許柳田主任分享慢性濕疹與月經(jīng)失調(diào)的五運(yùn)六氣診療案例

典型案例——少陽病慢性濕疹伴月經(jīng)不調(diào)
黃某女，1986年5月31日出生，2020年5月26日初診。
主訴：全身皮膚濕疹10余年，月經(jīng)量少、色暗半年余。
10年前，患者全身濕疹樣皮疹瘙癢反復(fù)發(fā)作，多處中西醫(yī)治療不愈，近半年來經(jīng)常頭痛、頭脹，神疲乏力，易困倦，煩躁易怒，夜難入寐，口干，大便干結(jié)，皮膚濕疹，瘙癢加劇，月經(jīng)量少，色暗紅，眼圈發(fā)黑，曾服逍遙丸等藥，效果不佳，經(jīng)朋友介紹前來就診。

刻下癥：全身丘疹、苔蘚樣皮疹，脫屑，搔抓血跡，面色發(fā)青，眼圈黑，口唇干燥，述近日大便千燥，至肛裂出血。舌尖紅，楊梅點(diǎn)，舌中、后部見白苔，脈兩寸浮大，兩尺沉細(xì)。
腹診：臍上熱、臍下涼，臍下可觸及硬結(jié)，有壓痛。
五運(yùn)六氣分析：患者出生于丙寅年三之氣。就診時(shí)間：庚子年三之氣。
五運(yùn)為：水運(yùn)太過。就診時(shí)：金運(yùn)太過。
六氣為：少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉；就診時(shí)少陰君火司天，陽明燥金在泉
三之氣客氣：少陽相火
三之氣主氣：少陽相火
丙為水運(yùn)太過，氣為少陽相火司天、厥陰風(fēng)木在泉。屬風(fēng)火體質(zhì)，患者出生在三之氣，主、客氣均為少陽相火，風(fēng)火擾動(dòng)于上，故見頭痛、頭脹、煩躁易怒，夜難入寐。相火克肺金，肺失清肅、津液受傷，故見口干、大便干，皮膚濕疹反復(fù)不愈；風(fēng)火在上、寒在下，故見月經(jīng)量少、色暗、小腹發(fā)涼、臍下硬結(jié)等寒凝之象，舌象、脈象、腹診也體現(xiàn)了上熱下寒的病理變化。

治則：清上溫下，佐以通腑泄熱，用風(fēng)引湯加減，處方如下：
石膏30g石決明20g寒水石15g當(dāng)歸15g生地30g白芍15g玄參20g川芎10g鹿角膠20g干姜15g川椒10g炙甘草10g艾葉15g桃仁10g大黃6g棕櫚炭10g姜炭10g。7劑水煎服，每天2次。
二診：服藥后瘙癢有改善，大便已通暢，未再出血。其他癥狀也均有減輕，繼續(xù)用上方去棕櫚炭、姜炭，7劑。
三診：上方加減再服14劑后，上述癥狀基本消失，患者面色已見紅潤，月經(jīng)也恢復(fù)正常。

方義：方中石膏、石決明、寒水石咸寒清在上之風(fēng)火，干姜、川椒、艾葉溫下寒；四物湯加桃仁養(yǎng)血活血，血行風(fēng)自滅瘙癢消退，大黃通腑泄熱，鹿角膠咸溫，針對水運(yùn)太過，棕櫚炭、姜炭以治肛裂出血，合用則風(fēng)火得清，下寒得溫，肺燥得解，腸腑得通，諸癥皆除。
體會(huì)：本病例是丙寅年出生，風(fēng)火體質(zhì)人，風(fēng)火在上，大運(yùn)為水運(yùn)太過，寒水在下，以心肺為主，使肺失肅降而有腑道不通，風(fēng)火助燃、肺主皮毛故導(dǎo)致慢性濕瘡瘙癢多年不愈。寒水在下、腑道不通，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則，五運(yùn)六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時(shí)止痛效果顯著，更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是第四、五中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國委員，中國性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國委員，中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會(huì)副主任委員，第一屆安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國火針專業(yè)委員會(huì)常委，黃山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心專家門診坐診。