。”

并且，學生在校學習期間的臨床短板，后續(xù)也并沒有配套設計進行更多補充和保障。

而在美國，有成為成熟醫(yī)生后足夠高的薪資和社會地位、合理而穩(wěn)定的晉升渠道，來吸引已經(jīng)成年的優(yōu)秀人才入學醫(yī)學院。

美國的“4+4”機制已有多年經(jīng)驗積累，并形成一套成熟的體系。從本科階段的選修課程、教授推薦信、MCAT考試，到入學后的USMLE考試、住院醫(yī)師規(guī)培、最終成為專科醫(yī)生的路徑，每一步都有嚴格的程序規(guī)定——人為因素干預空間極小，評估過程高度專業(yè)化和程序化。

此次國家衛(wèi)健委通報，要求北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”試點班項目嚴格限定報考條件、加強對成績單的核驗；增加學位論文答辯后第二年再次查重管理；嚴格住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求等。

一個事實是，在經(jīng)歷董某瑩事件后，公眾對“4+4”學制的信任度已降至低點。實施僅6年多，在遭遇嚴重的信任危機后“4+4”學制得以存續(xù)，但協(xié)和將如何重建“4+4”，在程序和細節(jié)上不斷規(guī)范和完善，國家衛(wèi)健委、教育部將督促指導，外界也將持續(xù)投去注視的目光。

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