柳葉刀連發三文聚焦全球疾病負擔：全因死亡、預期壽命、TOP死因等

今日，柳葉刀連發三篇全球疾病負擔研究（GBD 2023），使用GBD數據，評估了全球的全因死亡、預期壽命、TOP死因、傷殘調整壽命年和風險因素等多種數據。

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全因死亡和預期壽命

全因死亡

2023年，全球死亡人數達到6010萬。自1950年以來，由于人口顯著增長和老齡化，全球全年齡段年死亡數增加了35.2%。且全因死亡的年齡、性別及區域分布呈現顯著差異。

圖. 不同時間全因死亡的年齡、性別及區域分布

2023年，全球全因死亡的年齡標化死亡率為701.5/10萬人，較1950年的2098.3/10萬人下降了66.6%。女性年齡標化死亡率（595.9/10萬人）顯著低于男性（822.1/10萬人）。

對于全球15歲以下及40歲及以上人群，年齡特異性死亡率在1950-2019年間以及2021-2023年間普遍呈下降趨勢。

圖.1950-2023全球不同性別的全因死亡率年齡分布

預期壽命

1950-2019年間，全球預期壽命顯著改善，女性從51.2歲上升至76.3歲，增加了25.1年，男性從47.9歲上升至71.4歲，增加了23.6年。

COVID-19大流行期間預期壽命下降，2021年女性降至74.7歲，男性降至69.3歲。

2022-2023年預期壽命回升，2023年普遍回歸疫情前水平，女性76.3歲，男性71.5歲。

圖.1950-2019年男性和女性出生時的預期壽命

不同死因的全球負擔

1990-2023年間，缺血性心臟病和卒中始終位列全球死因的第一和第二位，除了2021年（COVID-19超越二者占據首位）。與1990年相比，2023年前兩大死因的年齡標化死亡率均已顯著下降：缺血性心臟病從161.4/10萬人降至99.8/10萬人，卒中從157.2/10萬人降至75.9/10萬人。

過去三十年間，腹瀉、結核病、胃癌和麻疹的年齡標化死亡率大幅下降，糖尿病、慢性腎病、阿爾茨海默病與其它癡呆癥、艾滋病等疾病有所上升。

圖.不同時間全球主要死因（GBD三級病因）及其年齡標化死亡率（每10萬人）

傷殘調整壽命年和風險因素歸因

傷殘調整壽命年（DALYs）

全球DALYs總數從2010年的26.4億增長到2023年的28.0億，增長了6.1%；但由于人口增長和老齡化導致DALYs年齡標化率下降了12.6%，該時間段內DALYs顯示出長期的巨大改善。

2023年，男性全球全因DALYs為14.7億，女性為13.3億。全性別DALYs的前三位三級病因依次為是缺血性心臟病、新生兒疾病、卒中。

按年齡段劃分，傳染性、孕產婦、新生兒和營養性疾病（CMNNs）疾病是5歲以下兒童負擔的主要原因。非傳染性疾?。∟CDs）的疾病負擔隨年齡增長而增加。

圖.2023年DALYs一級和二級病因的年齡分布

風險因素歸因

2023年全球總DALYs中，近50%（12.7億）可歸因于GBD分析的88種風險因素。

一級風險因素：全球DALYs歸因疾病負擔最高的是行為風險因素（8.08億DALYs，占全球總負擔的28.9%），其次是代謝風險（5.07億DALYs，占比18.1%），環境/職業風險位列第三（4.45億DALYs，占比16.0%）。

圖. 一級風險因素的歸因疾病負擔

三級風險因素： 2023年，全球DALYs歸因疾病負擔最高的五個因素為高血壓、顆粒物污染、高空腹血糖、吸煙、低出生體重和短孕期，其中高血壓占總DALYs的8.4%。DALYs年齡標化率上升的三種主要風險因素是高BMI、藥物使用、高空腹血糖。

圖. 三級風險因素的歸因疾病負擔

2010-2023年，全球歸因于行為風險和環境/職業風險的DALYs下降了8.4%和10.4%。但歸因于代謝風險因素的全球DALYs增加了30.7%。

而代謝風險的全球DALYs年齡標化率下降了6.7%，下降幅度較小的部分原因是高BMI導致的負擔顯著上升，及高空腹血糖導致負擔的增長。

參考文獻：

1.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01330-3. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01330-3.

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