![]()
典型案例——少陽病慢性濕疹伴月經(jīng)不調(diào)
黃某女,1986年5月31日出生,2020年5月26日初診。
主訴:全身皮膚濕疹10余年,月經(jīng)量少、色暗半年余。
10年前,患者全身濕疹樣皮疹瘙癢反復(fù)發(fā)作,多處中西醫(yī)治療不愈,近半年來經(jīng)常頭痛、頭脹,神疲乏力,易困倦,煩躁易怒,夜難入寐,口干,大便干結(jié),皮膚濕疹,瘙癢加劇,月經(jīng)量少,色暗紅,眼圈發(fā)黑,曾服逍遙丸等藥,效果不佳,經(jīng)朋友介紹前來就診。
刻下癥:全身丘疹、苔蘚樣皮疹,脫屑,搔抓血跡,面色發(fā)青,眼圈黑,口唇干燥,述近日大便千燥,至肛裂出血。舌尖紅,楊梅點(diǎn),舌中、后部見白苔,脈兩寸浮大,兩尺沉細(xì)。
腹診:臍上熱、臍下涼,臍下可觸及硬結(jié),有壓痛。
五運(yùn)六氣分析:患者出生于丙寅年三之氣。就診時(shí)間:庚子年三之氣。
五運(yùn)為:水運(yùn)太過。就診時(shí):金運(yùn)太過。
六氣為:少陽相火司天,厥陰風(fēng)木在泉;就診時(shí)少陰君火司天,陽明燥金在泉
三之氣客氣:少陽相火
三之氣主氣:少陽相火
丙為水運(yùn)太過,氣為少陽相火司天、厥陰風(fēng)木在泉。屬風(fēng)火體質(zhì),患者出生在三之氣,主、客氣均為少陽相火,風(fēng)火擾動(dòng)于上,故見頭痛、頭脹、煩躁易怒,夜難入寐。相火克肺金,肺失清肅、津液受傷,故見口干、大便干,皮膚濕疹反復(fù)不愈;風(fēng)火在上、寒在下,故見月經(jīng)量少、色暗、小腹發(fā)涼、臍下硬結(jié)等寒凝之象,舌象、脈象、腹診也體現(xiàn)了上熱下寒的病理變化。
![]()
治則:清上溫下,佐以通腑泄熱,用風(fēng)引湯加減,處方如下:
石膏30g石決明20g寒水石15g當(dāng)歸15g生地30g白芍15g玄參20g川芎10g鹿角膠20g干姜15g川椒10g炙甘草10g艾葉15g桃仁10g大黃6g棕櫚炭10g姜炭10g。7劑水煎服,每天2次。
二診:服藥后瘙癢有改善,大便已通暢,未再出血。其他癥狀也均有減輕,繼續(xù)用上方去棕櫚炭、姜炭,7劑。
三診:上方加減再服14劑后,上述癥狀基本消失,患者面色已見紅潤,月經(jīng)也恢復(fù)正常。
![]()
方義:方中石膏、石決明、寒水石咸寒清在上之風(fēng)火,干姜、川椒、艾葉溫下寒;四物湯加桃仁養(yǎng)血活血,血行風(fēng)自滅瘙癢消退,大黃通腑泄熱,鹿角膠咸溫,針對水運(yùn)太過,棕櫚炭、姜炭以治肛裂出血,合用則風(fēng)火得清,下寒得溫,肺燥得解,腸腑得通,諸癥皆除。
體會(huì):本病例是丙寅年出生,風(fēng)火體質(zhì)人,風(fēng)火在上,大運(yùn)為水運(yùn)太過,寒水在下,以心肺為主,使肺失肅降而有腑道不通,風(fēng)火助燃、肺主皮毛故導(dǎo)致慢性濕瘡瘙癢多年不愈。寒水在下、腑道不通,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。
![]()
許柳田醫(yī)師簡介:主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī),黃山名醫(yī),安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ),以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則,五運(yùn)六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥;開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹,中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法,不但即時(shí)止痛效果顯著,更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是第四、五中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國委員,中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國委員,中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會(huì)副主任委員,第一屆安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國火針專業(yè)委員會(huì)常委,黃山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心專家門診坐診。
![]()
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.