國內將逐漸停止“心臟支架”手術，做完人就廢了？告訴你大實話

老趙今年75歲，月初因為胸悶、心慌等癥狀而入院就診，經檢查發現心肌缺血嚴重，冠脈堵塞程度達到了90%。醫生建議盡快進行支架手術，開通堵塞的血管。

但老趙怎么都不愿意進行手術，因為他身邊有朋友做完后很快就離世了，再加上經常在網上看到支架的負面新聞，他覺得做支架后就命不久矣了。

對此，家人和醫生都覺得十分無奈。

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得了冠心病一定要植入心臟支架嗎？

冠心病是由于心臟供血的冠狀動脈發生了狹窄、痙攣，導致心肌無法提供正常血供，從而發生了心絞痛、心衰、心律失常，乃至心梗等臨床癥狀。目前臨床上針對冠心病的治療，主要有藥物治療、冠脈支架以及冠脈搭橋治療三種。

心臟支架，即冠脈支架手術，這是治療冠心病較為常用的一種方式，通過球囊將狹窄的血管壁撐開讓血管可以恢復暢通。但這種情況下難以讓血管完全擴張，就需要支架的參與了。支架是金屬的網狀結構，在血管內可起到支撐作用，讓血管長期暢通。

冠心病患者是否需要主要取決于冠脈狹窄的情況和患者自身病情，一般來說，有以下3種情況的患者需要植入支架。

1、急性心梗患者

心梗的發病速度非常快，沒有及時搶救很可能會讓患者失去生命，因此，這一類患者要及時安裝支架疏通血管。

2、血管狹窄>75%

大部分患者會以血管狹窄程度>75%作為植入支架的標準，但這僅僅只是其中的一個標準，還與病變穩定性、形態、長度等因素相關。

3、無癥狀心肌缺血

這些患者平常可能沒有明顯在，但在平板運動試驗、動態心電圖檢查中提示有嚴重缺血，也需要及時放置支架。

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4個常見的心臟支架傳言，

很多人都誤解了

心臟支架作為冠心病最有效的治療方式之一，卻又不少人對它產生懷疑，各種關于心臟支架的傳言更是在網絡上流傳，小妙找出了4個最為常見的說法并進行講解。

1、國內將逐步暫停心臟支架手術？

此前，北京大學第一醫院霍勇教授在第二十七屆中國醫師協會介入心臟病學大會上公布的我國冠脈支架植入總病例數1636055例，增長率為26.44%，2023年平均支架/藥物球囊數為1.51個。

湖北省某大三甲醫院心內科主任在接受21世紀經濟報道記者采訪時也介紹到：“國家實行心臟支架集采之前一年大約有200臺手術，2023年的數量為300~400臺，同比明顯增加了。

另外，隨著我國社會逐漸老齡化，心血管疾病發生率可能會增加，提高了支架手術的需求量相關。數據顯示，我國冠心病發病率無論在農村還是城市都在逐年升高，沒有下降的拐點。”

2、心臟支架是被國外淘汰的技術？

有學者曾對美國、日本多家醫院2013~2017年期間放置支架的情況進行了調查，結果發現美國2013年接受支架治療的患者約有55萬例，2017年增加到了63.8萬，同比增加了15.8%；日本2013年約有18萬例，2017年有24.7萬例，增加了36%。

通過數據不難看出，國外心臟支架手術也很“暢銷”，并沒有被淘汰。

3、心臟支架手術是害人還是救人？

對于心臟支架手術一定要有一個明確的認知，它無法根治冠心病或預防動脈斑塊形成，只能暫時擴張已經堵塞的動脈、改善血流，治標不治本。對于評估后需要進行心臟支架手術的患者，進行手術可改善心肌缺血、減輕胸痛癥狀，自然是在救人。

4、做完心臟支架手術后人活不久？

隨著醫療水平的進步，現如今心臟支架已經演變成微創介入手術，術后患者很快就可以自主活動，不影響生活。術后如若可以積極用藥、保持良好的生活習慣，可以獲得與常人無異的壽命。

至于一些術后出現不適癥狀的人，多與疾病本身相關，并不是植入了支架引起。

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支架手術后做好5點，

有助于長壽

不少患者覺得放了支架后就萬事大吉了，其實術后還有一定的支架血栓內生成以及再狹窄問題，在術后一定要做好這幾件事。

1、堅持用藥

支架術后大多都需要服用2種藥物，一種為抗血小板藥物，如阿司匹林、吲哚布芬以及氯吡格雷等，這些藥物通常需要長期、終生服用；另外一種為降膽固醇藥物，如他汀類、膽固醇抑制吸收抑制劑等。

2、嚴控指標

高血壓、高血糖以及高血脂都是誘發冠心病的重要危險因素，對于患這些慢性疾病的患者而言，術后一定要積極用藥將病情控制穩定，減少血栓再次出現的風險。

3、健康生活

包括戒煙限酒、早睡早起、健康飲食等，這些小的生活細節對心臟健康有很大益處，可減少血栓生成，預防動脈再次狹窄。

4、情緒穩定

術后要注意保持情緒穩定、避免緊張焦慮，情緒波動過大會導致心臟負擔加重，對于心臟的恢復不利。

5、定期復查

定期復查可及時掌握身體的恢復情況，減少復發的幾率，一般建議術后1、3、6、12個月個復查一次。

心臟支架手術對很多患者而言是“救命稻草”般的存在，關于它的負面傳言有很多，但大多都是不實的，對此一定要學會甄別。

參考資料： [1] 《哪些情況應該放心臟支架？心臟支架手術后，注意事項？》.北京德勝門中醫院心血管科 2023年06月30日 [2] 《做了心臟支架手術，還能活多少年？醫生告訴你真相》. 梅斯心血管新前沿 2024年03月13日 [3] 《心臟支架術后身體多久能恢復？你想知道的都在這里→》. 廣州市花都區人民醫院訂閱號 2024年09月19日

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